Рентген челюсти

Рентгенография челюсти показана к выполнению с целью оценки состояния челюстно-лицевого отдела, целостности костных структур, а также на предмет отсутствия повреждений и трещин. Исследование в обязательном порядке выполняется после сильного удара или ушиба челюсти, даже если визуально отсутствуют признаки перелома костей.

К иным показаниям, которые встречаются на практике врачей рентгенологов, можно отнести следующие:

• непрекращающиеся боли в области лимфатических узлов;
• подозрение на второстепенный кариес или пульпит;
• проблемы при формировании и росте зуба мудрости;
• поражение нескольких зубов, вызывающих болезненные ощущения в нижнем и верхнем отделе челюсти;
• затруднения в приеме пищи, которые возникают во время жевания, хруст при открывании и закрывания рта;
• подготовка к пластическим операциям стоматологии, при установке имплантатов;
• динамическое наблюдение за процессом заживления ранее установленных протезов, пломб и т.д.

Сделать рентген челюсти можно только в соответствии с направлением врача после осмотра пациента. Процедура безболезненна, не приносит дискомфорта и позволяет определиться с дальнейшей тактикой лечения целого зубного ряда или облегчения течения клинической картины, если хирургическое вмешательство на данный момент не представляется возможным.

Рентгенографические методы исследования – это методы диагностики, связанные с воздействием ионизирующего излучения на участок челюстно-лицевого отдела. Современная аппаратура для исследования щадяще действуют на организм, однако некоторые противопоказания для определенной категории пациентов все же имеются:

• Женщины во время беременности и период грудного вскармливания относятся той категории граждан, которым воздействие рентгеновских лучей противопоказано. Однако, можно воспользоваться альтернативными методами исследования во втором и третьем триместрах – цифровой, аппаратурной съемкой.
• Пациенты, которые на момент обращения за помощью, имеют кровотечения из десен.
• Дети до 14-ти лет. Исключения составляют экстренные случаи, когда выполнение процедуры несет в себе больше пользы нежели риска;
• Людям, находящимся в тяжелом состоянии после полученной травмы или операционного вмешательства. В таком случае – необходимо подождать периода заживления.

Согласно нормативным документам, допустимая доза облучения, которую можно получить за год – это 150 мЗв в год. Этот показатель эквивалентен 50-ти снимкам за год. С учетом того, что в нашем медицинском центре используется современное оборудование, которое оказывает минимальное воздействие на организм, эта цифра может увеличиться при необходимости лечения.

Рентгенография челюсти – это довольно простая процедура, которая часто назначается перед определением стратегии лечения. Выполняется рентгенография в нескольких проекциях, что дает возможность всесторонне изучить состояние костной ткани и определиться с точным диагнозом. 

Снимок рентгена челюсти может назначаться в нескольких вариациях, врач может рекомендовать сделать снимок в верхней или нижней проекции, либо же полноразмерную съемку.

Наиболее распространенная вариация исследования нижней челюсти – это прямая проекция. Этот метод довольно информативен при подозрениях на онкологию и возможные деформации костного аппарата. Пациент располагается в следующем положении на диагностическом столе сканера - вниз лицом, касаясь платформы аппарата в точках носа и лба.

Если необходимо отдельно визуализировать состояние зубов и костей челюсти с правой или левой стороны, то применяется боковая проекция. Пациент занимает положение на боку, а нужную сторону щеки располагают на кассете аппарата, которую устанавливают под определенным градусом.

Для получения снимков с увеличенной диагностической ценностью существует вариант получения изображения в аксиальной проекции. Специфика исследования заключается в положении головы – она должна быть вытянута с касанием подбородком горизонтальной плоскости. К рентгеновскому экрану необходимо прислониться тыльной стороной шеи с захватом нижней части челюсти.

При рентгенографии верхней части челюсти нос и подбородок фиксируется в специальном ложементе. Человек лежит на животе, лицо обращено к горизонтальной плоскости. Точки опоры лица – это кончик носа и подбородок. Источник излучения позиционируется перпендикулярно. В результате получается два снимка в открытом и закрытом состоянии рта.

Панорамная проекция носит название ортопантомограммы, благодаря которой можно осмотреть сразу нижнюю и верхнюю часть челюсти. Такое положение позволяет оценить все особенности анатомического развития и приобретенных деформаций. К наиболее частым диагнозам по результатам такого обследования относятся:

• вторичное кариозное поражение;
• скрытые полости, пораженные камнем;
• новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
• патологические особенности корней и прикорневой области.

Интерпретацией рентгенографии челюсти занимается врач-рентгенолог, который детально описывает состояние костей и тканей. Далее, это описание направляется на детальное изучение стоматолога, невролога, отоларинголога или челюстно-лицевого хирурга. Врач расшифровывает изображение на предмет наличия:

• Остеомиелита и его формы. В зависимости от стадии заболевания, наблюдаются различные очаги в формате теней на снимке с нечеткими контурами. Если болезнь запущена, то опытный специалист визуализирует соединительный канал секвестров в полости рта. При остром остеомиелите, очаги воспаления видны на изображении теневыми участками рассасывания без четких границ.
• Переломы и деформации костей челюстно-лицевого отдела. Такой диагноз определяется на картинке как вытянутые затемнения по всему участку. Здесь важно не только определить наличие трещины, но и визуализировать оставшиеся осколки от ранения для любого дальнейшего лечения или даже хирургического вмешательства или трещины костей челюсти.
• Хроническая форма периостита. При наличии такой патологии, на снимке можно заметить утолщения костной ткани. В случае, когда заболевание перешло в острую форму, опытный врач идентифицирует дополнительный слой костной ткани по всему краю челюсти.