Рентген лучезапястного сустава

Основная цель проведения снимка лучезапястного сустава – это выявление заболеваний и патологических изменений костной ткани. К числу состояний в анамнезе, при которых врач направит на это исследование, значатся хронические артрозы и артриты, нарушения развития, деформации вследствие воздействия внешних факторов, а также состояния после травмы, при которых подозреваются повреждения лучезапястного сустава.

Решение о проведении рентгена костей запястья может быть также принят на основании следующих симптомов у пациента:

• Проявление острой боли, которая проявляется в зоне запястья при попытке совершения обычного движения. Сюда также относится хронический болевой синдром, который наблюдается и при отсутствии движения рукой;
• Визуальные изменения мягких тканей в области лучезапястного сустава, где, в частности, могут наблюдаться гематомы, необычные выпуклости, а при пальцевом исследовании обнаруживаться нехарактерные уплотнения;
• Травматизация верхних конечностей пациента, либо, когда напрямую травмированы кости лучезапястного сустава, либо же травма могла иметь опосредованное влияние на него;
• Общеклинические заболевания внутренних органов или нарушения метаболизма, которые в данный момент времени проявляются локальными нарушениями в костях верхних конечностей;
• Ограничение подвижности, при которых пациент не может совершать обычные движения в лучезапястном суставе (либо же они сопровождаются резким нарастанием боли).

Пройти рентген костей запястья можно и самостоятельно, при наличии у пациента описанных выше симптомов. В таком случае, после исследования будет необходимо обратиться к профильному специалисту (хирургу, травматологу или ортопеду) для оценки состояния и назначения терапии.

В основе рентгенографического метода исследования лежит воздействие безопасных доз ионизирующего излучения локально на соответствующий участок руки. Для того, чтобы рентгеновские лучи не причинили вреда жизненно важным органам, на пациента надевается специальный защитный фартук со свинцовыми пластинами. Доза излучения, как правило, не превышает естественных фоновых значений и, с учетом мер безопасности, не несет в себе вреда для взрослых пациентов.

В то же время, есть ряд ситуаций, когда рентген снимок лучезапястного сустава имеет смысл заменить на другие методы исследования (но только после согласования с лечащим врачом).

• Пациент – это беременная женщина, в любом из 3 триместров. Ионизирующее излучение чрезвычайно опасно для плода, поэтому любые рентгенографические исследования в данном случае следует проводить только в неотложном порядке и только по согласованию с акушером-гинекологом, ведущим беременность;
• Детский возраст до 14 лет. Формально данный признак не является противопоказанием к исследованию, но ввиду восприимчивости к излучению, а также активного роста ребенка, следует рассмотреть возможность замены;
• Ослабленное состояние организма, например, пациент получил тяжелую травму, сопряженную с сильной кровопотерей, или перенес хирургическую операцию. Сюда же относятся состояния, когда за год уже была получена предельная доза ионизирующего излучения.

Полноценной заменой рентгена запястного сустава могут стать магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование. Они также обеспечивают высокий уровень детализации костной ткани и позволяют эффективно выявлять патологии.

В нашей современной медицинской клинике оборудован диагностический кабинет с оборудованием зарубежного производства. В первую очередь, врач-рентгенолог поможет занять правильное положение на диагностическом столе рентгеновского аппарата – рука укладывается на него в зависимости от выбранных проекций снимка. В этот же момент пациенту помогут одеть средства защиты от избыточного излучения – фартук со свинцовыми накладками. Специалист проведет юстировку положения излучателя, а для управления процессом удаляется в соседнюю комнату за защитное стекло.

Если потребуется связаться с врачом во время процедуры, то это делается по громкой связи. Точно таким же образом пациента могут попросить совершить какое-либо действие для функционального тестирования, например напрячь мышцы руки. В зависимости от характера направления, врач-рентгенолог выберет проекции для снимка:

• Прямая проекция – рука укладывается на стол сканера ладонью вниз. Информативно для крупных повреждений лучезапястного сустава;
• Боковая проекция – рука укладывается ребром ладони в специальную оправу и фиксируется застежками. Информативно для мелких повреждений и выявления анатомических деформаций;
• Косые проекции – рука укладывается аналогично прямой проекции, но источник излучения устанавливается под углом. Информативно для диагностики зон, которые перекрываются тенями от крупных костей.

Сразу же после окончания рентгенографического исследования пациент сразу же может вернуться к обычному образу жизни. Находиться в стационаре клинике под наблюдением не требуется.

После того, как получена серия снимков, рентгенолог сразу же приступает к выполнению описания. Обычно это не занимает более 1-2 часов, но в сложных случаях может потребоваться запрос консультации других врачей более узкой специализации. На руки выдаются не только изображения на цифровом или бумажном носителе, но и подробное описание, включая предполагаемый диагноз.

В основном, на снимке акцентируется внимание на следующих аспектах:

• Контуры костей ровные, хорошо визуализируются во всей зоне снимка, нет разрывов или аномальных зон накопления рентгеновского излучения;
• В структуре костей, прилегающей мягкой ткани, а также хрящах не визуализируются новообразования или инородные структуры;
• Анатомическое положение костей не изменено, не нарушены нормальные пропорции, а также нет зон деформации;
• Не выявляется состояние характерное для травматического повреждения – нет признаков вывиха, подвывиха, перелома, трещины или смещения.

Учитывайте, что финальный диагноз после обследования может поставить только лечащий врач на основании совокупности всех данных в анамнезе.