Рентген ВНЧС

Врач назначает рентгенографию височно нижнечелюстного сустава на основании анамнеза пациента или же в рамках дифференциальной диагностики патологий, локализованных в данной зоне. Среди наиболее распространенных заболеваний выявляют следующие:

• Болевой синдром, локализованный в области зубов верхнего или нижнего ряда челюсти;
• Атипичная форма костей вследствие врожденных пороков развития, либо же приобретенных деформаций;
• Нарушение целостности костей височно-нижнечелюстного сустава из-за травмы или сопутствующей патологии;
• Дифференциация слюнно-каменной болезни.

Кроме этого, снимок челюстного сустава является обязательным элементом диагностики в рамках подготовки к хирургическому вмешательству. Пройти исследование можно также и на основании индивидуальных жалоб пациента:

• Наличие посторонних звуков (щелчки, поскрипывания) при попытке приведения в движение сустава;
• Наличие острой или хронической боли, локализованной в области височно-нижнечелюстного сустава;
• Повреждения травматического характера (трещины, переломы, вывихи) в данной области;
• Визуальное нарушение нормального положения ВНЧС.

При появлении указанной симптоматики или подозрении на нее рекомендуется незамедлительно обратиться за консультацией к челюстно-лицевому хирургу с результатами рентгенограммы ВНЧС.

Рентгенографические методы построены на использовании рентгеновского излучения, которое избирательно поглощается различными тканями. Это безопасно, поскольку уровень радиации не превышает значений естественного фона. Однако, такое обследование может быть опасно для женщин в I и II триместрах и детям в возрасте до 14 лет. В таких случаях ионизирующее излучение приводит к нарушениям в развитии, а также может вызвать мутации. Соответственно, рентгенография височно нижнечелюстного сустава для этих категорий пациентов чаще всего заменяется на МРТ или УЗИ.

Во всех остальных случаях речь может идти только об относительных противопоказаниях. Среди них особенно выделяются пациенты в сильно ослабленном состоянии, например, после сильной травмы или крупной потери крови. Не рекомендуется данное исследование и тем людям, которые за год уже получили предельную дозу лучевой нагрузки.

Для проведения рентгена ВНЧС в нашем многопрофильном медицинском центре установлен современный цифровой аппарат. В первую очередь врач поможет занять правильное положение в рабочей области сканера. На участки тела, которые не подвергаются исследованию помещаются специальные свинцовые накладки в виде фартука. С пациентом коммуникация поддерживается посредством громкой связи, сам рентгенолог находится за защитным стеклом в соседнем помещении. Изображения доступны в режиме «онлайн» на экране монитора.

Положение пациента зависит от варианта выполнения рентгенографии, что определяется врачом во время оформления направления. Возможны следующие варианты:

• Внутриротовая рентгенография – сканер направлен в широко открытый рот;
• Экстраоральная (бывает бесконтактная и контактная вариации) – выполняется с закрытым ртом, отличаясь уменьшенной степенью детализации зубов;
• Панорамная рентгенография – в основном используется для диагностики патологий зубов и прилегающих костных структур, ВНЧС выражен на снимке не полностью;
• Ортопантомография (применяется в стоматологии) – позволяет развернуть снимки височно-нижнечелюстного сустава в плоской проекции с одновременным снижением лучевой нагрузки;
• Радиовизиография – усовершенствованный метод рентгенографии, позволяющий воссоздавать на пленке снимки с более высоким разрешением.

Сразу же после выполнения сканирования пациент может вернуться к обычному образу жизни. Процедура неинвазивна, не требует проколов, надрезов и введения эндоскопа. Во время выполнения не возникает неприятных или болевых ощущений.

После выполнения снимков, врач-рентгенолог готовит объемное заключение о состоянии пациента. Последний получает на руки описание с рекомендациями, а также снимки (на печатном или цифровом носителе). Процесс подготовки информации составляет не более 2-3 часов. Как правило, уделяется внимание следующим моментам:

• Состояние височной кости – количество воздухоносных ячеек, симметричных с каждой из сторон;
• Состояние суставных щелей, которые также должны отличаться естественной симметрией, а также одинаковой высотой;
• Суставные щели также анализируются в динамике (при открытии рта) – ширина симметрично увеличивается, визуализируется нормальный анатомический уровень движений головок нижней челюсти;
• Должны отсутствовать участки патологического изменения костей (деструкции, травмы, наросты, заострения).

На основании снимков может быть показана консультация смежного специалиста – онколога или челюстно-лицевого хирурга. Не пытайтесь анализировать снимки самостоятельно на основании открытой информации, поскольку показатели нормы слишком вариативные в зависимости от индивидуального состояния пациента.