Коронарография сосудов сердца
Подготовка к коронарографии сердца
Коронарография – разновидность ангиографии. Исследование венечных сосудов бывает двух видов: общее и селективное (локальное). Общий метод диагностики включает изучение всех областей сердца. При селективном обследовании изучают отдельный сосуд или конкретный участок, а контраст вводят через предплечье или бедро пациента.
До выполнения коронарографии особенно важно выполнить специальную подготовку. Для этого больному назначают разные лабораторные и инструментальные методы исследования.
Необходимо сдать следующие анализы:
- развернутый клинический анализ красной крови с лейкоцитарной формулой;
- исследование мочи;
- биохимическое исследование крови с установлением уровня билирубина, креатинина, общего белка, мочевины, глюкозы, электролитов, холестерина, амилазы;
- установление группы крови и резус-фактора;
- определение уровня тропонина, С-реактивного белка;
- обследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатит В и С;
- анализ на концентрацию тиреотропного гормона;
- оценка работы свертывающей системы крови.
Из инструментальных методов применяют:
- флюорографию;
- электрокардиографию (ЭКГ);
- УЗИ сердца;
- исследование артерий и вен верхних и нижних конечностей (по показаниям);
- эзофагогастродуоденоскопию (при необходимости).
Помимо этого, пациенту могут понадобиться дополнительные обследования, а также консультации узких специалистов: кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, кардиохирурга, невролога.
До начала исследования необходимо предоставить врачу сведения о любых хронических заболеваниях, наследственных патологиях, принимаемых медикаментах, аллергической реакции.
За 7–10 дней до начала коронарографии сосудов сердца надо отказаться от алкоголя. Диабетикам обязателен осмотр эндокринолога. Также надо прекратить прием Метформина за два дня до коронарографии.
Вечером накануне обследования нельзя пить крепкий кофе и чай, какие-либо тонизирующие напитки, препараты, влияющие на сосудистую сеть.
Больным с лабильной нервной системой назначают легкое успокоительное средство.
Процедуру делают на голодный желудок. Отказ от пищи должен быть не менее 10 часов. Непосредственно перед коронарографией не допускается курение. С собой в клинику обязательно надо принести готовые анализы и обследования, паспорт, направление от врача, исследования, которые осуществлялись ранее.
Показания к коронарографии
Сделать коронографию стоит в следующих случаях:
- болевые ощущения в сердце давящего, жгучего характера;
- боли за грудиной;
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- высокий риск развития ишемической болезни сердца;
- нарушение ритма, которое угрожает здоровью и жизни пациента;
- наличие кардиогенного шока с легочными проявлениями;
- возникновение симптоматики инфаркта миокарда;
- недостаточность работы сердца;
- визуализация атеросклеротических бляшек;
- выявление сосудистых патологий и их дифференциальная диагностика;
- установление этапов и объема операции;
- назначенное оперативное лечение, связанное с врожденными сердечными пороками;
- установление типа и источника поражения;
- планируемое хирургическое вмешательство, направленное на ликвидацию аритмии;
- динамический контроль болезни, например, стабильной стенокардии;
- развитие послеоперационных осложнений;
- выбор способа терапии;
- профилактика установленных патологических изменений;
- восстановление после операции;
- процедура в рамках профилактического осмотра.
Противопоказания
Коронарография имеет целый ряд ограничений. К основным противопоказаниям относят:
- беременность;
- почечная недостаточность;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- острая фаза инсульта;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- тяжелые патологии бронхолегочной системы;
- неконтролируемая бронхиальная астма;
- острые инфекции;
- гипертоническая болезнь, не поддающаяся терапии;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- высокая температура тела, которая сопровождается высоким давлением и тахикардией;
- аллергия на усиливающее вещество;
- шизофрения и другие тяжелые поражения психики;
- выраженная анемия;
- увеличение уровня тиреотропного гормона.
Как проходит коронарография?
Обследование выполняется в специально оснащенной операционной и в стерильных условиях под контролем опытного эндоваскулярного хирурга и анестезиолога с применением ангиографа. В ходе диагностики пациенту обеспечивают постоянный мониторинг артериального давления и пульса.
Время коронарографии от 20 до 40 минут.
В назначенное число больной является в клинику, заполняет письменное согласие и идет в нужный кабинет. В самом начале пациент отдает врачу результаты обследований и другие документы. Рентгенолог рассказывает, как будет проходить исследование и дает указания о правилах поведения в течение всего обследования. Также предупреждает о возможных ощущениях в процессе коронарографии сосудов сердца.
Положение больного в ходе диагностики – лежа на спине лицом вверх. Важно сохранять эмоциональное спокойствие с целью получения достоверных данных.
Доктор совершает обработку места операции специальным антисептиком, вводит местный анестетик и делает разрез путем рассечения кожи длиной 4–5 мм. Сделав небольшой прокол в нужной артерии, чаще всего для доступа используется бедренная или лучевая артерия, врач вводит в просвет сосуда интродьюсер. Интродьюсер – полая трубка-проводник, которую размещают в устье коронарных сосудов под рентгеновским контролем. Достигнув нужного устья венечных артерий, выполняют установку катетера и вводят контрастный препарат. В этот момент возможно развитие вегетативных нарушений, которые купируются самостоятельно. Когда усилитель заполнит все нужные структуры, выполняют получение серии рентгеновских снимков высокого качества в разных проекциях. По завершении коронарографии проводят извлечение катетера и интродьюсера и выполняют наложение тугой давящей повязки.
После процедуры больной размещается в палате и сохраняет постельный режим в течение нескольких часов, после чего начинает привычный образ жизни. В зависимости от состояния больной находится в стационаре от 1 до 9 полных дней, а затем выписывается домой.
Расшифровка полученных информационных данных длится от 15 минут. По итогу больной получает подробный протокол диагностики и снимки исследуемых сосудов. При необходимости весь процесс копируют на цифровые носители.
В первые сутки после процедуры нельзя заниматься тяжелыми физическими нагрузками, нужно избегать стрессовых состояний и следить за местом протокола. Также рекомендуется пить больше жидкости для более быстрого выведения контраста из организма.
Расшифровка результатов
Интерпретацией данных и заполнением протокола занимается доктор с большими знаниями в данной области. При описании венечных артерий указывают их локализацию, проходимость, степень сужения и стеноза в процентах, определяют их распространение, отмечают присутствие аневризм, кальциноза, атеросклеротических бляшек, пороков развития и иных поражений. Также указывают коллатерали и степень их выраженности. Проводят соответствие готовых данных с учетом нормальных значений.
Полученный результат должен оценить лечащий врач. На основании предоставленной информации, жалоб больного и результатов других обследований специалист сможет определить картину болезни и подтвердить окончательный диагноз. Также он осуществит назначение дальнейшей тактики лечения, даст пациенту указания, которые носят рекомендательный характер.
Почему коронарографию стоит делать у нас?
- Более низкое излучение, высокое разрешение, современные программы-просмотровщики рентгеновских изображений – залог безопасного исследования и точной постановки диагноза.
- Снимок и заключение врача-рентгенолога в течение часа после исследования выдаются на руки и отражаются в мобильном приложении Panacea и электронной карте пациента.
- Многопозиционное исследование в различных проекциях и положениях пациента дает возможность оценки органов в режиме реального времени.
- Вы затратите на обследование минимум времени, вернувшись к активной деловой жизни.
Фотогалерея
Рентген-аппарат
Многофункциональная цифровая система для рентгенографии и рентгеноскопии.
- Одновременная визуализация плотных и мягких тканей за одну экспозицию без увеличения дозы и необходимости в повторных снимках;
- Превосходный доступ к пациенту при интервенционных и ангиографических процедурах;
- Поддержка всех стандартных рентгеноскопических исследований для любых областей клинического применения;
- Наклоняемый стол для всех стандартных исследований с бариевыми и йодными контрастными веществами;
- Максимальный вес пациента — до 225 кг.
Цены на коронарографию
Пройти коронарографию в Москве, вы можете, посетив нашу клинику. Стоимость услуги – одна из приемлемых в городе. Процедура проводится с использованием современного оборудования, которое дает возможность максимально точно визуализировать коронарные артерии, выявить мельчайшие патологические нарушения и получить высокоинформативные снимки. У нас работают ведущие специалисты с необходимыми знаниями и навыками. Используемый в ходе диагностики контраст не вызывает осложнений, а также подогревается до оптимальной температуры до начала процедуры. Палаты оснащены всем необходимым для комфортного пребывания пациента после проведенного исследования. Мы сохраняем полную конфиденциальность и не передаем информацию третьим лицам. Чтобы записаться на коронарографию в наш медицинский центр, используйте указанный номер телефона. Наши сотрудники ответят на все ваши вопросы, расскажут о необходимой подготовке и подберут для записи удобное время. Также записаться можно через интернет.
| Коронарография | 6330 р | Записаться |
| Коронарография | 6330 р | Записаться |
| Коронарография | 6330 р | Записаться |
| Коронарография | 6330 р | Записаться |
Ответы на вопросы
Чем опасна коронарография сердца?
При качественном выполнении всех этапов подготовки, а также при подробном сборе анамнеза коронарография не вызывает развития побочных осложнений. Крайне редко могут возникнуть аллергические реакции на используемый контрастный препарат, нарушение работы внутренних органов, в особенности сердца или мочевыделительной системы. В таких случаях необходимую помощь оказывает анестезиолог-реаниматолог, который всегда присутствует на коронарографии.
Сколько дней лежать в больнице после коронарографии?
Длительность нахождения в клинике после проведения исследования зависит от конкретного случая и состояния больного. Так, в некоторых ситуациях пациент может самостоятельно покинуть больницу уже в день процедуры, в других случаях может задержаться здесь еще на срок от 1 до 9 дней до момента улучшения общего самочувствия. Точная продолжительность пребывания устанавливается только врачом в индивидуальном порядке.
Сколько по времени делают коронарографию?
Время исследования от 20 до 40 минут. В некоторых ситуациях продолжительность коронарографии может продолжаться около часа. Расшифровка данных, заполнение протокола и печать готовых изображений требует около получаса.
Кому нельзя делать коронарографию?
Рентгенологическое исследование коронарных сосудов не предназначено в гестационном периоде, при тяжелых поражениях печени, расстройствах психической сферы, при аллергии на усиливающий препарат. Коронарография сердца не проводится при недавнем инсульте и инфаркте, нарушении свертывающей системы крови, при кровотечениях, выраженной анемии, при острых инфекционных заболеваниях, повышении показателей ТТГ, при декомпенсированных дыхательных патологиях.
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
