Двухэтапная имплантация зубов

Показания к двухэтапной имплантации зубов

При отсутствии зубов возникает необходимость в восстановлении целостности зубного ряда. Показания к двухэтапной имплантации определяет лечащий врач на этапе первичной консультации. Кроме этого, специалист устанавливает нужность проведения остеопластики или синус-лифтинга, выявляет любые ограничения и иные нюансы подобной технологии протезирования.

Условия, при которых применяют двухэтапную имплантацию зубов:

• нехватка одного зуба на челюсти (нижней или верхней);
• недостаток несколько единиц, находящихся рядом или на некотором расстоянии друг от друга;
• полностью беззубая челюсть;
• концевой дефект зубного ряда;
• желание пациента достичь высокого эстетического результата.

Противопоказания

Имплантация с отсроченной нагрузкой может быть выполнена не всем пациентам. Перед началом протезирования каждый больной подвергается тщательной диагностике для обнаружения возможных противопоказаний к лечению. Выявленные ограничения могут быть относительными и абсолютными. В любом случае возможность имплантации определяет только врач, ориентируясь на индивидуальные параметры больного и результаты выполненных обследований.

Двухэтапная имплантация зубов не используется в следующих случаях:

• любые нарушения свертывающей способности крови;
• недостаточный объем кости (нужна предварительная остеопластика);
• злоупотребление спиртосодержащей продукцией;
• подтвержденная тромбоцитопения, гемофилия и иные болезни крови;
• тяжелая форма анемии;
• опухоли злокачественного характера;
• наркомания;
• плохая гигиена ротовой полости либо неспособность пациента тщательно ухаживать за зубами;
• присутствие во рту гнойных процессов, инфекционных и воспалительных заболеваний слизистой оболочки;
• непереносимость анестезии;
• аутоиммунные болезни;
• патологии соединительной ткани;
• лактационный период;
• любая неделя гестации;
• выраженная кахексия;
• выявленный туберкулез, ВИЧ-инфекция;
• декомпенсация легочных, сердечно-сосудистых заболеваний;
• тяжелые болезни печени и почек;
• обострение хронических патологий;
• острая респираторная вирусная инфекция;
• высокая температура различной этиологии;
• сосудистые патологии;
• иммунодефицитные состояния;
• ранний возраст больного (менее 18 лет).

При двухэтапной имплантации зубов невозможно сразу нагрузить имплант коронкой. Это обусловлено тем, что штифт, фиксированный в костную ткань, должен обрасти костью и прочно закрепиться в нижней или верхней челюсти. Точный срок приживления искусственного корня зависит от места его установки. 

На верхней челюсти ткань более рыхлая, поэтому здесь импланты приживаются 5–6 месяцев. Кость нижней челюсти достаточно плотная, в результате чего процесс приживления здесь штифта идет быстрее и занимает около 3–4 месяцев.

Степанов Павел СергеевичСтоматолог-ортопед

Особенности двухэтапной имплантации

Особенностью двухэтапной имплантации зубов является длительность лечения. Данная методика позволяет пациенту получить новые зубы лишь спустя 9–14 месяцев. Это связано с тем, что необходимый объем кости после проведенной остеопластики или синус-лифтинга наращивается через 6–8 месяцев, а на приживление имплантов уходит 3–4 месяца на нижней челюсти и 5–6 месяцев на верхней. 

При необходимости предварительного удаления зуба длительность имплантации дополнительно увеличивается на несколько месяцев, что необходимо для заживления места будущей фиксации титанового стержня.

Также двухэтапная имплантация зубов проводится только при наличии нужного объема, плотности и высоты челюстной кости. Поэтому она часто включает дополнительное наращивание костной ткани методом остеопластики. Кроме того, процедура достаточно инвазивна и требует разреза десны.

Двухэтапная имплантация не лишена минусов и плюсов.

Преимущества

• максимально прочное удержание имплантов;
• универсальность (можно восстанавливать зубной ряд, лишенный как одного, так и нескольких зубов, вплоть до полной адентии);
• формирование красивого десневого контура;
• незаметность и повышенная эстетичность, благодаря использованию индивидуальных абатментов;
• отсутствие искусственной десны во время установки мостовидного протеза или коронки;
• низкий риск отторжения искусственных корней;
• отсутствие любых неприятных ощущений в процессе ношения изделия;
• самая высокая надежность по сравнению с иными протоколами имплантации;
• возможность восстановления любой зоны нижней или верхней челюсти;
• гарантированный результат;
• отсутствие инфекционных осложнений.

Недостатки

• долгий срок лечения;
• высокая травматичность вследствие выполнения разрезов и наложения швов;
• необходимость дополнительных хирургических вмешательств (остеопластика);
• высокая стоимость при необходимости протезирования большого количества зубов;
• долгий реабилитационный период;
• значительный перечень противопоказаний.

Срок службы

Период эксплуатации имплантов обычно от 20–25 лет. Срок службы изделия во многом зависит от соблюдения рекомендаций врача, правильного и бережного ухода за ротовой полостью, состояния здоровья человека, наличия вредных привычек, регулярного посещения стоматологической клиники, а также производителя титанового штифта и качества его установки. 

Срок эксплуатации коронок и протезов на имплантах зависит от материала конструкции. Так, протезы из металлокерамики служат около 12 лет, изделия из диоксида циркония и безметалловой керамики примерно 15–25 лет.