Имплантация зубов верхней челюсти

Виды имплантации верхней челюсти

Существует несколько разновидностей имплантации зубов верхней челюсти. Так, в зависимости от того, какие зубы подлежат восстановлению, различают:

• Имплантация передних зубов. Протезирование в таких случаях необходимо осуществить как можно быстрее, так как зубы данной области максимально заметны при улыбке. При отсутствии передних зубов активно применяется протокол одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, когда искусственный корень сразу нагружается адаптационным протезом. Импланты, применяемые в данной зоне, с щадящей резьбой и более тонкие, а абатменты имеют высокое качество и состоят из белого циркония, который не просвечивает под десной.
• Имплантация жевательных зубов. Зубные единицы, находящиеся в жевательных отделах, подвержены высоким нагрузкам. Во время протезирования специалист делает акцент на прочность конструкции и надежную фиксацию изделия. Во время имплантации жевательных зубов чаще всего применяют двухэтапную имплантацию. При таком протоколе врач сначала вживляет титановый штифт в костную ткань. После успешной остеоинтеграции спустя 5–6 месяцев на имплант надевают зубной протез. Часто дентальной имплантации предшествует синус-лифтинг. Также возможна одноэтапная базальная имплантация без дополнительного наращивания кости.
• Имплантация при полном отсутствии зубов. При полной адентии часто применяется методика All-on-6. При таком варианте протезирования врач устанавливает в кости 6 искусственных корней – два во фронтальной зоне и два справа и слева в жевательных отделах под определенным углом. Сверху на титановые стержни размещают временный протез, который, спустя время, заменяется на постоянную ортопедическую конструкцию. По аналогии проводится имплантации All-on-4, однако в таком случае фиксируют всего 4 штифта два спереди и два по бокам. В некоторых случаях для восстановления зубов проводится классическая имплантация.

Показания к имплантации зубов верхней челюсти

Отсутствие зубов на верхней челюсти вызывает видимые эстетические недостатки и нарушает нормальное жевание. При возникших дефектах пациент хочет как можно быстрее их устранить, поэтому приходит на консультацию к врачу в стоматологическую клинику. 

Стоматолог проводит детальный осмотр, назначает ряд диагностических процедур и определяет показания к лечению. Также, опираясь на пожелания пациента и клиническую картину, доктор определяет наиболее подходящий протокол имплантации и вид протеза.

Установка импланта на верхней челюсти рекомендована в следующих случаях:

• Отсутствие одной зубной единицы. При сохранении альвеолярной костной ткани показана одноэтапная имплантация.
• Частичное отсутствие зубов. Проводят установку отдельных коронок или мостовидного протеза. По показаниям осуществляется наращивание кости.
• Утрата всех единиц на челюсти различной этиологии либо сохранившиеся зубы не подлежат восстановлению и должны быть удалены. Используется методика All-on-6 или All-on-4.
• Сильно поврежденный зуб, после экстракции которого тотчас будет вживлен имплантат.
• Разрушение корня, потеря большей половины зубной коронки.
• Невозможность использования иного варианта ортопедического лечения.
• Сильная расшатанность зубных единиц.
• Нежелание больного носить съемный протез зубов или его непереносимость.
• Концевой дефект.

Противопоказания для имплантации зубов верхней челюсти

Предстоящее восстановление зубного ряда с помощью имплантов может быть отменено по причине абсолютных или относительных противопоказаний. Диагностикой любых ограничений занимается врач на подготовительном этапе. Это позволяет не допустить развития серьезных осложнений и неудовлетворительных результатов проведенного лечения.

Восстановить зубы верхней челюсти с помощью имплантации нельзя в следующих случаях:

• хронические болезни в стадии обострения;
• воспаления и инфекции в полости рта;
• видимые кариозные полости, требующие лечения;
• обострившиеся болезни пародонта;
• аллергия на анестезию, любые материалы, которые специалист использует во время процедуры;
• значительные изменения свертывающей системы крови, способные привести к кровотечениям;
• отклонения в ОАК (низкие показатели эритроцитов и гемоглобина);
• присутствие в анамнезе тромбоцитопении, гемофилии и других заболеваний крови;
• вынашивание ребенка на любом сроке;
• кормление малыша грудным молоком;
• тяжелое течение кардиальных, бронхолегочных патологий;
• раковые опухоли;
• признаки иммунодефицита;
• остеопороз и иные заболевания костной ткани, нуждающиеся в коррекции;
• туберкулез, ВИЧ;
• появление симптомов ОРЗ и ОРВИ;
• высокая температура вне зависимости от причины;
• дети раннего возраста и подростки (младше 18 лет);
• давность инсульта или инфаркта миокарда менее трех месяцев;
• невозможность или сложность вживления искусственных корней вследствие индивидуальных особенностей верхней челюсти пациента.

Особенности имплантации зубов верхней челюсти

Имплантация верхних зубов имеет свои отличительные особенности.

Так, верхняя челюсть испытывает меньшую нагрузку во время пережевывания пищи, поэтому костная ткань данной области менее плотная и отличается пористой, рыхлой структурой. 

Это приводит к быстрой ее атрофию, а также к ускоренному снижению объема альвеолярного гребня. В результате пациенту практически всегда до имплантации требуется костная пластика.

Помимо этого, костная ткань верхней челюсти тесно соседствует с гайморовыми пазухами, нервами и сосудами, что необходимо учитывать при планировании мест внедрения титановых стержней. 

Кроме того, при длительной утрате зуба дно пазухи опускается, что в итоге является прямым показанием к синус-лифтингу (увеличение кости в зоне синуса).

В результате анатомических особенностей костной ткани верхней челюсти приживление имплантов занимает длительный срок (5–6 месяцев), а для устойчивости протеза требуется больше искусственных корней по сравнению с нижней челюстью.

Импланты могут состоять из титана или циркония, иногда используются сложные сплавы. Коронки делают металлокерамические, циркониевые, керамические.

Имплантация отсутствующих зубов имеет отрицательные и положительные стороны.

Преимущества

• восстановление зубного ряда с достижением высокой эстетичности;
• возвращение полноценного жевания без боли и неприятных ощущений;
• полное соответствие ортопедической конструкции по форме и цвету собственным зубам;
• минимальный период адаптации к протезу;
• отсутствие сложного ухода за изделием и нарушений дикции;
• возможность употребления обычных для себя продуктов питания;
• сохранение привычного образа жизни;
• отсутствие повреждения окружающих имплант соседних зубов; 
• долгий период эксплуатации конструкции;
• прекращение резорбции костной ткани;
• сохранение красивого десневого контура;
• длительный срок службы импланта вплоть до пожизненного;
• правильное перераспределение давления в процессе жевания;
• омоложение лица, устранение асимметрии и глубоких морщин, улучшение внешнего вида;
• купирование комплексов;
• хорошая фиксация изделия во рту и его высокая функциональность.

Недостатки

• высокая цена;
• необходимость оперативного вмешательства и дополнительных хирургических манипуляций;
• высокие требования к опыту врача и оснащенности медицинского центра;
• наличие ряда ограничений;
• титановый корень приживается достаточно долго;
• риск возникновения осложнений.

Во время имплантации утраченных зубов верхней челюсти важно правильно подобрать имплант. Так, имплантаты для передних зубов должны иметь меньший диаметр и щадящую резьбу. Кроме того, абатмент таких конструкций, как и сам штифт, стоит изготавливать из диоксида циркония белого цвета, что позволит добиться его незаметности под десной. 

К имплантам для жевательных зубов меньше требований, так как их не видно во время улыбки. Сюда стоит выбирать длинные двухсоставные штифты, которые отличаются высокой устойчивостью и способны выдержать значительную жевательную нагрузку.

Степанов Павел СергеевичСтоматолог-ортопед

Срок службы

Импланты, интегрированные в костную ткань верхней челюсти, служат около 20–25 лет, а у части пациентов выполняют свою функцию в течение всей жизни. Замене подлежат ортопедические конструкции, установленные сверху на титановые стержни. Период их эксплуатации зависит от используемого материала и соблюдения пациентом рекомендаций врача.

Чтобы увеличить срок службы изделия, необходимо регулярно посещать стоматолога, чистить зубы не менее двух раз в день, вовремя устранять стоматологические заболевания и ежегодно проходить профессиональную гигиену полости рта.