Планирование беременности в «Будь Здоров»

Автор страницы — эксперт клиники «Будь Здоров» — Индароков Темублат Русланович

Врач-уролог, андролог. Стаж — более 13 лет. Заведующий отделением урогинекологии клиники на Сретенке

Когда пора приходить к нам?

Портрет пациента и первые сигналы

1. Пара только начинает планировать беременность — хотят проверить здоровье до зачатия, исключить скрытые риски.
2. Бесплодный брак более 1 года — регулярная половая жизнь без контрацепции, а беременности нет.

Первые «звоночки» для женщины:

• Нарушения цикла (нерегулярные, слишком короткие или длинные циклы);
• Признаки гормонального сбоя (акне, неожиданный рост волос, резкий набор веса);
• Ранее перенесённые операции на яичниках, матке, трубах;
• Инфекционно-воспалительные заболевания в анамнезе (хламидиоз, уреаплазмоз и др.)

Первые «звоночки» для мужчины:

• Операции на органах мошонки, паховых грыжах — особенно с установкой сетки (она может пережимать семявыносящие пути);
• Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• Признаки гормонального нарушения: снижение либидо, ожирение по женскому типу, уменьшение яичек, ухудшение эрекции.

Почему я всегда говорю: «Приходите вдвоём»

«В 30% случаев бесплодия обнаруживается смешанный фактор (проблемы у обоих). А ещё в 30% — проблемы с мужским здоровьем. Раньше мужчины редко обследовались у андрологов, ошибочно считая, что «проблема женская». Сейчас ситуация меняется: мужчины стали ответственнее. Но мой принцип: планирование ребенка — это работа пары, поэтому необходимо обследование обоих партнёров одновременно. Так мы можем начать терапию одномоментно и добьёмся беременности быстрее».

С чего начать? Минимальный чекап

Многие пары теряют месяцы, сдавая десятки ненужных анализов. Я рекомендую начать с 5 конкретных исследований — по три для мужчины и два для женщины (плюс базовые мазки).

Для мужчины (обязательно):

1. Гормональный профиль(ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, эстрадиол)
2. УЗИ органов мошонкис допплером (оцениваем кровоток, исключаем варикоцеле)
3. Спермограмма + МАР-тест(главный анализ: концентрация, подвижность, морфология + иммунологический фактор)

Для женщины (базовый минимум):

1. Гормональный профиль— обязательно с АМГ (антимюллеров гормон). Это главный маркер яичникового резерва.
2. УЗИ органов малого тазав динамике (фолликулометрия)
3. Мазки на флору и ИППП

«По уровню АМГ я как врач понимаю, сколько времени у пары есть для естественного зачатия или нужно ли сразу планировать ЭКО. Это спасает от бесполезных попыток в течение лет и помогает мужчине и женщине стать счастливыми родителями».

Какие диагнозы мы реально лечим?

Современные возможности клиники «Будь Здоров»

Раньше многие патологии считались приговором. Сегодня мы работаем с ними комплексно — я со стороны мужчины, гинекологи и репродуктологи — со стороны женщины.

Важный кейс: Пациент 34 года с азооспермией после эпидемического паротита. В другой клинике развели руками: сложный случай. Мы назначили гормональную терапию, через 6 месяцев в спермограмме появились единичные сперматозоиды. Ещё через 6 месяцев — эякулят, пригодный для ИКСИ. Пара сейчас готовится к протоколу.

Через сколько будет беременность?

Честный ответ про сроки

Реальные сроки зависят от имеющейся патологии как у мужчины, так и у женщины:

• После операции по поводу варикоцеле— улучшение спермограммы через 3–6 месяцев, беременность в среднем через 1 год.
• При гормональной коррекции у женщин— овуляция восстанавливается через 1–2 цикла, беременность в течение 6–12 месяцев (если нет других факторов).
• При непроходимости труб— только ЭКО, результат в первом протоколе у 40–50% пар.

Но есть и хорошая новость: даже при самых сложных диагнозах (азооспермия, низкий АМГ, мужской фактор с 1% нормальных форм) шанс есть! Современная медицина шагнула так далеко, что мы буквально «достаём» сперматозоиды из яичка хирургически и оплодотворяем яйцеклетку.

Мифы и правда о бесплодии

Отвечаю на самые частые вопросы как врач

Миф №1: «Из-за плохой морфологии спермы (менее 4% нормальных форм) родятся дети с уродствами»

Разрушаю одной фразой:
Существуют десятки исследований, доказывающих: мужчины даже с 1% нормальных сперматозоидов становятся отцами абсолютно здоровых детей. Морфология важна только для способности к оплодотворению, а не для здоровья будущего ребёнка.

Миф №2: «Часики тикают только у женщин, возраст мужчины не важен»

Правда:
С возрастом овуляторный резерв у женщин неумолимо снижается — это факт. Но современная репродуктология позволяет этот период продлить (криоконсервация яйцеклеток, донорские программы).
Что касается мужчин: они фертильны вплоть до 50–55 лет. При должном подходе — диагностике и лечении — мужчина может претендовать на естественную физиологическую беременность и в этом возрасте. Но после 45 лет постепенно растёт число мутаций в сперматозоидах, поэтому генетический скрининг я бы рекомендовал.

Миф №3: «У нас просто стресс на работе и сидячая жизнь — это единственная причина?»

Коротко:
Нет, но это очень мощный фактор риска, особенно для мужчин.

Что делать?
При застойных процессах в малом тазу ухудшается кровоснабжение яичек и предстательной железы. Сперматогенез страдает напрямую.

Моя рекомендация каждой паре, которая планирует беременность:

• 10 000 шагов в день;
• Утренняя зарядка и спорт 2–3 раза в неделю;
• Исключить курение и алкоголь (особенно пиво, оно содержит фитоэстрогены).

Это не гарантия, но без этого даже лекарства работают хуже.

Как записаться ко мне на прием в клинику «Будь Здоров»?

Я веду приём в клинике на Сретенке

Что вы получите на консультации:

• Разбор вашей ситуации (ответы на все вопросы);
• Чёткий план обследования для обоих партнёров — без лишних анализов;
• Реалистичные сроки и прогнозы;
• При необходимости — лечение под моим контролем + вместе с гинекологами и репродуктологами клиники.

Кому особенно нужна моя консультация:

• Пары с бесплодным браком более 1 года;
• Мужчины, у которых уже была операция на паховой грыже или мошонке;
• Женщины с нерегулярным циклом или гормональными сбоями;
• Те, кто хочет проверить «запас прочности» перед планированием.

Запись через сайт или по телефону:+7 (495) 153-89-40

Приходите — разберёмся вместе. Моя задача как врача — не просто составить план лечения, а помочь вам зачать и выносить здорового ребёнка, стать счастливыми родителями малыша.