Биопсия кости

Биопсия кости показана в следующих случаях:

• постоянные непрекращающиеся болевые ощущения в кости;
• частые переломы неясного генеза;
• подтвержденный остеомиелит в хронической стадии;
• разнообразные заболевания костей, которые не поддаются назначенному лечению;
• туберкулезное поражение костных структур;
• явное разрушение кости по непонятным причинам;
• различные инфекционно-воспалительные процессы;
• выявление патологических новообразований с помощью рентгенодиагностики, компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
• кисты и абсцессы костей;
• остеодистрофия, остеопороз;
• диагностика с необходимостью установления чувствительности бактериальных агентов к медикаментозным препаратам;
• подозрение на опухоли кости злокачественного или доброкачественного происхождения;
• малая достоверность иных методов исследования, не позволяющая точно поставить диагноз, например, рентгеновского исследования, МРТ;
• планируемое хирургическое вмешательство;
• интраоперационная биопсия кости с целью определения характера патологии;
• дифференциальный анализ похожих поражений;
• подтверждение клинического диагноза;
• составление необходимых этапов лечения;
• отслеживание динамического развития выявленной патологии.

Диагностическая процедура противопоказана при высоком риске кровотечения, сепсисе, при иммунодефицитах, сердечно-сосудистых и легочных болезнях в стадии декомпенсации, при неспособности пациента находиться в неподвижном положении в ходе всей манипуляции. Биопсия кости не проводится при непереносимости анестезирующих препаратов, критическом состоянии пациента.

Процедура проводится в стерильных условиях под наркозом или с применением местной анестезии.

Необходимый образец получают из бедренной, подвздошной, плечевой кости и иных областей.

Взятие биопсии костной ткани возможно открытым или закрытым способом. Какой выбрать метод и вид обезболивания решает только врач в индивидуальном порядке.

Открытый вариант биопсии кости выполняют под общим обезболиванием. В ходе операции пациент размещается на операционном столе и вводится в наркоз. В некоторых ситуациях используется спинальная анестезия. Доктор обрабатывает операционное поле и ограждает его стерильным бельем. Сделав доступ, доктор обнажает кость. Далее врач иссекает необходимое количество материала и рану ушивают.

Закрытый метод проводится под местным обезболиванием. Различают следующие способы закрытой биопсии костной ткани:

• пункционный;
• аспирационный;
• трепанобиопсия.

Биопсия кости путем пункции и аспирации выполняется тонкой иглой. После обработки кожи и обезболивания врач под контролем КТ или УЗИ вводит инструмент в кость и совершает забор материала. После процедуры на место прокола требуется наложить давящую повязку.

Во время трепанобиопсии используют иглу большого диаметра, которой забирают образец кости и часть костного мозга.

Восстановление после процедуры зависит от используемого метода. Так, после закрытого метода биопсии кости пациент при отсутствии осложнений может идти домой в этот же день. После открытой костной биопсии требуется находиться в клинике на протяжении от 1 до нескольких дней. В первые дни после процедуры возможно появление болевых ощущений, которые можно устранить, приняв обезболивающий препарат.

Фрагмент полученной костной ткани отправляют в лабораторию, где из него делают тонкие срезы и окрашивают специальными реагентами. Далее ткани и клетки изучают под микроскопом. Результат биопсии будет готов через 1–2 недели. В своем заключении врач описывает выявленные патологические изменения, ставит гистологический диагноз. При недостаточной информативности предоставленных данных это указывают в отчете.

Готовый результат биопсии кости изучает доктор, направивший на обследование. Он ставит достоверный диагноз, планирует дальнейшее лечение и оглашает прогностические варианты.