Костная пластика при имплантации зубов
Виды пластических вмешательств
Синус-лифтинг
Такой вид костной пластики применяется для увеличения объема кости альвеолярного отростка в боковой зоне верхней челюсти (от 5 до 7 зуба). Синус-лифтинг подразделяется на открытый и закрытый, в зависимости от количества наращиваемой кости. Закрытая методика используется при толщине челюстной кости не менее 6 миллиметров и осуществляется в момент внедрения титановых стержней. Открытый синус-лифтинг делают при сильной атрофии костной ткани с помощью разреза десны со стороны щеки пациента. Внедрение имплантов при открытом синус-лифтинге чаще всего осуществляют после успешного приживления костнопластического материала.
Расщепление альвеолярного гребня
Этот вариант остеопластики используется путем пропила альвеолярного гребня в центральной части. Метод осуществляется на любой челюсти. Хирургическое вмешательство дает возможность увеличить ширину альвеолярного отростка на 2 миллиметра путем введения трансплантата в нужные участки, и бывает двух вариантов: межкортикальная остеотомия и Split-Control. В первом случае увеличение кости не сопровождается вживлением титановых стержней, при втором – наращивание костной ткани делают совместно с имплантацией.
Направленная костная регенерация
Данная процедура применяется при легкой или средней степени резорбции костной ткани. Она основана на увеличение губчатого слоя альвеолярной кости по ширине и длине путем подсадки костнозамещающего материала с дальнейшей установкой защитной мембраны. Направленная тканевая регенерация может осуществляться с вживлением титановых корней. Успешно проведенная операция дает возможность увеличить количество костной ткани как по вертикали, так и по горизонтали, и тем самым обеспечить надежность фиксации имплантата.
Пересадка костного блока
Этот вариант остеопластики выполняется собственными тканями больного и подходит при критическом снижении объема костной ткани, а также при непереносимости любого донорского материала, кроме своего собственного. До оперативного вмешательства проводят забор донорской кости из различных частей тела, например, из области подбородка. Пересадка костного блока позволяет восстановить от одного до четырех–пяти зубных единиц. Процедура является довольно травматичной, так как требует проведения сразу двух операций: забора тканей и их пересадки в нужное место.
Показания к костной пластике при имплантации
Операция по наращиванию кости имеет строгие показания. Необходимость вмешательства может определить только опытный врач, который для этого направляет пациента на комплексную диагностику. Установив факт нужности остеопластики, доктор выбирает наиболее подходящую методику процедуры и вид костнопластического материала.
Костная пластика при имплантации зубов возможна в следующих случаях:
- особенности анатомии челюсти, являющиеся причиной недостаточного объема костной ткани;
- атрофия кости и ее аномалии врожденного характера;
- длительное отсутствие зубной единицы;
- близкое расположение гайморовой пазухи к зубам верхней челюсти, что делает невозможным безопасное внедрение титановых стержней;
- различные травматические повреждения, инфекции в ротовой полости, сложная экстракция зуба или его экстренное удаление, приведшие к убыли кости;
- хроническое поражение пародонта;
- наличие тонкого альвеолярного гребня, что затрудняет фиксацию импланта сразу после удаления зуба;
- опухолевые образования, вызвавшие потерю челюстной кости;
- отторжение ранее вживленного искусственного корня;
- изменение высоты и ширины альвеолярного отростка на фоне возрастных изменений;
- гормональные расстройства, например, в период менопаузы;
- патологии сосудов, питающих костную ткань.
Противопоказания
Костная пластика позволяет добиться нужного количества кости, необходимого для прочной фиксации титанового стержня и получения красивого десневого контура. Однако у некоторых пациентов оперативное лечение не может быть выполнено по ряду причин. Своевременным обнаружением любых противопоказаний занимается лечащий врач, что позволяет избежать серьезных осложнений и добиться высокого результата лечения.
Костная пластика исключена в следующих случаях:
- любые нарушения нормальной свертываемости крови;
- подтвержденная тромбоцитопения, гемофилия;
- аллергия на анестезию, любые материалы, которые используются в процессе оперативного вмешательства;
- наличие инфекционных и воспалительных очагов в ротовой полости;
- имеющиеся кариозные полости, нуждающиеся в лечении;
- болезни хронического течения в стадии обострения;
- установленный факт беременности;
- декомпенсация кардиальных патологий, сахарного диабета, бронхиальной астмы;
- малый возраст больного (менее восемнадцати лет);
- аутоиммунные процессы, иммунодефициты;
- любые злокачественные опухоли;
- значительные деформации гайморовой пазухи (верхнечелюстного синуса);
- патологические процессы соединительной ткани;
- острые инфекции;
- лихорадка;
- сниженная регенерация кости;
- любые опухоли зубочелюстного аппарата;
- болезни ЛОР-органов;
- психопатологии;
- алкоголизм;
- давность инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения – менее 6 месяцев.
Особенности имплантации
Костная пластика на верхней и на нижней челюсти имеет свои отличительные особенности.
При наращивании кости в области верхней челюсти необходимо добиться поднятия верхнечелюстного синуса, так как при недостаточной высоте ткани вживление искусственного корня может повлечь за собой перфорацию стенки гайморовой пазухи, а также развитие гайморита или синусита. Кроме того, в силу своих анатомических параметров (ткань здесь более рыхлая и мягкая) процесс приживления костнопластического материала на верхней челюсти длится достаточно долго – примерно 5–6 месяцев.
Нижняя челюсть активно участвует в жевательных движениях и постоянно подвергается нагрузкам. В результате этого атрофия кости здесь наступает намного позже, чем на верхней. В процессе костной пластики при имплантации на нижней челюсти применяются разнообразные методики, кроме синус-лифтинга. В качестве донорского материала чаще используют аутотрансплантаты, а также искусственно созданный материал. Приживление тканей на нижней челюсти занимает меньшее количество времени и составляет в среднем 3–4 месяца.
Преимущества
- восстановление объема кости;
- снижение риска различных осложнений в момент или после вживления титанового штифта;
- прочное удержание имплантатов в челюстной кости;
- высокая эстетическая составляющая после проведенного лечения;
- получение физиологического, естественного вида верхней или нижней челюсти;
- благополучное течение реабилитационного периода.
Недостатки
- необходимость хирургического вмешательства;
- вероятность появления негативных последствий (как и при любой операции);
- увеличение стоимости лечения;
- долгий срок реабилитации и приживления костнопластического материала.
Срок службы
После костной пластики начинается процесс приживления донорского материала. На протяжении 4–6 месяцев происходит сращение трансплантата с твердыми тканями больного, после чего проводится имплантация. В некоторых случаях остеопластика осуществляется в момент вживления искусственного корня. Срок службы имплантов, фиксируемых после костной пластики, составляет от 15–20 лет и более.
Период эксплуатации ортопедической конструкции, установленной на стержни, зависит от материала протеза и выполнения пациентом важных правил, таких как регулярная гигиена ротовой полости, своевременное лечение стоматологических заболеваний, ежегодное обращение в стоматологию для профилактического осмотра.
В качестве донорской ткани могут применяться различные материалы. Так, в процессе остеопластики используют собственную костную ткань пациента, взятую из разных участков тела (аутотрансплантат, аутокость), а также кость других людей (аллотрансплантат, аллокость). Также возможно применение материала, взятого у животного (ксенотрансплантат, ксенокость). Некоторым пациентам подсаживают искусственно созданные заменители, усиливающие рост костной ткани челюсти (аллопластические трансплантаты).
Осложнения костной пластики
Остеопластика может сопровождаться развитием осложнений. Чаще всего подобные ситуации возникают в результате индивидуальных особенностей пациента, несоблюдения рекомендаций доктора, нарушения техники хирургического вмешательства.
Негативные последствия костной пластики:
- развитие инфекционного процесса с появлением выраженного отека, гиперемии, гнойного отделяемого;
- расхождение шовного материала;
- кровотечение;
- обнажение мембраны;
- возникновение гайморита;
- отторжение костнопластического материала;
- отрыв трансплантата;
- прободение верхнечелюстного синуса.
Реабилитация и уход
В первые дни после оперативного вмешательства могут беспокоить незначительные боли, которые купируются обезболивающими препаратами. После процедуры пациент отпускается домой, получив рекомендации врача.
В течение 2–3 часов после манипуляции нельзя есть. Далее разрешается употребление мягкой пищи комнатной температуры. На вторые сутки после хирургического вмешательства можно чистить зубы щеткой с мягкими щетинками, исключая обработку места операции.
В первую неделю необходимо делать ванночки с антисептиком, пить больше воды. На две недели стоит отказаться от алкоголя, курения, крепкого кофе, физических нагрузок, посещения солярия, бани и сауны, авиаперелетов. Спать пациент должен на высокой подушке и только на спине. В период реабилитации необходимо пить назначенные врачом препараты, регулярно посещать специалиста и при появлении тревожных симптомов сразу обращаться за медицинской помощью.
Этапы костной пластики
Консультативный прием
Осуществив запись, пациент является в медицинский центр в назначенный день. Врач начинает опрос пациента с уточнением жалоб и анамнеза. Доктор задает вопросы с целью обнаружения хронических патологий, генетических заболеваний, аллергических реакций, перенесенных оперативных вмешательств. Стоматолог осматривает полость рта пациента, выявляет дефекты зубов на челюсти, оценивает прикус, состояние слизистых оболочек и работы височно-нижнечелюстного сустава.
Диагностические процедуры и составление схемы лечения
Для изучения состояния зубочелюстной системы, оценки количества костной ткани больной направляется на аппаратные исследования: рентген, ортопантомограмма, компьютерная томография. Также назначаются лабораторные анализы. Основываясь на результатах обследований, специалист определяет необходимость костной пластики, количество костнопластического материала, подбирает вид остеопластики. Также доктор определяет наиболее подходящий протокол имплантации.
Подготовительные мероприятия
До хирургического вмешательства пациенту стоит пройти стоматологическое лечение. На этом этапе доктор осуществляет лечение десен, купирование инфекционных и воспалительных процессов ротовой полости, устранение кариеса. Также проводится чистка зубов с помощью специального оборудования, позволяющая удалить зубной камень и мягкий налет.
Оперативное вмешательство
Под действием местного анестетика (иногда процедура осуществляется под наркозом или седацией) хирург рассекает ткани и осуществляет доступ к операционному полю. В зависимости от метода остеопластики стоматолог начинает подсадку костной стружки в образовавшееся пространство, далее при необходимости ставится защитная мембрана. Операция заканчивается наложением швов, в некоторых клинических случаях после остеопластики вживляют имплант.
Имплантация и протезирование
После успешного приживления донорского костного материала врач устанавливает искусственные корни (импланты). Фиксация ортопедической конструкции осуществляется тотчас после имплантации или по окончании полной остеоинтеграции титановых стержней. В конце лечения доктор рассказывает об уходе за изделием, дает важные рекомендации.
Почему стоит обратиться к нам?
- Оборудование последнего поколения
- Врачи-эксперты с большим опытом работы
- До нас всегда легко добраться общественным транспортом или на машине
- Вы можете записаться на удобное для вас время
Отзывы
Оставить отзывОт первого приема до полного завершения лечения всё было на высшем уровне: тщательная диагностика, продуманный план, аккуратная работа и искреннее внимание к состоянию пациента.
Доктор всегда на связи, объяснит все возможные нюансы, каждый этап лечения проходил комфортно, аккуратно и без стресса. Благодаря его мастерству получен отличный функциональный и эстетический результат.
Искренне рекомендую всем, кто ищет надёжного специалиста действительно высшей категории!!!
Все быстро и хорошо - 15 минут от обсуждения до результата.
И быстро зажило.
Большое спасибо!
Ответы на вопросы
Больно ли во время операции?
Хирургическое вмешательство по наращиванию костной ткани осуществляется под местной анестезией. В некоторых случаях процедуру делают под общим обезболиванием. Благодаря применению современных анестетиков, пациент на всем протяжении операции не чувствует боли и неприятных ощущений. После манипуляции болевые ощущения легко купируются анальгетиками.
Можно ли вживить импланты без наращивания кости?
Существуют современные методики имплантации, при которых разрешено вживлять титановые стержни без предварительной костной пластики. К ним относятся протокол имплантации All-on-4 и All-on-6. Суть этих способов заключается в том, что имплантолог выполняет фиксацию искусственных корней (4 или 6) в нужные точки челюстной кости и под определенным углом. Также без остеопластики осуществляется скуловая имплантация, при которой используются удлиненные штифты, фиксируемые в плотную скуловую кость.
Можно ли курить после операции?
После хирургического вмешательства запрещено курить. Это обусловлено тем, что никотин вызывает выраженный спазм кровеносных сосудов, из-за чего нарушается нормальное питание и кровоснабжение донорского материала. В результате процесс приживления замедляется, а также повышается риск отторжения трансплантата. После операции желательно отказаться от табакокурения минимум на три месяца.
Цена на костную пластику при имплантации зубов
| Прием стоматолога-хирурга (Первичный) | 1750 р
| Записаться |
| Прием стоматолога-хирурга (Повторный) | 1650 р
| Записаться |
| Прием заведующего отделением (Первичный) | 4600 р
| Записаться |
| Прием заведующего отделением (Повторный) | 4600 р
| Записаться |
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
