Артроскопия локтевого сустава

Артроскопическое вмешательство, как правило, назначается в таких случаях, когда консервативное лечение признается безуспешным. Последнее включает в себя комплекс мер по купированию болевого синдрома – физиотерапевтические процедуры, фармакологические препараты, массаж.

Среди наиболее распространенных причин возникновения боли и ограничения подвижности в локтевом суставе является возрастной износ сочленения, а также чрезмерная физическая нагрузка. Результатом травматического воздействия становится повреждение суставного хряща, а также появление патологий в связках и мягкой ткани в прилегающей области.

Показанием к артроскопии локтевого сустава может являться:

• Травматическое повреждение или дегенерация сухожилия, соединяющего короткий лучевой разгибатель запястья с костью;
• Восстановление локтевого сустава после травмы, когда остается необходимость в удалении костных фрагментов или деформирующейся хрящевой ткани;
• Иссечение спаек, локализованных внутри локтевого сочленения, ограничивающих амплитуду лечения;
• Радикальное лечение таких хронических заболеваний, как ревматоидный артрит и остеоартроз;
• Травматизация головки локтевого сустава, при которой фрагмент хряща и подлежащей кости отделяется от основного тела ткани.

В некоторых случаях, врач может рекомендовать комбинацию из открытого и артроскопического вмешательства. Решение принимается на основании индивидуального анамнеза пациента, а также присутствующих противопоказаний.

Артроскопия локтевого сустава является щадящим методом радикального лечения патологий в данной области, поэтому противопоказаний немного. Абсолютными (при которых нельзя проводить вмешательство, а необходимо пройти курс терапии) являются:

• Инфекционно-воспалительное поражение мягких тканей в зоне, через которую будет вводиться эндоскоп (сюда относятся язвенные поражения, свежие раны, инфекция);
• Суставная щель значительно сужена, что не позволит манипулятору эндоскопа добраться до поврежденного участка локтя (такое бывает при деформирующем артрозе);
• Деформационные изменения, которые возникают из-за течения хронических заболеваний и приводят к уменьшению суставной полости.

Если рекомендовано выполнение артроскопии локтевого сустава под общим наркозом, то необходимо также убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости к компонентам соответствующих препаратов.

В нашем многопрофильном медицинском центре есть все необходимое для проведения артроскопии локтевого сустава – современные операционные и оборудование для последующей реабилитации.

Пациента укладывают на операционный стол в положении лежа на животе. Верхняя часть плеча фиксируется специальным ложементом, а на нижнюю часть руки накладывается компрессионная повязка. Внутривенно вводится анестезия и препараты-антибиотики. Кожа в зоне плечевого доступа артроскопа обрабатывается антисептиком, маркером наносятся линии-ориентиры крупных магистральных артерий, нервов, костей и точек разрезов.

Во внутрисуставную полость первоначально накачивается жидкость, чтобы расширить объем доступа и минимизировать повреждение окружающих тканей. После этого вводится эндоскоп, через который также осуществляется непрерывная подача жидкости. Картинка в режиме реального времени передается на экран компьютера. Через отдельные проколы вводятся хирургические инструменты для осуществления манипуляций внутри структуры.

После завершения, на выполненные разрезы накладываются швы, стерильные полоски пластыря, а также мягкую марлевую повязку (в зависимости от объема). Пациент перемещается в палату, где врач контролирует риски его вывода из наркоза.

Время нахождения в палате после операции обычно составляет не более 2-3 часов. Врач выдаст инструкции по уходу за локтем дома в послеоперационном периоде. В первые несколько дней будет выражен болевой синдром и дискомфорт при движении – это нормально. Для уменьшения неприятных ощущений могут быть назначены анальгезирующие препараты. В качестве противоотечной меры и для минимизации осложнений в первое время назначается охлаждающий компресс. Для естественного оттока лимфы в покое следует приподнимать руку над линией сердца.

Кроме этого, обычно рекомендуется активная пальцевая гимнастика, а также как можно раннее начало движений. Швы, как правило, удаляются на 12-14 сутки. После заживления следует переходить к активной фазе реабилитации, которая предполагает специальные физические упражнения.