Артроскопия тазобедренного сустава

Введение эндоскопа в область тазобедренного сустава позволяет детально оценить структуру последнего, выявив даже мельчайшие очаги поражения. На экране визуализируются даже те патологические изменения, которые находятся на начальной стадии и не имеют клинических проявлений. В диагностических целях, показаниями к артроскопии могут являться:

• В анамнезе пациента имеются жалобы на боль или дискомфорт со стороны тазобедренного сустава, при этом другие неинвазивные диагностические методы не дают достаточно информации о патологии;
• После выполненного оперативного вмешательства негативная симптоматика сохраняется или нарастает без видимой на то причины;
• В случае необходимости выполнения контроля заживления после эндопротезирования или в рамках планирования полноценного хирургического вмешательства.

Кроме диагностики, эндоскопические методы могут быть показаны и для лечебных манипуляций:

• Извлечение инородных тел из полости тазобедренного сустава – осколки кости после перелома, искусственные предметы из-за последствий травмы;
• Удаление избыточно разросшейся (или поврежденной в результате разрыва) хрящевой ткани, а также наростов соединительной;
• Восстановление целостности поврежденных фрагментов кости за счет установки искусственных конструкций;
• Восстановление пораженного крепления связок к кости.

Принять решение о возможности или невозможности выполнения артроскопии в каждом конкретном случае может только лечащий врач или травматолог.

Артроскопия относится к хирургическим вмешательствам, которые связаны с увеличением нагрузки на все системы организма, поэтому есть ряд противопоказаний. В первую очередь – это периоды обострения каких-либо хронических заболеваний у пациента (например, артрита). Кроме этого, существует еще ряд противопоказаний, которые определяются лечащим врачом во время предварительного обследования:

• Действующие вещества в составе анестезии вызывают у пациента индивидуальную непереносимость;
• Избыточный вес, в частности толстый слой подкожного жирового слоя в области выполнения лапароскопического разреза;
• В области выполнения манипуляции имеется активный инфекционный или воспалительный процесс;
• Тазобедренный сустав значительно поврежден в результате травмы;
• У пациента имеются хронические заболевания, которые значительно влияют на почечную, печеночную или сердечную функцию.

Также артроскопия тазобедренного сустава противопоказана в случае развития индивидуальных анатомических особенностей, вызывающих сужение или полное отсутствие суставной полости, например при анкилозе.

В нашем многопрофильном медицинском центре оборудована современная операционная с необходимым оснащением для проведения любых видов артроскопических манипуляций. В первую очередь, пациент получает наркоз – индивидуально подбирается общее или эпидуральное обезболивание. В зависимости от точки доступа для эндоскопа врач попросит принять положение на столе – лежа на боку или лежа на спине. Для облегчения бедренного доступа через суставную щель также предварительно будет выполнена тракция длительностью 15-25 минут.

Поверхность кожи в месте выполнения манипуляции обеззараживается, далее маркером наносятся проекции крупных сосудов, нервов и т.д. Введение эндоскопа производится через инструментальный порт Смит-Петерсона. Дополнительно выполняются оптимальные надрезы внутри суставной сумки, хряща и синовиальной щели, что позволяет более точно работать манипулятором.

Само течение операции или диагностики производится индивидуально в зависимости от поставленного диагноза и выбранной тактики. Завершение манипуляции сопровождается наложением швов, а далее – асептической повязки.

Первое время после завершения артроскопии может сопровождаться неприятными ощущениями в мягких тканях. Раневую поверхность следует обрабатывать с соблюдением антисептических правил, регулярно менять повязку. В первые дни можно использовать местное воздействие холода для уменьшения болевого синдрома и снижения вероятности возможных осложнений (например, внутреннего кровотечения). Швы убираются через 7 дней после выполнения артроскопии.

Для наиболее быстрого восстановления подвижности в тазобедренном суставе необходимо применять дополнительные меры физиотерапии:

• Лечебная физкультура и лечебный массаж;
• Физиотерапевтические методы воздействия.

Все эти мероприятия необходимо начинать уже к 3-му дню после проведенной эндоскопии. В первые недели допускается использование костылей (или другой опоры) для сохранения мобильности. Возможно будет рекомендовано назначение обезболивающих препаратов.