Фарингит
Фарингит – это неспецифический воспалительный процесс слизистой оболочки глотки. Его возникновение может быть связано с инфекционными, механическими, химическими или термическими факторами. По клиническому течению заболевание бывает острым и хроническим. Симптомы заболевания, механизмы развития и лечебная тактика кардинально различаются для обеих форм фарингита.
Причины фарингита
Большая часть острых фарингитов имеют вирусную природу и вызываются риновирусами, коронавирусами, вирусами гриппа и парагриппа, аденовирусами.
Реже возбудителями становятся РС-вирус, вирус простого герпеса 1 и 2 типа, Коксаки, Эпштейна-Барр, энтеро- и цитомегаловирусы.
Причиной острого фарингита также являются грибки, любые патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Как правило, грибковая или бактериальная флора присоединяется вторично, на фоне уже имеющегося вирусного фарингита. Среди бактериальных патогенов наиболее часто встречается бета-гемолитический стрептококк. Возможно одновременное инфицирование двумя и более микроорганизмами.
Факторы риска развития фарингита
В отличие от острой формы, хронический фарингит характеризуется вялотекущим воспалением. Инфекционные агенты играют лишь небольшую роль в его развитии. К основным факторам риска хронического фарингита относятся:
- индивидуальные особенности строения слизистой глотки и желудочно-кишечного тракта;
- курение и употребление спиртными напитками;
- заложенность носа и затрудненное дыхание, а также использование сосудосуживающих спреев и капель;
- склонность к аллергическим реакциям и наличие аллергических заболеваний;
- эндокринные патологии;
- сердечно-сосудистая, почечная или печеночная недостаточность;
- длительное воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (пыль, сухой и горячий воздух);
В последнее время все большее значение придают нарушению микрофлоры желудочно-кишечного тракта и заболеваниям органов пищеварения. Хронический фарингит часто сочетается с дисбактериозом, хроническим атрофическим гастритом, ГЭРБ (рефлюксной болезнью) и грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.
Виды фарингита
С практической точки зрения имеет значение деление фарингита на острый и хронический. По этиологии, то есть по причине возникновения, выделяют следующие подтипы заболевания:
- Вирусный фарингит
- Бактериальный фарингит
- Грибковый фарингит
- Кандидозный фарингит
- Посттравматический фарингит
- Химический и термический фарингиты
- Аллергический фарингит
Хронический фарингит имеет свою собственную классификацию. Заболевание представлено следующими видами:
- Катаральный фарингит
- Гиперпластический фарингит
- Субатрофический и атрофический фарингит
- Смешанный
По самым распространенным возбудителям можно выделить:
- Стрептококковый фарингит
- Герпетический фарингит
- Гонококковый фарингит
- Хламидийный фарингит
- Энтеровирусный фарингит
Симптомы фарингита
Острая форма заболевания представлена двумя группами симптомов: местными и общими. Среди местных проявлений отмечают:
- Дискомфорт и болевые ощущения в глотке, усиливающиеся при глотании;
- Увеличение и болезненность при пальпации лимфоузлов шеи;
- Покраснение и отечность слизистой задней стенки глотки.
В клинической картине хронической формы заболевания преобладают следующие симптомы:
- Чувство дискомфорта в глотке;
- Ощущение инородного тела в виде комка слизи, что вызывает желание откашляться;
- Першение и сухость в горле.
Болевые ощущения усиливаются при глотании. При осмотре можно обнаружить увеличение и болезненность верхних, передних или задних групп шейных лимфоузлов.
Пациенты с хроническим фарингитом склонны к частым респираторным заболеваниям, заложенности носа и длительному сухому кашлю. Из-за дискомфорта и ощущения комка слизи в глотке, ухудшается качество жизни. У ряда пациентов нарушается сон, и появляются психоэмоциональные нарушения в виде плаксивости, раздражительности и апатии.
Общие симптомы связаны с интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности возбудителей: вирусов, бактерий или грибов. Пациенты могут предъявлять жалобы на повышение температуры тела, мышечные и головные боли, быструю утомляемость и снижение трудоспособности.
В клинической картине хронической формы заболевания преобладают следующие симптомы:
- Чувство дискомфорта в глотке;
- Ощущение инородного тела в виде комка слизи, что вызывает желание откашляться;
- Першение и сухость в горле.
Болевые ощущения усиливаются при глотании. При осмотре можно обнаружить увеличение и болезненность верхних, передних или задних групп шейных лимфоузлов.
Пациенты с хроническим фарингитом склонны к частым респираторным заболеваниям, заложенности носа и длительному сухому кашлю. Из-за дискомфорта и ощущения комка слизи в глотке, ухудшается качество жизни. У ряда пациентов нарушается сон, и появляются психоэмоциональные нарушения в виде плаксивости, раздражительности и апатии.
Осложнения фарингита
Острый стрептококковый фарингит также может осложняться паратонзиллярным абсцессом.
При неадекватном лечении острого фарингита или упорном рецидивирующем течении хронической формы, возможны системные осложнения. К тяжелым последствиям относятся:
- Ревматическая лихорадка и ревматическое поражение сердца;
- Гломерулонефрит;
- Артриты различной локализации.
Вероятность их появления увеличивается при сочетании бактериального фарингита с хроническим тонзиллитом.
Диагностика фарингита
Выявление заболевания и уточнение его формы начинается с опроса и осмотра.
Опрос и осмотр
Сначала врач детально собирает анамнез и жалобы пациента. Обязательно уточняет давность появления симптомов, склонность к аллергии, профессиональные и бытовые вредности: работа с жидкими химическими веществами и парами, активное и пассивное курение и т.д.
При осмотре пациента оценивается общее состояние и наличие дополнительных симптомов (заложенность носа, увеличение лимфоузлов).
Фарингоскопия
Затем проводят фарингоскопию – обследование задней стенки глотки.
О наличии фарингита свидетельствуют следующие признаки:
- Покраснение и отечность слизистой;
- Усиление сосудистого рисунка;
- Образование гранулем различного размера;
- Истончение и сухость слизистой оболочки.
Лабораторно-инструментальные исследования
- Стандартом лабораторной диагностики является забор мазка из глотки с последующим микробиологическим исследованием. Метод позволяет обнаружить клинически значимых бактериальных или грибковых возбудителей.
- При подозрении на вирусную этиологию заболевания, может назначаться ПЦР-исследование. Метод ПЦР особенно ценен для выявления микоплазмы, герпеса, цитомегаловируса, хламидий и других редких возбудителей фарингита.
Каждая форма фарингита имеет свои морфологические особенности при фарингоскопии. Врач-оториноларинголог не только определяет факт наличия заболевания, но и проводит дифференциальную диагностику между разными видами.
Лечение фарингита
Терапия заболевания комплексная.
Лечение вирусных форм фарингита
Чаще всего носит симптоматический характер и направлено на устранение местных симптомов в виде боли, першения и дискомфорта в глотке.
В комплексной схеме рекомендуется:
- Термически, химически и механически щадящая диета – отказ от горячих и холодных блюд, исключение острой, соленой и пряной пищи;
- Согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи;
- Паровые ингаляции;
- Полоскание горла травяными отварами (ромашка, шалфей) или антисептиками;
- Отказ от курения.
Широко используются для лечения фарингита местные антисептические средства. Антисептики могут быть назначены в виде растворов для полоскания горла, аэрозолей, леденцов или рассасывающих пастилок.
Лечение бактериального фарингита
Бактериальные формы заболевания требуют назначения антибактериальных лекарственных средств. Антибиотики могут быть использованы местно в виде аэрозолей или системно (таблетированные формы). Потребность в применении системной антибиотикотерапии возникает при появлении общих симптомов интоксикации организма: повышении температуры, общем плохом самочувствии. Антибактериальные средства сначала назначаются эмпирически с учетом наиболее частых возбудителей заболевания. В дальнейшем лечение корректируется, в зависимости от результатов мазка и чувствительности к антибиотикам. Дополнительными направлениями в лечении заболевания является иммунокоррекция, витаминотерапия и восстановление качественного и количественного состава микрофлоры слизистых оболочек.
Прогноз при фарингите
При своевременном лечении прогноз благоприятный. В редких случаях возможно распространение инфекционного процесса с вовлечением в патологический процесс гортани, бронхов или легочной ткани.
Профилактика фарингита
Специфической профилактики фарингита не существует, специалисты рекомендуют направить свои действия на укрепление иммунитета и санацию очагов хронической инфекции:
- Закаливание, прием витаминных комплексов на назначению доктора, сбалансированное питание;
- Достаточный режим сна и отдыха, регулярные физические нагрузки;
- Отказ от вредных привычек;
- Своевременное лечение простуды, заболеваний ЛОР-органов;
- Качественный уход за полостью рта;
- При наличии полипов или искривленной барабанной перепонки — консультация с опытным специалистом для составления плана дальнейших действий.
Источники
- В.И. Бабияк, А.Н. Пащинин, М.И. Говорун, Я.А. Накатис “Оторингология”, 2021 год
- Пальчун, Магомедов, Крюков “Оториноларингология. Учебник”, 2020 год
- Национальное руководство «Оториноларингология», 2008 год
- Пальчук В.Т. "Воспалительные заболевания глотки"
- Бербом Х., Кашке О., Навка Т., Свифт Э. “Болезни уха, горла и носа”
- Лопатин А. С. “Лечение острого и хронического фарингита”
Ответы на вопросы
Как лечить фарингит?
В соответствии с рекомендациями врача. Самолечение может привести к развитию осложнений.
Заразен ли фарингит?
Если он связан с ОРВИ, то заражение возможно. Но чаще всего это не так. Фарингит, как правило, осложняет инфекцию и на этот момент уже не заразен.
Как лечить фарингит при беременности?
В соответствии с рекомендациями грамотного доктора, который оценит пользу терапии для мамы и безопасность для малыша.
Заболевания по направлению ЛОР
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава