Ректороманоскопия (РРС) прямой кишки

Сделать ректороманоскопию следует в следующих случаях:

• наличие патологических примесей в кале;
• боль при опорожнении кишечника;
• болевые ощущения в анальном канале;
• боль в области заднего прохода;
• геморрой;
• кровотечение из прямой кишки;
• появление нехарактерной формы каловых масс;
• чередование запоров и диареи;
• резкое похудение;
• вялость, слабость;
• выпадение кишки при походе в туалет;
• подозрение на раковую опухоль;
• диагностика доброкачественных образований;
• скрининговое исследование;
• проведение биопсии;
• удаление инородного тела;
• полипэктомия;
• профилактический осмотр лиц старше 45 лет.

Ректороманоскопия противопоказана у пациентов, которые имеют следующие патологии:

• острый инфаркт миокарда;
• состояние после острого нарушения мозгового кровообращения;
• почечная недостаточность;
• патологии печени;
• заболевания сердца и легких в стадии декомпенсации;
• острые инфекции;
• патологические процессы малого таза;
• психические отклонения;
• острая анальная трещина;
• стенозирование прямой кишки;
• большая опухоль дистального отдела толстой кишки;
• острые хирургические состояния;
• парапроктит;
• тяжелая форма сахарного диабета.

Эндоскопическое исследование прямой кишки выполняется в специальном кабинете и по предварительной записи.

Процедура занимает от 10 до 40 минут. Точное время обследования зависит от анатомических особенностей кишки, найденных образований, необходимости дополнительных диагностических или лечебных действий.

В кабинете пациент раздевается ниже пояса, снимает нижнее белье, обувь и проходит к кушетке.

Обследование при ректороманоскопии может проходить в двух положениях больного – лежа на боку или в коленно-локтевой позе.

Врач надевает перчатки. До РРС специалист выполняет пальцевой осмотр прямой кишки. Определяет болезненность, отек и гиперемию тканей, тонус сфинктера, наличие анальной трещины, геморроя или других патологий. Оценивает состояние окружающих тканей.

После этого специалист берет ректороманоскоп, смазывает его дистальный конец вазелином и вводит в прямую кишку. При необходимости используют местный анестетик. По мере продвижения эндоскопической трубки в кишку дополнительно нагнетают воздух, что облегчает прохождение ректороманоскопа и способствует расправлению складок слизистой. При правильном выполнении болевые ощущения отсутствуют, возможно появление позывов к дефекации, что считается нормой и не должно беспокоить. Пациенту важно в этот момент расслабиться, успокоиться и выполнять команды специалиста. Поместив устройство на нужную глубину, врач начинает осмотр слизистой оболочки, постепенно вынимая эндоскоп. Найденные во время ректороманоскопии изменения врач детально обследует. Также возможно взятие биопсии, коагуляция сосуда, удаление полипа и другие манипуляции. 

В конце диагностики больному рекомендуют немного полежать на кушетке. Затем он одевается и выходит в коридор.

Расшифровку результатов больной забирает через 20 минут после окончания ректороманоскопии.

После обследования нет болевых ощущений, возможно появление небольших кровянистых выделений после взятия биопсийного материала. В первые несколько дней рекомендуется соблюдать щадящую диету и пить больше чистой негазированной воды.

В норме при ректороманоскопии слизистая оболочка начального отдела прямой кишки сероватого оттенка, остальная ее часть красного цвета, слизистая сигмы – светло-розовая и имеет складчатое строение, патологические очаги и новообразования отсутствуют.

При обнаружении язвенных поражений, эрозивных участков, инфекционно-воспалительных изменений, опухолей врач детально их описывает с указанием всех особенностей и характеристик. Также в протоколе отмечают все выполненные диагностические и лечебные манипуляции.

Полученный результат ректороманоскопии больной несет лечащему врачу, который оценит найденные изменения и решит дальнейшую тактику лечения.