Хирург в Москве
Поводы обращения к хирургу
Прийти к хирургу в клинику нужно в следующих ситуациях:
- свежая травма или ранение живота, спины, груди, головы, конечностей
- падения с любой высоты даже при отсутствии клинических жалоб
- возникновение острых болей в животе, которые не проходят спустя 30 минут
- глубокие порезы или раны, требующие наложения швов, остановки кровотечения, антисептической обработки
- необходимость снятия шовного материала после проведенного хирургического лечения
- нагноение и воспаление раневой поверхности
- не останавливающееся кровотечение из ран
- возникновение единичных или множественных трофических язв
- отморожения или ожоги разной степени тяжести
- видимые изменения вен нижних конечностей, присутствие сосудистых звездочек
- наличие грыжевого выпячивания любой локализации: паховые, послеоперационные, пупочные, белой линии живота и другие
- возникновение свищевых ходов со слизистым или гнойным отделяемым
- онемение кончиков пальцев верхних и нижних конечностей
- укусы различных животных
- расширение геморроидальных узлов
- развитие вросшего ногтя, бородавок, панариция
- увеличение лимфатических узлов и появление болезненности
- боль в суставе, покраснение, отек, повышение местной температуры
- плановый осмотр после недавно проведенной операции.
Консультация хирурга
Как и любой другой врач, хирург начинает свою консультацию с разговора с пациентом, сбора анамнеза и жалоб. На этом этапе больной должен подробно сообщить специалисту, на что он жалуется, указать точную локализацию неприятных ощущений, описать характер симптомов, давность их возникновения, интенсивность. Рассказать о способах купирования данного состояния.
Далее хирург начинает задавать дополнительные вопросы. Спрашивает о подобных приступах в прошлом, связи возникших жалоб с приемом пищи, физическими нагрузками, эмоциональными переживаниями. Уточняет наличие хронических заболеваний, ранее выполненных операций, травм, аллергической реакции, наследственных патологий, вредных привычек. Закончив подробный расспрос, врач-хирург переходит к осмотру.
Вначале специалист обращает внимание на общий вид пациента, конституцию, цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Далее изучает кожу на наличие любых гнойных образований, участков воспалений, различных новообразований. Закончив, хирург переходит к осмотру беспокоящей пациента области. При наличии болей в животе специалист проводит его пальпаторное исследование, выполняет перкуссию для определения границ органов и присутствия свободной жидкости в брюшной полости, совершает аускультацию для выявления перистальтики кишечника. При проблемах с нижними или верхними конечностями врач-хирург определяет пульсацию сосудов, отмечает изменение кожных покровов, наличие варикозных вен, делает специальные пробы. При развитии нагноения и других воспалений специалист отмечает болезненность, состояние окружающих тканей, повышение местной температуры, определяет флюктуацию. Также на этом этапе врач измеряет температуру тела пациента, его давление и пульс. При осмотре женщины хирург может дополнительно провести обследование молочных желез и регионарных лимфатических узлов. У мужчины хирург может осмотреть предстательную железу, наружные половые органы, провести ректальное обследование. Закончив осмотр, специалист назначает нужные анализы и обследования.
В зависимости от предполагаемого диагноза хирург может направить на эндоскопическую диагностику, рентген, ультразвуковое исследование, КТ или МРТ, электрокардиограмму, выписать направление на лабораторные анализы: исследование крови, мочи, кала, биохимия. По показаниям врач назначает консультацию других врачей или дает направление на плановую или экстренную госпитализацию.
Также он может провести различные лечебные действия: вскрыть абсцесс, удалить вросший ноготь или доброкачественное образование, снять швы, совершить другие манипуляции. Если требуется дождаться результатов анализов, то врач назначает дату следующей консультации. При повторном визите хирург оценивает результаты исследований, ставит диагноз и рассказывает о дальнейших действиях и нужном лечении.
Диагностика в хирургии
В диагностике хирургических заболеваний большое значение отводится опросу пациента, пальпации, перкуссии и аускультации. Далее врач назначает обследование с применением различного оборудования, а также дает направление на анализы.
Врач-хирург применяет следующие диагностические методы:
- Лабораторное исследование красной крови с оценкой количества эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов и их фракций, СОЭ, гематокрита.
- Анализ мочи для обнаружения в ее составе нехарактерных элементов.
- Биохимический тест для исследования работы почек и печени, изучения концентрации амилазы, глюкозы и других показателей.
- Копрограмма и определение скрытой крови в фекалиях.
- Обследование на сифилис, гепатит, ВИЧ-инфекцию.
- Определение концентрации прокальцитонина в крови, что помогает выявить наличие в организме воспалительного очага.
- Комплексный анализ крови (коагулограмма) для установления уровня МНО, АЧТВ, ПТИ, скорости кровотечения.
- Биопсия органов и тканей под ультразвуковым контролем.
- Электрокардиограмма – применяется в качестве дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, для исключения острых состояний сердечной мышцы.
- Ультразвуковое исследование различных органов и тканей, основанное на использовании безопасных для человека ультразвуковых волн. Позволяет обнаружить любые изменения и описать их характеристики.
- Обзорная рентгенография брюшной полости, грудной клетки, костных структур, рентген сосудов.
- Рентгенологическое исследование с использованием контрастного препарата. Применяется для исследования пищеварительного тракта и выявления различных патологических изменений пищевода, желудка, кишечника.
- Эндоскопические методы: эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия, ЭРХПГ, диагностическая лапароскопия.
- Фистулография – обследование свищевого хода с предварительным введением контрастного вещества.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография – метод обнаружения даже незначительных патологических очагов с применением специальных томографических конструкций.
- Методы радионуклидной диагностики с введением в организм пациента радиоактивных фармпрепарата.
Врачи хирурги
специалисты не найдены
параметры выбора
Ответы на вопросы
Когда стоит обратиться к хирургу?
Запись к хирургу нужна при возникновении острых болей в животе, при травмах и повреждениях, укусах животных, при наличии на теле гнойников, опухолевидных образований. Посетить врача стоит при изменении цвета каловых масс, желтушности кожи, при крови в стуле или рвотных массах. Не стоит откладывать визит к врачу при онемении ног, похолодании конечностей, при возникновении трофических язв, пролежней, свищей.
Что нельзя делать перед приемом хирурга?
Перед походом к врачу нет строгих ограничений. Рекомендуется до консультации принять гигиенический душ, сменить нательное белье. Нельзя употреблять алкоголь, принимать лекарственные препараты без назначения доктора. Также следует ограничить прием пищи, что позволит сразу после приема хирурга сдать необходимые анализы и пройти инструментальное обследование.
Как проходит прием у хирурга?
Прием хирурга включает основные этапы:
- Сбор анамнеза и жалоб. Врач уточняет характер симптомов, время их появления, связь с внешними факторами, предпринимаемые способы лечения.
- Осмотр. Доктор проводит полный осмотр тела больного, а также локальное исследование места поражения.
- Диагностика. Врач назначает необходимое обследование, опираясь на предполагаемый диагноз.
- Хирург уточняет дату следующего визита, выписывает лечение, проводит небольшие хирургические манипуляции или дает направление на госпитализацию.
Нужно ли раздеваться на приеме у хирурга?
Необходимость снятия одежды во время консультации хирурга зависит от жалоб и места локализации болей. Так, при болях в животе необходимо обнажить живот, при проблемах с сосудами нижних конечностей следует снять все ниже пояса, за исключением нижнего белья. При абсцессах, фурункулах, трофических язвах нужно оголить место поражения.
Наши клиники на карте
Отзывы о хирургах
Врач сразу определила диагноз, срочно отправила на УЗИ для подтверждения. И настояла на госпитализации, вызвала скорую помощь. Как оказалось перехоженый аппендицит, который другие врачи почему то не увидели. Спасибо врачу, что жива осталась.
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
