КТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

КТ ВНЧС обычно назначается врачом в рамках диагностики заболеваний, ассоциированных с этой областью. Основанием также могут стать жалобы пациента, которые возникли впервые и указывают на локализацию патологии в височно-нижнечелюстном суставе. К наиболее распространенным симптомам, на которые следует обратить внимание, относятся следующие:

• Болевые ощущения, которые связаны с подвижностью в височно-нижнечелюстном суставе, возникающие во время пережевывания пищи или же при разговоре (также может проявляться неприятный хруст или щелчки);
• Визуально заметные изменения на лице – появление на одной из сторон отечности, припухлости, а также потеря чувствительности кожи (или, наоборот, выраженная боль) на пораженной стороне;
• Нарушение расположения нижней челюсти (изменение прикуса), а также порожденные этим проблемы с речевым аппаратом и глотанием;
• Деформационные изменения в связи с травмой височно-нижнечелюстного сустава, а также дегенеративные изменения в связи с аномалиями и пороками развития.

Достаточно часто КТ ВНЧС назначается в стоматологической практике, когда предстоит небольшое хирургическое вмешательство и необходимо точно оценить все обстоятельства и последствия манипуляции. Процедура может быть назначена в рамках протезирования зубов, а также для подготовки к коррекции прикуса.

В основе компьютерной томографии лежит воздействие ионизирующего излучения на органы и ткани, поэтому метод имеет ряд противопоказаний. Еще одним ограничивающим фактором является то, что необходимо сохранять абсолютную неподвижность при сканировании, иначе снимки получаются некачественные. На основании этого к противопоказаниям КТ ВНЧС можно отнести следующее:

• Масса тела пациента, превышающая 150 кг, что связано с характеристиками грузоподъемности томографа, используемого в нашем медицинском центре;
• Дети в возрасте до 3 лет. Поскольку это период наиболее интенсивного роста и развития ребенка, рентгеновское излучение может нанести максимальный вред – замедление метаболизма, нарушение формирования основных органов;
• Нарушение почечной или печеночной экскреции, прием лекарственных препаратов, влияющих на распределение контрастного вещества.

Что касается проведения КТ ВНЧС беременным женщинам, то тут есть возможность пренебречь этим противопоказанием. Это возможно в ситуациях, когда жизни пациентки грозит реальная опасность. Решение принимает лечащий врач по принципу «риск-польза».

КТ нижнечелюстного сустава имеет несколько вариантов реализации, которые выбираются врачом исходя из состояния пациента, а также исходя из положения нижней челюсти (открыта или закрыта). Можно выделить 3 наиболее распространенных:

• Сканирование сагиттального типа. В данном варианте источник рентгеновского излучения располагается параллельно ушам, за счет чего производится съемка трех фаз – с закрытым, открыты и приоткрытым ртом;
• Сканирование траснаксиального типа. Для этой вариации характерно сканирование вокруг оси тела, за счет чего можно сформировать более 25 томограмм – каждый сустав тут визуализируется по отдельности;
• Сканирование объемного типа, когда воссоздается трехмерная визуализация суставов слева и справа.

В нашем медицинском центре преимущественно применяется сагиттальное сканирование на новейшем оборудовании зарубежного производства. Пациент размещается на подвижном столе томографа, а врач-рентгенолог помогает занять правильное положение. Устанавливается внутривенный катетер, через который автоматически будет подаваться контрастный препарат. Врач общается с пациентом по громкой связи из соседнего помещения, где в режиме онлайн на экран выводятся снимки.

Расшифровку КТ ВНЧС проводит врач-рентгенолог, непосредственно после проведения сканирования. Предполагаемые патологии четко идентифицируются на снимках и трехмерной визуализации. Для более точного описания выявленного дефекта применяются данные из трех проекций – фронтальной, аксиальной и сагиттальной. Время подготовки описания составляет не более 2 часов. Иногда может потребоваться обращение к узким специалистам для конкретизации и назначения лечения. Основные факторы на изображениях:

• Наличие дегенеративных или травматических изменений костей;
• Наличие новообразований злокачественного или доброкачественного типа;
• Увеличение или уменьшение суставных щелей;
• Смещение суставного диска или суставных головок.

В некоторых случаях отклонение от нормальных показателей не является сигналом патологического процесса. В каждом индивидуальном случае требуется детальная оценка в соответствии с полным анамнезом.