Биопсия костного мозга

Сделать биопсию костного мозга требуется в следующих случаях:

• изменения в лабораторных анализах красной крови, которые не меняются спустя время;
• постоянная лихорадка по непонятным причинам, спленомегалия;
• нарушение морфологии форменных элементов крови;
• выявление ответной реакции костного мозга на назначенное ранее лечение;
• обнаружение метастатических очагов в костном мозге при развитии злокачественного образования в других органах и структурах организма;
• исключение возможного рецидивирования онкологического процесса;
• подтверждение некоторых видов лейкозов, саркомы Юинга;
• выявление миеломы, лимфом;
• подтверждение или опровержение распространения лимфомы на костный мозг;
• оценка степени патологии перед предстоящей операцией;
• начало или окончание химиотерапевтического лечения;
• контроль динамического развития болезни;
• подбор наиболее успешной терапии.

Ограничения к биопсии костного мозга:

• высокий риск кровотечения вследствие нарушения основных показателей свертывающей системы крови;
• сильно выраженное снижение плотности костей;
• разнообразные воспаления в области взятия биоптата;
• несогласие пациента на диагностику;
• любые инфекционные заболевания в острой фазе;
• наличие геморрагического диатеза;
• непереносимость анестезии;
• неспособность больного занять нужное положение в ходе исследования или его тяжелое состояние.

Исследование осуществляет опытный специалист в амбулаторных условиях. Некоторым пациентам данную процедуру могут проводить при их нахождении в стационаре.

Время исследования – 15–20 минут. Результат диагностики будет готов спустя 7–30 дней.

Для взятия биологического материала применяют два основных способа:

• аспирационная биопсия;
• трепанобиопсия.

Во время аспирационной биопсии костного мозга доктор берет жидкий костный мозг. При трепанобиопсии получают фрагмент тканей костного мозга и кости.

Эти два способа можно использовать отдельно друг от друга, но чаще всего их применяют одновременно в процессе одной процедуры.

Костный мозг получают из грудины или крыла подвздошной кости, что применяется наиболее часто. В детском возрасте для этих целей используют большеберцовую кость, также костный мозг получают из пяточной или бедренной кости.

Перед диагностикой пациент обнажает нужную область и проходит к кушетке. Положение больного – лежа на спине, животе или боку, что зависит от места пункции. Врач надевает перчатки, обрабатывает место операции антисептиком и выполняет обезболивание. После потери чувствительности нужной зоны доктор вводит специальную иглу в подвздошную кость и берет жидкостное содержимое костного мозга. В этот момент больной может испытать неприятные ощущения в ягодичной зоне, нижней конечности. Далее доктор вращательными движениями проводит взятие фрагмента костного мозга и кости. Завершив процедуру, иглу вынимают. Полученные образцы помещают в контейнер и отправляют в лабораторию. На место прокола накладывают давящую повязку.

По окончании биопсии костного мозга пациент находится в клинике еще 15–30 минут. После осмотра врача и при отсутствии противопоказаний его отпускают домой.

Получить данные биопсии можно не раньше, чем через семь рабочих дней. В сложных ситуациях результат будет готов спустя 1 месяц. В норме костный мозг содержит нормальные значения железа, соединительной и жировой ткани. Соотношение взрослых и растущих клеточных структур соответствует норме. Проявления инфекционного процесса отсутствуют, атипичные клетки не определяются. Раковые клетки из иных областей организма не визуализируются.

Полученная информация передается лечащему доктору. На основании нее специалист подтверждает или опровергает наличие патологических изменений, ставит диагноз, подбирает и корректирует схему лечения.