КТ лучезапястного сустава

Как правило, во время дифференциальной диагностики патологий лучезапястного сустава, врач в первую очередь назначает рентгенографический метод исследования в 2 плоскостях. При этом в данной области локализовано большое количество костных структур, что приводит к скученности и наслоениям на рентгенограмме. Для более точной диагностики, когда патология не может быть выявлена стандартным методом, назначается контрастная томография. Показанием может стать наличие в анамнезе пациента следующей симптоматики:

• Запястье утратило двигательную активность, либо же любое движение дается с трудом с явным ограничением;
• Внешний осмотр кисти позволяет идентифицировать обширный отечный процесс, происхождение которого сразу установить нельзя;
• Пациент испытывает сильный болевой синдром, проявляющийся, как в покое, так и при движениях;
• При пальпации кисти выявляются новообразования, локализованные, как в мягких тканях, так и на костных структурах.

Если планируется проведение хирургических манипуляций на лучезапястном суставе, то КТ может быть назначено для уточнения тактики действий, а также в качестве контроля последующего заживления.

Контрастная томография – лучевой метод исследования, который построен на различной проницаемости тканей для рентгеновских лучей. Сканер делает послойные срезы тканей, визуализируя их структуру. Рентгеновское излучение само по себе безопасно для организма в определенной дозе, поэтому не допускается частое проведение КТ. К перечню основных противопоказаний следует отнести:

• Пациентка беременна или кормит ребенка грудью (в последнем случае после КТ нельзя будет кормить в течение 2-3 недель);
• Во время предварительной диагностики выявлены патологии, которые нарушают экскреторную функцию почек и печени;
• У пациента имеется индивидуальная аллергическая реакция на один или несколько компонентов рентгеноконтрастного вещества (чаще всего проявляется аллергия на йод).

Относительным противопоказанием следует выделить психические расстройства, при которых пациенту будет тяжело сохранять неподвижное положение в сканере.

Для проведения компьютерной томографии в нашем специализированном медицинском центре предусмотрен комфортный диагностический кабинет, оснащенный современным оборудованием. Врач помогает пациенту расположиться на столе диагностического сканера. Части тела, которые не планируется сканировать, накрываются специальными свинцовыми накладками. Рука и тело фиксируются специальными ремнями, чтобы обеспечить неподвижность. Процедура проходит в два этапа – нативная диагностика и введение контрастного вещества.

В нативном режиме пациент закатывается в томограф, а визуализация занимает не более 2-3 минут. Врач при этом находится в соседней комнате, откуда с ним можно поддерживать контакт по громкой связи. После этого пациенту устанавливается периферический катетер и проводится повторное сканирование с инфузией контраста в вену. По окончании процедуры человек будет находиться в клинике не менее часа, чтобы окончательно убедиться в отсутствии побочных реакций.

Расшифровка томограмм в нашей клинике производится врачом-рентгенологом, который при необходимости может запросить консультацию более узких специалистов. Расшифровка занимает не более 90 минут, но в сложных случаях может потребоваться до 2 дней. Основное внимание уделяется следующим показателям:

• Конфигурация суставов соответствует норме для данного возраста пациента. Размер суставных щелей в суставах кисти в норме, нет аномальных расширений. Не наблюдается никаких костных дефектов – наростов, заострений (в том числе нет повреждений смежных структур). Субхондральные отделы без патологий, визуализируются субхондральные кисты;
• Кости, составляющие лучезапястный сустав, имеют правильную анатомическую форму. Хорошо визуализированы контуры и структура (однородные, без аномалий). Не идентифицированы изменения эндостального и приостального генеза. Нет травматических и деструктивных изменений.

Если исследование проводится ребенку, то еще оценивается состояние зон роста костей, которые должны соответствовать норме в данном возрасте. Не следует пытаться самостоятельно трактовать полученные снимки, поскольку критерии патологии могут варьироваться в каждом индивидуальном случае.