Артроскопия коленного сустава

Процедура подразделяется на диагностическую артроскопию коленного сустава и манипуляцию, выполняемую в лечебных целях. Первый вариант рекомендуется врачом в том случае, когда любые другие методы диагностики не дают достаточно информации о присутствующей патологии. Кроме этого, состояниями в анамнезе, когда может быть рекомендован такой тип лечения, являются:

• Травматические повреждения любой из структур коленного сустава, в частности менисков, крестообразных связок, а также деформации, которые ведут к появлению нестабильности сочленения (включая травмы, вывихи, разрывы и латерализации);
• Наличие у пациента хронических заболеваний, при которых возникают деформационные повреждения сустава – синовит, гиперплазия синовиальной оболочки, гонартроз, остеоартроз, асептический некроз;
• Наличие хронического воспаления или боли, которая не купируется традиционными средствами.

Как правило, артроскопия показана в качестве радикального метода лечения, когда консервативные меры не приносят значимого улучшения для пациента. Финальное решение о достаточности показаний для операции принимает врач.

Операция по артроскопии коленного сустава является инвазивным вмешательством, что определяет перечень абсолютных и относительных противопоказаний. К последней группе относятся патологии, которые не позволяют накачивать во внутрисуставную полость жидкость (например, обостренное поражение капсулы сустава). В данном случае операции должно предшествовать лечение и стабилизация состояния.

При абсолютных противопоказаниях выполнять артроскопию на коленном суставе категорически запрещено – врач подберет другой вариант лечения:

• В области введения эндоскопа присутствует гнойное инфекционное поражение – при данном варианте после операции возможно развитие обширного сепсиса;
• Суставная щель сильно сужена, что не позволяет манипулятору артроскопа проникнуть во внутрисуставную полость (такие состояния имеют место быть при контрактуре или анкилозе);
• Индивидуальная непереносимость одного из компонентов анестезии, ослабленное состояние организма (например, при диагнозе дисфункция почек);
• Обострение сложных хронических заболеваний, например, ревматоидный артрит сильной степени тяжести.

Данные противопоказания выявляются на этапе предварительного обследования.

Для проведения артроскопических вмешательств в нашем многопрофильном медицинском центре оборудована современная операционная, палаты интенсивной терапии, а также реабилитационные зоны. Пациент укладывается на операционный стол и проводится предоперационная подготовка - колено фиксируется в специальном положении при помощи направляющих и застежек. Кожа в зоне выполнения разрезов и проколов обрабатывается антисептическим средством. Маркером дополнительно размечаются линии – проекции крупных магистральных сосудов, нервов и костей. После этого, анестезиолог погружает пациента в медикаментозный сон.

На оперируемую конечность врач накладывает жгут для того, чтобы в операционную зону попадало меньше крови. Вводится несколько эндоскопов и начинается детальный осмотр поля для манипуляций. После этого подаются инструменты и расходные материалы, чтобы приступить непосредственно к артроскопии. Когда все хирургические действия завершены, врач извлекает инструменты. Разрезы при необходимости ушиваются, а сверху накладывается стерильная повязка. Дополнительно в месте операции удерживают холодный компресс для снижения отека.

Артроскопия коленного сустава в Москве – это только первая часть процедуры, поскольку для полного восстановления функций привычной жизни необходимо также пройти реабилитацию. Период нахождения в нашей клинике не превышает 1-2 дней, в течение которых врачи наблюдают за состоянием пациента, а также обеспечивают прием антибиотиков, обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Далее пациент выписывается домой с назначением амбулаторного лечения:

• Комплекс мер, направленных на уменьшение высокого риска осложнений в послеоперационном периоде, в частности – регулярный отток лимфы, использование холода, противовоспалительная терапия, а также упражнения для укрепления мышц;
• В нашу медицинскую клинику необходимо будет возвращаться в течение последующих 2 недель – для смены асептической повязке в зоне разрезов и проколов, а также для снятия швов.

Уже после снятия швов необходимо приступать к активной фазе реабилитации, которая подразумевает уменьшение отечности, восстановления функционирования сустава и мышечного аппарата. Активно используется лечебная физкультура и физиотерапия.