Рентген голеностопного сустава

Основное назначение рентгена голеностопного сустава – это идентификация патологических процессов различной этиологии. Среди заболеваний, которые могут быть выявлены рентгенографическими методами, можно назвать – травматические повреждения (переломы, трещины, вывихи, подвывихи), деформационные изменения (нарушение пропорций, симметрии), злокачественные и доброкачественные опухоли, хронические заболевания (остеоартрозы, артриты), а также отложение солей кальция.

Рентгенография голеностопного сустава может быть назначена врачом в качестве основного метода исследования в рамках дифференциальной диагностики основных патологий соответствующей зоны. Основанием для принятия соответствующего решения станет присутствие в анамнезе:

• Травматизация нижних конечностей или прилегающих зон, где возможно воздействие на кости голеностопа (чем раньше после травмы сделан рентген, тем более точным он считается);
• Болевой синдром, локализованный в зоне голеностопа, проявляющийся острой болью при попытке движения или же тупой болью в спокойном состоянии;
• Снижение двигательной возможности голеностопа, что проявляется у пациента невозможностью совершать привычные движения;
• Визуальные изменения мягких тканей в области голеностопа – наличие выпирающих участков, отечность, воспаление, кровоподтеки и гематомы. Кроме это показанием считаются аномальные уплотнения, выявляемые при пальцевом исследовании.

Рентгенографический метод является «золотым» стандартом диагностики при планировании оперативных вмешательств на голеностопе, а также в качестве метода оценки динамики заживления.

Рентгенографический метод исследования голеностопного сустава строится на избирательном поглощении костной тканью ионизирующего излучения. Последнее представляет опасность, если воздействует на организм в больших дозах. В нашей клинике используются современные аппараты, которые для сканирования используют минимальную дозу рентгеновского излучения, которая не превышает фоновых значений. Все это определяет высокий уровень безопасности исследования, а также отсутствие значимых противопоказаний.

В то же время следует ограничить применение данного метода в отношении беременных (любой из триместров) и кормящих женщин, а также детей в возрасте до 14 лет. Дело в том, что в данных случаях даже минимальные дозы рентгеновского излучения несут опасность для развития ребенка. Кроме этого, выбрать альтернативный метод следует людям, которые уже получили предельную лучевую нагрузку за определенный период. Альтернативами могут стать ультразвуковые методы и магнитно-резонансная томография.

В нашей медицинской клинике оборудован комфортный диагностический кабинет, оборудованный всем необходимым для проведения рентгенографии голеностопа. В первую очередь врач-рентгенолог поможет пациенту подготовиться к исследованию – правильно разместит его на рабочем столе сканера, проведет необходимые калибровки, а также разместит свинцовый фартук на органах, не участвующих в сканировании.

В зависимости от данных, указанных в направлении лечащего врача, рентгенолог принимает решение о том, какие проекции будут использованы для снимка:

• Прямая (переднезадняя) проекция – пациент укладывается на спину на рабочий стол сканера, нога выпрямлена, разворот ступни вовнутрь (не более 10 градусов) при ее постановке относительно голени под прямым углом;
• Боковая проекция – пациент укладывается на стол сканера на бок, нога наружной лодыжкой прижата к экрану рентгеновского аппарата (при этом стопа находится в разогнутом состоянии).

Выбор проекции основывается на том, что в различных положениях крупные суставы образуют тени, которые могут затруднять диагностику необходимого участка.

Сразу же после выполнения снимка, врач-рентгенолог приступает к подготовке его расшифровки. Обычно это занимает не больше нескольких часов. Вместе со снимками на цифровом носителе пациент получает описание и предварительное заключение с диагнозом. Особенное внимание на рентгене голеностопного сустава уделяется следующим моментам:

• Контуры костей на всем протяжении снимка должны быть ровными, четко визуализированными, а также без разрывов;
• Не должны визуализироваться травматические изменения (трещины, осколки, переломы), а также не должно определяться зон с повышенным накоплением рентгеновского излучения, свидетельствующих об опухолевом процессе;
• В норме не должно визуализироваться инородных тел в структуре голеностопа, только если они ранее не были установлены в рамках медицинского вмешательства.

Окончательный диагноз по снимкам может поставить только лечащий врач на основании всей совокупности данных в анамнезе. При наличии хронических процессов в организме критерии нормы могут варьироваться.