Холестериновые бляшки

Причины образования холестериновых бляшек

Холестериновые бляшки — это образования из жиров низкой плотности, которые наслаиваются на внутренней поверхности сосудов, провоцируют закрытие просвета артерии в той или иной мере. Патологическое состояние встречается очень широко. Чаще всего у пациентов старшей возрастной группы, но и молодые могут болеть. Образование холестериновых отложений происходит из-за нарушения обмена веществ. Какого именно — зависит от клинического случая. Причины, а также форму патологического состояния нужно оценивать конкретно, в каждом случае отдельно. Есть разные варианты. То же самое касается методов лечения патологического процесса.

Возможные заболевания

Холестериновые бляшки — это признак такого заболевания, как атеросклероз. Они развиваются на фоне дислипидемии. Если говорить проще, на фоне нарушений обмена жиров (липидов). За развитие патологического состояния отвечают фосфолипиды, холестерин и другие компоненты. Для общего обозначения «вредных» жиров используются термины липопротеинов низкой и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП). Они закупоривают артерии и провоцируют характерное заболевание. У самих таких дислипидемий есть несколько подвидов. Есть нарушения врожденного и приобретенного характера. Во втором случае причины отклонения более многочисленные.

Врожденные дислипидемии как причина образования холестериновых бляшек

Врожденные дислипидемии в основном представлены семейной гиперхолестеринемией и прочими заболеваниями. Для них в целом характерно образование большого количества жиров, нарушение их захвата, нормального движения, переработки и выведения при избыточном количестве. Заболевания, как и следует из названия, носит наследственный характер. Развиваются на фоне генетических факторов. 

Наследуются подобные расстройства по-разному. Некоторые доминантно, некоторые рецессивно. В первом случае достаточного одного родителя, носители поврежденного гена. Причем зачастую сами взрослые, предки не болеют. Хотя возможны различные варианта. При рецессивном типе наследования нужно, чтобы носителя поврежденной генетической информации были оба родителя, что встречается существенно реже. А потому и формы подобного характера встречаются не так часто. По нашим оценкам, не более, чем в 12% случаев от общей массы семейных нарушений обмена веществ, жирового обмена. Наследственные дислипидемии развиваются очень рано. В основном к раннему подростковому возрасту или еще в детстве. Приводят к образованию холестериновых бляшек еще в молодом возрасте, что нетипично для прочих разновидностей атеросклероза. Пациентам, которые страдают наследственными нарушениями липидного обмена, нужно регулярно, раз в полгода показываться эндокринологу. 

Борисенкова Елена ВладимировнаТерапевт

Диагностика, а также лечение наследственных форм дислипидемии — работа эндокринолога. Полностью вылечить заболевание невозможно. Оно закодировано на фундаментальном генном уровне. Но можно взять расстройство под контроль. Для этого используются сочетания препаратов (статинов, фибратов, никотиновой кислоты), а также диеты, оптимизированного режима физической активности. При должной помощи, рационально организованном питании развитие и прогрессирование хронической гиперлипидемии можно остановить. Добиться восстановления и сведения рисков к минимуму. 

Приобретенные формы нарушения обмена жиров как причина образования бляшек

Атеросклеротические бляшки могут образоваться на фоне наследственного, генетического фактора. Но все же это скорее исключение, чем правило. В подавляющей части случаев причинами нарушения жирового обмена выступают те или иные сторонние заболевания. Провокаторами образования холестериновых бляшек могут стать следующие расстройства и явления.

Неправильное питание

Неправильный рацион — одна из главных причины патологического состояния. Исследователи до сих пор не сошлись во мнении, может ли неправильное питание спровоцировать расстройство напрямую, вызвать атеросклероз. Сейчас считается, что все же нет. Но это крайне весомый фактор риска. В норме жиры перерабатываются, усваиваются тканями, печенью, выступают строительным материалом для клеток, препятствуют внутреннему окислению клеточных стенок. Даже если веществ поступает очень много. Но если организм не справляется, жир просто не усваивается. Циркулирует по кровеносному руслу, провоцирует разрушительные процессы.

Неправильное питание касается употребление большого количества пищи, богатой животными жирами: мяса, сала, масла и так далее. Большую роль играет способ обработки пищи. Опаснее всего жареные блюда. 

Высокий уровень холестерина и атеросклероз в результате лечатся под контролем врача-эндокринолога. Нужно изменить рацион. Сделать его более умеренным. С другой стороны, показаны процедуры по устранению бляшек, нормализации показателей жирового обмена. Хронический процесс и его симптомы устраняются посредством препаратов (статины, фибраты). Но это вторичные меры. Основа все же касается изменения рациона.

Важно!

Помимо, крайне важно нормализовать массу тела. Гиподинамия приводит к дополнительным рискам. То же самое можно сказать про дополнительные меры коррекции, которые добавляют вероятности расстройства: курение, алкогольную зависимость или периодические эпизоды употребления спиртных напитков. Коррекция обращза жизни — мера и лечения и профилактики атеросклеротических бляшек. 

Гипотиреоз

Формирование холестериновых отложений на стенках сосудов возможно при недостаточной выработке гормонов щитовидной железы. Это состояние чаще всего обусловлено аутоиммунными процессами в органе. Локальным вялотекущим воспалением без инфекционного компонента. Также виновниками дисфункции щитовидки могут стать опухоли, травмы, перенесенные операции, гормональный дисбаланс на любом уровне. 

При гипотиреозе помимо отложения холестерина на стенках сосудов наблюдаются и другие нарушения, симптомы. Такие как повышение массы тела, скачки артериального давления, постоянная усталость, сонливость. Ощущение разбитости. Снижается трудоспособность. Падает внутренний ресурс организма. Почти всегда снижается иммунитет.

Диагностика, а также терапия гипотиреоза — работа врача-эндокринолога. Назначают препараты заместительного ряда, аналоги гормонов органа. Также показано устранение первичного патологического процесса. 

Сахарный диабет

Атеросклеротические бляшки в сосудах часто развиваются в ответ на нарушения углеводного обмена. Наиболее в качестве причины расстройства распростране диабет 2-го типа. Чаще всего он развивается у людей, которые уже имеют проблемы с лишним весом и нарушения нормального липидного обмена. Сахарный диабет лишь усугубляет течение патологического состояния.

Некоторые формы болезни невозможно выявить годами. Особенно неспецифические разновидности, которые имеют атипичное течение: МОДИ, ЛАДА-диабеты. Они сопровождаются нехарактерными признаками. Клиническая картина не всегда соответствует нарушениям. Определить диагноз, выявить дислипидемию и холестериновые бляшки в этой связи можно только по результатам качественного обследования.

Диагностика, а также терапия — работа врача-эндокринолога. Показан облегченный, щадящий рацион без быстрых углеводов. Также важно нормализовать физическую активность. Если сахар все равно не падает, применяют сахароснижающие препараты, а также инсулин различной продолжительности действия. Есть разные инсулины. Какие-то действуют не более часа, другие — многие часы. Часто их комбинируют для достижения наилучшего клинического результата.

Синдром поликистозных яичников

Холестериновые бляшки образуются при синдроме поликистозных яичников или просто поликистозе. Этот патологический процесс развивается в несколько стадий. Сначала повышается уровень мужских половых гормонов. Затем на фоне этого явления нарушается нормальная чувствительность тканей организма женщины к инсулину. В результате образуется еще больше андрогенов, гормонов мужского организма. Круг замыкается. 

При развитых формах поликистоза наблюдаются расстройства не только липидного, но и углеводного обмена. Очень скоро развивается полноценный диабет. И это не говоря про нарушения репродуктивной функции (отсутствие овуляции и, как результат, невозможность забеременеть и родить), а также косметических нарушений (рост волос по мужскому типу, изменение тембра голоса и прочих).

Обследование и лечение в этом случае — работа гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Применяются препараты группы эстрогенов или гестагенов. Также показана нормализация рациона. В некоторых случаях заболевание лечится оперативно.

Синдром Иценко-Кушинга

Синдром Иценко-Кушинга — серьезное заболевание, которое сопровождается выделением большого количества веществ гипофиза. В частности АКТГ, кортикотропного гормона. Это вещество стимулирует надпочечники. Они выделяют много кортизола, из-за чего развивается характерная группа нарушений. Расстройства жирового обмена, обмена углеводов, также образование большого количества жира, нарушение целостности костей, выход кальция их костей в кровеносное русло с быстрым развитием атеросклероза огрубением отложений. 

Заболевание несет большую опасность. Лечится посредством подавления выработки большого количества АКТГ. В подавляющей части случаев виной всему аденома гипофиза, которая вырабатывает кортикотропный гормон. Образование удаляют хирургически. После этого ситуация нормализуется, человек чувствует себя куда лучше. Быстро восстанавливается. 

Причины образования холестериновых бляшек могут быть и другими: патологии почек, печени, прием некоторых лекарственных средств и т.д. Разбираться в ситуации должны врачи-специалисты. 

Классификация и формы расстройства

Классификация атеросклеротических бляшек проводится по основанию стадии ее формирования. Холестериновые отложения возникают в несколько стадий. В глобальном отношении механизм образования атеросклеротической бляшки включает в себя 4 этапа:

• первый — первичные нарушения, происходит повреждение сосудистой стенки, куда и откладываются липопротеины низкой плотности и очень низкой плотности;
• второй — локальный воспалительный процесс, такая реакция обусловлена проникновением в структуры стенки сосуда инородных агентов, которые инициируют начало иммунного ответа;
• третий этап — образование молодой соединительной (рубцовой) ткани, которая отличается большей рыхлостью и хорошо держит новые холестериновые отложения, образование капсулы бляшки запускает новый цикл прогрессирования расстройства;
• наконец, формируется полноценная бляшка, которая с течением времени пальцифируется, в ней откладываются минеральные соли, она становится твердой и удалить ее можно только оперативным путем.

По мере увеличения отложений, просвет сосуда сужается и проявляются симптомы, типичные для атеросклероза. Среди признаков патологического состояния на первый план выходят ишемические нарушения. Если речь о конечностях — ощущение онемения, нарушений чувствительности, слабость мышц, мышечные подергивания. Если бляшка образуется в головном мозге, наружных и внутренних сонных артериях — нарушений интеллектуальных функций, сонливость, слабость. При образовании в сердце, коронарных артериях — аритмии, боли в груди, слабость, одышка, непереносимость физических нагрузок, рост артериального давления.

Обратите внимание!

Просвет сосудов сужается, поскольку на стенке образуется крупная бляшка, механически перекрывающая пространство внутри артерии. Без достаточного лечения болезнь, ее симптомы и последствия будут лишь прогрессировать. Начнут окисляться клеточные стенки. Результатом могут стать инфаркты, инсульты, неврологические нарушения различного характера, снижение интеллекта и многое другое. Негативные последствия можно предотвратить, если провести своевременное и качественное лечение. Очистить сосуды. 

Некоторые классификации предполагают более подробное деление на виды. Лечение проще всего провести на 1 этапе, когда бляшка только-только формируется. Но на этой стадии симптомов обычно нет. Из-за чего пациент не обращается к врачам и вообще не подозревает, что чем-то болен.