Дентальная имплантация зубов

Виды дентальной имплантации

Существует несколько разновидностей дентальной имплантации в зависимости от условий выполнения процедуры. Различают следующие виды:

• Эндооссальная (внутрикостная). Такой вариант является самым популярным и эффективным. В основе внутрикостной имплантации лежит вживление искусственных корней прямо в кость, вследствие чего достигается высокая приживаемость титановых стержней и равномерное распределение окклюзионной нагрузки. При таком виде применяются пластиночные, корневидные или комбинированные импланты, которые вживляют одно- или двухэтапно.

• Эндодонто-эндооссальная. Данный вид дентальной имплантации является достаточно сложным для проведения. Его используют с целью укрепления подвижных зубных единиц, возникших на фоне периодонтита, дефектов кости альвеолярного отростка, кистозных полостей и иных патологических процессов. При таком варианте процедуры имплантат вместе со специальными фиксационными элементами вводят в челюстную кость через корневой канал зуба.

• Базальная. Этот способ дентальной имплантации подходит для восстановления нескольких подряд расположенных зубных единиц в условиях выраженного дефицита костной ткани при невозможности ее искусственного наращивания методом остеопластики. Во время базальной имплантации штифты прочно фиксируются в глубоких бикортикальных слоях верхней и нижней челюсти с последующей их одномоментной нагрузкой зубным мостом.

• Лазерная. Подобная методика в имплантологии относится к минимально травматичным и осуществляется с помощью специального лазерного луча. Благодаря этому, процедура не занимает много времени и не вызывает болезненных ощущений. Кроме того, лазерная дентальная имплантация снижает вероятность развития кровотечения, так как все кровеносные сосуды сразу же надежно запаиваются.

• Внутрислизистая (инсерт-имплантация). Такая разновидность имплантации обеспечивает высокий комфорт во время ношения съемных ортопедических конструкций. Внутрислизистая дентальная имплантация зубов обеспечивает высокую эстетику улыбки и повышает надежность и устойчивость протеза в условиях выраженной атрофии костной ткани. Во время имплантации врач фиксирует штифт в слизистой оболочке в зоне альвеолярных отростков.

• Экспресс-имплантация. Данная процедура относится к одноэтапным и осуществляется за одно посещение специалиста. В течение одного дня специалист вживляет искусственный корень в костную ткань и сразу же надевает на него несъемный зубной протез. Процедура экономит время, снижает риск атрофии кости, минимизирует риск отторжения импланта и вероятность развития осложнений.

• Одномоментная имплантация. Такая методика представляет собой внедрение титанового стержня тотчас после удаления зубной единицы. Одномоментная имплантация применяется при невозможности сохранения или восстановления зуба (перелом зубной единицы, ее скол ниже десневого края), а также при отсутствии воспалительных процессов в зоне будущих манипуляций.

• Одноэтапная имплантация. Подобный вид имплантации проводится за одно посещение. В течение одного визита врач фиксирует в костной ткани верхней или нижней челюсти имплант, а затем надевает на него абатмент и временную пластмассовую зубную коронку. По прошествии 3–6 месяцев пациент является в стоматологическую клинику, где специалист заменяет временный протез на постоянную ортопедическую конструкцию.

• Двухэтапная имплантация. Такая разновидность операции имеет минимальный перечень противопоказаний и проходит в два этапа. На первом этапе врач устанавливает искусственный корень, ставит заглушку и накладывает швы на десну. После успешного приживления имплантата специалист устанавливает формирователь десны, а спустя 10 дней фиксирует абатмент и коронку, созданную заранее в зуботехнической лаборатории.

Показания к дентальной имплантации

Техника дентальной имплантации помогает полностью восстановить целостность зубного ряда с сохранением нормального жевания и получением высокой эстетической составляющей. Показания к подобной процедуре выявляет стоматолог индивидуально в каждом конкретном случае. Помимо необходимости операции, специалист оценивает риски имплантации, подбирает наиболее подходящий вид лечения, определяет его сроки и стоимость.

Дентальная имплантация зубов может быть выполнена при обнаружении следующих ситуаций:

• отсутствие одной зубной единицы в области верхней или нижней челюсти;
• нехватка нескольких зубов как рядом расположенных, так и находящихся в отдалении друг от друга;
• желание пациента добиться высокой эстетики и комфорта;
• невозможность использовать соседние зубы в качестве опоры для будущей ортопедической конструкции из-за их выраженной подвижности и хрупкости;
• полная адентия на нижней и верхней челюсти;
• недостаток всех зубов на одной из челюстей;
• желание больного восстановить эстетику улыбки сразу после удаления зубной единицы;
• противопоказания к использованию съемного изделия, а также аллергическая реакция на пластик;
• нежелание человека носить съемный протез;
• разнообразные дефекты зубов, невозможность их восстановления и лечения;
• дефекты, травматические повреждения зубочелюстной системы.

Противопоказания к дентальной имплантации

Несмотря на большое количество преимуществ, такое лечение не лишено противопоказаний. Диагностикой любых ограничений занимается лечащий врач до начала процедуры. Для этого каждый пациент проходит комплексное обследование с применением современного оборудования. 

Все противопоказания делятся на абсолютные и относительные, а решение о возможности операции принимает только доктор в индивидуальном порядке.

От операции дентальной имплантации стоит отказаться в следующих случаях:

• изменения в коагулограмме (снижение свертываемости);
• диагностированная анемия;
• выявленный туберкулез;
• любой триместр беременности;
• ранний возраст больного (меньше 18 лет);
• лактационный период;
• присутствие в ротовой полости кариозных полостей, воспалительных и гнойных процессов;
• неконтролируемое скрежетание зубами;
• тяжелые болезни легких, сосудов, сердца;
• хронические заболевания, находящиеся на этапе обострения;
• опухоли злокачественного характера;
• неврологические нарушения;
• декомпенсированная стадия сахарного диабета;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• иммунодефицитные состояния;
• недавно совершившийся инфаркт миокарда или инсульт;
• острые воспалительные процессы и инфекции;
• печеночная, сердечная, почечная недостаточность;
• аллергия на анестетик;
• патологии костей и соединительной ткани;
• выраженные гормональные изменения;
• злоупотребление алкоголем, длительное курение.

Дентальная имплантация является самым надежным и эффективным методом восстановления целостности зубного ряда вне зависимости от количества утраченных зубов и их расположения. Импланты, используемые в настоящее время, имеют высочайшее качество и максимальный показатель приживаемости. 

Осложнения и отторжение искусственных корней практически не встречаются и чаще всего связаны с несоблюдением рекомендаций лечащего врача, неожиданным ухудшением текущего состояния здоровья человека, а также рецидивом хронических патологий.

Степанов Павел СергеевичСтоматолог-ортопед

Срок службы

Искусственные корни из титана (импланты) имеют пожизненный срок службы. Кроме того, при их поломке они подлежат бесплатной замене. Период эксплуатации ортопедических конструкций на имплантах зависит от материала, из которого сделан протез, качества протезирования и соблюдения пациентом важных условий. 

Для увеличения срока ношения изделия человеку стоит выполнять регулярную чистку зубов с помощью специально подобранной щетки и пасты, регулярно обращаться к врачу для раннего выявления возможных стоматологических заболеваний, проводить аппаратную чистку ротовой полости в стоматологии не реже 1 раза в год.

Особенности дентальной имплантации

Проведение дентальной имплантации позволяет вернуть потерянную жевательную функцию и получить привлекательную улыбку.

Конструкция для дентальной имплантации имеет особенности. Она включает:

• Стержень из титана, который устанавливается в верхнюю или нижнюю челюсть. Именно штифт берет на себя роль искусственного корня и становится опорой для будущей ортопедической конструкции.
• Абатмент. Может быть временным и постоянным. Является переходным звеном между штифтом и протезом (коронка, мост, полный зубной протез).
• Искусственные зубы из различных материалов, которые могут крепиться специальными замками, аттачментами, цементом (несъемные протезы), а также удерживаться с помощью винтов, магнитной фиксации, кнопок, балочного крепления (съемные изделия). В качестве материала может использоваться диоксид циркония, металлокерамика.

У дентальной имплантации есть отрицательные и положительные стороны.

Преимущества

• высокий комфорт в процессе эксплуатации изделия;
• отсутствие неприятных ощущений, болевого синдрома во время всего периода носки ортопедической конструкции;
• максимально естественная улыбка с высоким эстетическим результатом;
• равномерное распределение нагрузки во время пережевывания пищи;
• средний срок службы имплантов – более 25 лет;
• отсутствие необходимости обтачивания и депульпирования соседних здоровых зубов;
• возможность замены старого протеза на новый;
• отсутствие рассасывания костной ткани;
• возможность быстро восстановить любое количество утраченных зубов, провести вживление импланта сразу после удаления единицы, есть различную твердую и мягкую пищу;
• незаметность изделия в полости рта;
• отсутствие нарушений звукопроизношения, рвотного рефлекса.

Недостатки

• риск осложнений и неприживления искусственного корня;
• высокая цена;
• долгий срок лечения (особенно характерно для двухэтапной имплантации);
• присутствие незначительных болевых ощущений в послеоперационном периоде;
• наличие ограничений;
• необходимость проведения дополнительных вмешательств, например, костной пластики.