Дуоденоскопия

Дуоденоскопия может назначаться в следующих ситуациях:

• болевые ощущения в области левого ребра, постоянно возникающие после употребления определенных продуктов;
• проявления внутреннего кровотечения;
• постоянная тошнота;
• боли в верхних отделах ЖКТ;
• частая рвота;
• резкая потеря веса неясной этиологии;
• стеаторея;
• возникновение черного стула;
• варикозное расширение пищеводных вен;
• жидкий стул на протяжении длительного времени;
• подозрение на опухолевые заболевания;
• симптоматика инфекционных процессов;
• механическая желтуха;
• впервые выявленная язвенная болезнь желудка;
• язвы duodenum;
• определение причины острых болей в области живота;
• аномальная форма органов;
• поверхностный эрозивный дуоденит;
• симптомы инфекционных заболеваний;
• острое или хроническое воспаление поджелудочной железы;
• наличие рака пищеварительного тракта у ближайших родственников;
• послеоперационный период;
• профилактические меры;
• уточнение диагноза.

Также диагностическое обследование проводят для совершения следующих основных задач: извлечение камней и инородных тел, взятие образца биоматериала на гистологическое исследование, рассечение сфинктера, полипэктомия, канюляция БДС. Кроме того, в ходе дуоденоскопии можно установить стент, обеспечить восстановление пассажа желчи или панкреатического сока, устранять источник кровотечения, отслеживать динамику лечения, промывать протоковую систему.

Применение эндоскопического исследования двенадцатиперстной кишки не проводится при инфарктах в острой фазе, при остром нарушении мозгового кровообращения, тяжелой сердечной недостаточности, при аневризме аорты, неконтролируемой артериальной гипертензии, при патологии свертывания крови, недостаточности легочной системы.

Дуоденоскопию не делают при психических отклонениях, двигательном возбуждении, пациентам в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, при шизофрении, острых хирургических состояниях, представляющих угрозу жизни и здоровья пациента.

Временными ограничениями являются гипертонический криз, плохое самочувствие больного, острое течение воспалительных процессов полости рта и верхних дыхательных путей, обостренные хронические патологии, лихорадка, тяжелые соматические патологии.

Обследование делают в специальном кабинете, оснащенном новейшей аппаратурой.

Вся диагностика по длительности занимает около 10 минут.

При входе в кабинет больного встречает врач. Он забирает документы и показывает пациенту, где оставить свои вещи.

Больной подписывает письменное согласие на процедуру, проходит к кушетке и стелит одноразовую пеленку. Положение во время исследования – лежа на левом боку, руки свободно располагаются вдоль тела. При необходимости обследования большого дуоденального сосочка больного кладут на правый бок или на живот.

Врач надевает перчатки. Чтобы снизить или полностью устранить рвотные позывы и облегчить неприятные ощущения, полость рта предварительно обрабатывается местным анестетиком. Взяв в руки тонкий эндоскоп, оснащенный камерой и стекловолоконной оптикой, и смазав наконечник вазелином, врач совершает его введение через рот. При необходимости прибор можно аккуратно ввести через носоглотку больного. Достигнув желудка, последующее прохождение гибкого шланга в кишечник осуществляют с помощью визуализации процесса на экране монитора. Впоследствии проводят дальнейшую обработку полученной информации в подключенном к оборудованию компьютере за счет специальной программы.

В ходе всех этапов диагностики больному важно успокоиться, спокойно дышать и очень точно выполнять команды специалиста.

Во время дуоденоскопии специалист может производить тщательную визуальную оценку слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и смежных органов, а также наблюдать выделение желчи и сока. При необходимости врач совершает дополнительные манипуляции. По окончании эндоскопического обследования резиновый зонд извлекается. Пациент встает и ждет протокол диагностики.

Через 10–20 минут врач выдает готовое заключение. Если необходимо, то весь процесс получаемого исследования переносят на электронные устройства, а также делают печать полученных изображений.

В норме при дуоденоскопии слизистая кишечной стенки розоватого оттенка, имеет складчатую бархатистую структуру. Большой сосочек ярко-красного цвета и доступен для осмотра, хорошо визуализируются протоки поджелудочной железы с нормальным поступлением панкреатического сока. Патологии отсутствуют.

При выявлении любых возможных изменений врач указывает их морфологические особенности. Также описывает все действия, выполненные во время обследования, например, взятие биопсии, сфинктеротомию, удаление камней, электрокоагуляцию сосуда, ревизию БДС, восстановление пассажа по пищеварительному тракту.

Полученное описание диагностики подлежит анализу врача. На основании предоставленной информации и ранее проведенных исследований лечащий доктор ставит предполагаемый диагноз и определяет схему лечения.