Имплантация передних зубов

Виды имплантации для передних зубов

Выделяют следующие виды имплантации передних зубов:

• Классическая. Такой метод имплантации осуществляется в два этапа. Во время первого этапа хирург интегрирует искусственные корни (имплантаты) в кость, а на десну накладывает швы. После приживления титановых стержней спустя 3–6 месяцев доктор проводит повторную операцию, в ходе которой устанавливает формирователь десны. По прошествии двух недель специалист фиксирует абатмент и нагружает имплант постоянным зубным протезом. Основной недостаток двухэтапной (классической) имплантации – долгий срок остеоинтеграции без нагрузки.

• Одноэтапная. При этом варианте имплантации титановый стержень устанавливают в кость с помощью небольшого прокола в десне диаметром 1–2 миллиметра, что обеспечивает малую инвазивность хирургического вмешательства. Сразу после фиксации импланта (иногда через несколько дней) на него надевают временный адаптационный протез (коронка или мост) из пластмассы. Одноэтапная имплантация дает возможность быстро восстановить дефекты зубного ряда и вернуть жевательную функцию. После приживления корня временный протез меняют на постоянный.

• Одномоментная. Данный вид имплантации проводят в случае необходимости удаления зуба. При таком способе не нужно формировать ложе под имплантат, так как он вкручивается в лунку, только что извлеченного зуба. Сверху на штифт врач фиксирует временный протез, который заменяется на постоянную ортопедическую конструкцию после полной остеоинтеграции имплантата. Одномоментная имплантация позволяет избежать повторной операции, предотвратить атрофию костной ткани и сразу восстановить эстетику улыбки.

Показания к имплантации передних зубов

Если нет одного или нескольких фронтальных зубов, возникает необходимость в восстановлении целостности зубного ряда. Возможность установки имплантатов в переднем отделе с последующей фиксацией зубного протеза определяет стоматолог в момент обращения человека в стоматологию. Также специалист подбирает лучший вариант имплантации и устанавливает нюансы лечения на основании индивидуальных особенностей пациента.

Имплантация переднего зуба нужна при обнаружении следующих состояний:

• нехватка одной зубной единицы в переднем отделе челюсти;
• отсутствие нескольких зубов, как находящихся рядом друг другом, так расположенных на расстоянии;
• любые противопоказания к ношению съемных протезов либо нежелание больного их использовать;
• полная потеря всех зубов во фронтальной зоне;
• желание больного достичь максимально эстетического и естественного результата;
• значительная подвижность единицы различной этиологии;
• сильное повреждение зуба, при котором нет шанса на его восстановление;
• выпадение единицы вместе с корнем по ряду причин;
• необходимость экстракции зуба по медицинским показаниям;
• невозможность использования иных вариантов протезирования;
• нежелание пациента депульпировать и препарировать соседние зубы;
• противопоказания к мостовидным протезам (осуществляют имплантацию каждого зуба по отдельности);
• перелом корня, который не подлежит восстановлению.

Противопоказания

Дентальная имплантация возможна только при отсутствии противопоказаний. До начала лечения человек проходит комплексное обследование на предмет обнаружения временных и постоянных ограничений. Раннее выявление любых противопоказаний помогает избежать побочных эффектов имплантации и не допустить неудовлетворительного результата лечения.

Имплантация передних зубов не может быть проведена в следующих случаях:

• постоянное неконтролируемое скрежетание зубами (бруксизм);
• плохие значения свертываемости крови (диагностированные коагулопатии);
• любой срок гестации (беременности);
• период вскармливания малыша грудным молоком;
• низкий уровень гемоглобина и эритроцитов в клиническом анализе крови (анемия);
• ранний восстановительный период после инфаркта или инсульта;
• гнойные заболевания в полости рта, присутствие здесь воспалительных очагов;
• видимые кариозные полости;
• выраженный зубной камень и мягкий налет, требующие удаления;
• тяжелое течение легочных и сердечно-сосудистых патологий;
• эндокринные заболевания в стадии декомпенсации;
• неконтролируемое течение артериальной гипертензии, диабета;
• аллергические проявления в ответ на используемые анестетики;
• проблемы с психикой, которые препятствуют контакту пациента и стоматолога;
• любые инфекции и воспалительные заболевания в организме;
• лихорадка вне зависимости от причины;
• системные болезни костной ткани;
• новообразования злокачественной природы;
• резорбция кости верхней или нижней челюсти (процедура возможна после остеопластики);
• патологический прикус;
• возраст меньше 18 лет;
• ВИЧ-инфекция, туберкулез.

Выбор имплантата переднего зуба очень важен. Искусственные корни фронтальных единиц должны быть более длинными и тонкими с определенной резьбой. Это позволит избежать дополнительных хирургических вмешательств, а также внедрить штифт под любым углом, обеспечивая высокую прочность и эстетичность. 

Сам имплант делают из титанового сплава, а его абатмент из диоксида циркония белого цвета. Также возможно изготовление искусственного корня и переходника из одного материала. При выборе коронок предпочтение отдают керамике или диоксиду циркония.

Степанов Павел СергеевичСтоматолог-ортопед

Особенности имплантации в переднем отделе

Зубы во фронтальной зоне максимально заметны при улыбке и во время общения с другими людьми. Именно поэтому при восстановлении зубного ряда большое внимание уделяется эстетической составляющей. Часто имплантация зубов в этой области сочетается с пластикой десны, а выраженная атрофия костной ткани при двухэтапной имплантации становится показанием к ее искусственному наращиванию.

Имплантация переднего верхнего зуба по сравнению с нижним имеет отличия. Так, эстетика здесь имеет очень большое значение, а сама структура кости здесь довольно рыхлая, из-за чего титановый штифт приживается длительно (примерно 5–6 месяцев). Кроме того, в тесном соседстве расположены гайморовы пазухи, которые легко травмируются при неправильном введении титановых стержней.

При имплантации передних нижних зубов стоит помнить о присутствии в данной области большого количества кровеносных сосудов и нервов, которые можно легко повредить в момент фиксации импланта. Кость в этой зоне отличается большей прочностью, благодаря чему остеоинтеграция искусственных корней длится быстрее и занимает около 2–3 месяцев.

Импланты для передних единиц имеют меньший диаметр, большую длину и особую резьбу. Абатменты и сами стержни чаще всего делают из циркония белого цвета, который не просвечивает сквозь десну. Постоянные зубные протезы для зубов во фронтальной зоне изготавливают из диоксида циркония или керамики.

Имплантация передних зубов не лишена минусов и плюсов.

Преимущества

• максимально естественный вид ряда зубов;
• высокий комфорт во время носки протеза;
• отсутствие риска выпадения ортопедической конструкции, за счет его прочной фиксации в ротовой полости;
• сохранение правильного звукопроизношения;
• отсутствие ощущения инородного предмета в ротовой полости, рвотного рефлекса, неприятного привкуса и плохого запаха изо рта;
• долгий период использования импланта и зубного протеза;
• незаметность изделия вследствие его полного соответствия натуральным зубным единицам;
• отсутствие атрофии и деформации кости;
• возможность употребления любой пищи;
• высокая приживаемость;
• сохранение привычного образа жизни;
• простое поддержание гигиены полости рта с отсутствием специального ухода;
• возможность восстановления любого количества фронтальных зубов, а также замены протеза;
• отсутствие в необходимости обтачивания рядом расположенных зубов.

Недостатки

• наличие внушительного списка противопоказаний;
• риск развития осложнений и неприживления искусственного корня;
• необходимость других оперативных вмешательств, например, костной пластики;
• высокие требования к степени квалификации врача и оснащению медцентра;
• достаточно высокая стоимость.

Срок службы

Срок службы имплантов от 20 лет и более. У некоторых людей искусственные корни могут оставаться в костной ткани и выполнять свои функции до конца жизни. Период эксплуатации зубных протезов на имплантах напрямую зависит от материала конструкции. Чаще всего изделия делают из диоксида циркония. 

Такие конструкции эстетичны и служат на протяжении 15–20 лет. Чтобы увеличить срок службы имплантов и протезов, пациенту надо соблюдать советы врача, два раза в день чистить зубы, отказаться от вредных привычек, на регулярной основе ходить в стоматологию для осмотра.