Кардиотокография плода (КТГ)

Сделать КТГ плода надо в следующих случаях:

• снижение двигательной активности плода, которое субъективно ощущается будущей матерью;
• различные аномалии плаценты;
• обвитие пуповиной, диагностированное в ходе проведения ультразвукового исследования;
• высокий риск родов раньше установленного срока;
• обострение хронических патологий беременной женщины;
• весь период родоразрешения для оценки состояния плода;
• повторное изучение показателей при выявлении отклонений в ходе предшествующих КТГ;
• наличие у беременной женщины сахарного диабета, гипертонической болезни, анемии, заболеваний сердца, дыхательной системы и других патологий;
• окончание предшествующей беременности на сроке до 36 недель;
• патологии внутриутробного роста и задержка развития плода;
• конфликт резус-факторов при беременности;
• нарушение маточно-плацентарного кровотока;
• сосудистые патологии;
• многоводие или маловодие, выявленное во время УЗИ;
• многоплодная беременность;
• возраст женщины больше 35 лет;
• наличие в анамнезе замершей беременности, выкидыша;
• невозможность забеременеть на протяжении длительного времени;
• зачатие методом ЭКО;
• гестоз;
• обязательный мониторинг, проводимый с 32 недели гестации.

КТГ при беременности не несет опасности для здоровья будущей матери и ребенка. Частота исследования определяется врачом в каждом индивидуальном случае.

Обследование выполняется амбулаторно в кабинете функциональной диагностики с помощью современного оборудования. В определенное число женщина должна выполнить несложную подготовку, взять документы и явиться вовремя в медицинский центр.

Длительность диагностики составляет обычно от 30 до 60 минут. В некоторых случаях продолжительность кардиотокографии может увеличиться до 1,5 часов. Во время активной родовой деятельности со схватками КТГ проходит намного быстрее и занимает менее 15 минут.

Женщина входит в кабинет, отдает бланки и проходит к кушетке или креслу. Положение во время исследования – лежа или полулежа. Важное правило – в течение КТГ не рекомендуется двигаться, выполнять разнообразные движения, вставать. Именно поэтому важно сразу принять для себя оптимальную позу.

Пациентка оголяет живот. Врач выслушивает место лучшего сердцебиения плода. Туда наносится гипоаллергенный гель и устанавливается датчик, который фиксируется резиновым поясом. Для определения сокращений и тонуса матки в ходе КТГ плода датчик размещают в области верхнего правого угла матки. Затем устройство запускают. Существует два способа регистрации нужных данных. В первом случае женщине дают в руку специальную кнопку, на которую она будет нажимать в тот момент, как только почувствует шевеления плода. Во втором случае будут использовать современное оборудование, которое самостоятельно регистрирует движения будущего ребенка и отмечает это на ленте в виде графика в ходе всего исследования. В процессе кардиотокографии врач может сразу отследить состояние плода, что особенно важно при развитии тревожных симптомов. Если ребенок не активен, то обследование на время прекращают. Женщине рекомендуется съесть что-то сладкое. После активизации плода КТГ возобновляют. В конце исследования датчики снимают, аппарат выключают. Пациентка остается в клинике и дожидается результат.

Расшифровка КТГ занимает около получаса. По мере готовности специалист отдает основные снимки, подробный протокол кардиотокографии плода.

Во время совершения кардиотокографии плода оценивается:

• ЧСС будущего ребенка;
• изменения сердцебиения от базального ритма;
• амплитуда;
• ускорение ЧСС – акцелерации;
• замедление пульса – децелерации.

Каждому параметру присваивается от 0 до 2 баллов. Сумма всех баллов сравнивается с нормой по десятибалльной шкале.

Также происходит вычисление показателя состояния плода (ПСП):

• ПСП 1 – общее состояние плода и деятельность структур его организма не нарушены.
• ПСП от 0,7 до 1 – минимальные начальные отклонения. Пациентке проведут повторное КТГ спустя 10 дней.
• ПСП в пределах от 1 до 2 – КТГ показано через 5 дней, также стоит начать комплексное лечение.
• ПСП от 2 до 3 – сигнал о серьезных нарушениях. Женщину госпитализируют в стационар в срочном порядке, где будут круглосуточно следить за состоянием малыша, чтобы убедиться в отсутствии серьезных угроз жизни плода и будущей матери.
• ПСП выше 3 означает критическое состояние. Требуется немедленная госпитализация и родоразрешение.

Сравнивая эти результаты с нормой, специалист выявляет те или иные изменения. Готовый результат КТГ женщина показывает своему лечащему гинекологу. Он оценивает данные, проводит интерпретацию полученной информации и на ее основании определяет четкий план действий и ставит диагноз. При необходимости доктор назначает лечение или иные лабораторные и инструментальные методы диагностики.