Аноскопия прямой кишки

Сделать аноскопию стоит в следующих случаях:

• жжение в анальном канале;
• зуд в заднем проходе;
• болевые ощущения различного характера;
• выделение гноя, слизи или крови во время опорожнения кишечника;
• чередование запора и жидкого стула, которые не имеют связи с принимаемой пищей;
• ощущение инородного тела в анальном канале;
• боль во время дефекации;
• расширенные геморроидальные узлы, которые способны выпадать при натуживании, поднятии тяжестей, кашле;
• симптоматика анальной трещины;
• кровь, гной в фекалиях;
• хронические проктологические болезни;
• клинические проявления свищевого хода исследуемой области;
• диагностированные полипы и кондиломы;
• парапроктит;
• выявление ректальных новообразований различного генеза;
• наличие патологий анального сфинктера;
• выполнение небольших хирургических вмешательств: прижигание узлов, введение медикаментозных препаратов, взятие биопсийного материала;
• профилактический осмотр у лиц старше 40 лет;
• подтверждение предполагаемого диагноза;
• предварительный этап перед ректороманоскопией или колоноскопией;
• предоперационная подготовка;
• контроль проведенного лечения.

Абсолютным ограничением к проведению аноскопии является максимальное сужение ануса или прямой кишки вследствие опухолевого поражения, ожогов, заболеваний. Данная ситуация не позволит специалисту ввести аноскоп в прямую кишку без риска кровотечения и повреждения.

К относительным противопоказаниям относят:

• воспаление прямокишечных тканей;
• острая трещина заднего прохода;
• тромбоз геморроидальных узлов;
• ожоги в остром периоде;
• признаки кровотечения;
• спазм сфинктера ануса;
• последние недели беременности;
• психические расстройства;
• патологии свертывающей системы крови.

При выраженных болях процедура выполняется после стихания острой стадии воспаления.

Аноскопию можно провести по предварительной записи или сразу же после консультации проктолога. Важное условие – отсутствие каловых масс в прямой кишке.

Время диагностического исследования – не более 15 минут. При необходимости дополнительных манипуляций длительность аноскопии увеличивается.

На процедуру пациент приходит к назначенному времени. Найдя нужный кабинет, он заходит внутрь, где его встречает врач. Доктор показывает больному, где раздеться и берет направление на аноскопию. Пациент снимает с себя все предметы гардероба ниже пояса и разувается. Пройдя к кушетке, больной занимает удобное положение: на боку с приведенными к груди нижними конечностями, коленно-локтевую позу или на спине с разведенными ногами, как на кресле у гинеколога.

Врач надевает перчатки и проводит их обработку растворами антисептиков. Вначале специалист выполняет пальцевое исследование прямой кишки. При осмотре ануса он отмечает тонус сфинктера, наличие геморроя, анальной трещины, патологических образований, изменение цвета кожи и отечность тканей. У мужчин определяют состояние простаты, а у женщин выбухание ампулярного отдела прямой кишки. После этого доктор берет в руки аноскоп, смазывает его вазелином и аккуратно вводит в прямую кишку на расстояние 10 см. У большинства пациентов болевые ощущения полностью отсутствуют, может лишь ощущаться небольшой дискомфорт. При некоторых острых состояниях могут возникать боли, которые снижают использованием местных анестетиков.

После введения прибора из его просвета удаляют обтуратор, и врач приступает к визуальному осмотру. Прямая кишка исследуется по кругу с постепенным извлечением аноскопа. В момент исследования врач отмечает все изменения, определяет патологические процессы. Боль во время движения аноскопа свидетельствует о патологии в данной области и требует еще более тщательного обследования. Помимо осмотра, специалист может провести лечебные действия: прижечь кровоточащий сосуд, ввести лекарственный препарат, удалить инородное тело или полип.

В конце аноскопии прямой кишки трубку удаляют. Больной встает и идет одеваться.

После диагностического обследования нет никаких ограничений. Пациент может вести привычный образ жизни, выходить на работу и садиться за руль. 

Если в процессе диагностики бралась биопсия или проводилось удаление полипа, то в первые дни после аноскопии возможно небольшое кровотечение из заднего прохода. Это нормальное явление, которое проходит самостоятельно, и не должно настораживать больного.

Анализ полученной информации и заполнение протокола аноскопии врач проводит сразу после процедуры. Спустя 10–15 минут пациент получает готовое заключение.

В протоколе аноскопии специалист описывает состояние слизистой оболочки прямой кишки, складчатость стенок, цвет, тонус сфинктера, проходимость. Указывает все находящиеся здесь патологические образования, их особенности, распространенность, вид, форму, топографию, связь с окружающими тканями. Также подробно описываются все лечебные мероприятия.

При аноскопии можно обнаружить различные воспалительные процессы, полипозные разрастания, опухоли, инородные предметы, геморрой, глубокие трещины, свищи, проявления болезни Крона, старые рубцы. 

Готовый протокол пациент должен отдать своему доктору, который поставит диагноз, назначит лечебную тактику и даст рекомендации.