УЗИ аппендицита (аппендикса)

УЗИ аппендикса – это часть дифференциальной диагностики при наличии подозрения на воспаление. Врач может назначить данное исследование при наличии одного или нескольких нижеприведенных симптомов:

• Болевой синдром, локализованный в правой нижней части живота, характеризующийся интенсивным нарастанием за прошедшие 12-24 часа;
• Возникновение у пациента симптоматики со стороны ЖКТ – позывы к рвоте, непрекращающаяся тошнота, при этом не возникает заметного улучшения, как при отравлениях;
• Нарушения стула – наиболее часто встречается жидкий стул, но также описаны случаи с запорами;
• Присутствие у пациента субфебрильной температуры, либо же её резкое повышение до 39-40 градусов;
• На ощупь живот твердый, имеет место быть вздутие.

Часто данная симптоматика может быть вызвана схожими с воспалением аппендикса состояниями. К ним относятся – почечные колики, холецистит, обострение язвенной болезни желудка, поражение придатков матки, кишечная непроходимость и т.д. Ультразвуковое исследование помогает точно установить патологию и, на основании этих данных, правильно определить дальнейшую тактику лечения.

Все методы ультразвуковых исследований абсолютно безопасны, безболезненны и неинвазивны, поэтому практически не имеют противопоказаний, как у детей, так и взрослых. При этом существует ряд состояний, когда лучшим решением будет отказаться от УЗИ аппендикса, даже при подозрении на воспаление.

• Наличие в области проведения диагностики (нижняя часть живота) открытых ран;
• Наличие сыпи на коже живота с ярко выраженным гнойничковым процессом;
• Другие сильные поражения мягких тканей в области исследования.

Наличие таких проявлений может серьезно исказить результаты и привести к некорректной постановке диагноза.

УЗИ при аппендиците у взрослых проводится в положении лежа. Для этого пациент помещается на кушетку в удобную для него позу. Врач-диагност аккуратными движениями поглаживает живот, чтобы добиться освобождения зоны исследования от скопления кишечных газов. На кожу в пахово-подвздошной области наносится специализированный звукопроводящий гель, который уменьшает помехи и делает изображение более контрастным.

За счет изменения положения датчика на брюшной стенке врач изучает строение и состояние слепой кишки, а затем и её сальника. Измеряется толщина стенок, оцениваются размеры и положение в брюшной полости. При необходимости, можно сразу оценить состояние кровотока в аппендиксе (УЗИ аппендицита с допплерографией).

Иногда аппендикс может иметь ретроцекальное расположение, то есть находиться сзади слепой кишки. В таком случае, женщинам проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование, позволяющее более детально оценить состояние отростка.

В процессе диагностики аппендицита методом УЗИ оценивается состояние не только самого отростка, но и прилегающих органов и тканей. Это позволяет врачу сформировать полноценное представление о характере течения воспалительного процесса, а также исключить возможность постановки некорректного диагноза. Снимки УЗИ и описание анализируются врачом-хирургом, который принимает финальное решение о тактике лечения конкретного пациента. Наибольший интерес представляют следующие признаки аппендицита на УЗИ, поскольку именно они являются подтверждением острой фазы воспаления аппендикса:

• Толщина стенок отростка слепой кишки становится большой – более 3 мм;
• Диаметр самого аппендикса – более 7 мм;
• Изменение формы, при которой орган принимает S-образную геометрию;
• Наличие уплотнений в тканях аппендикса, что проявляется повышенной эхогенностью на снимках УЗИ.

Если совокупность данных УЗИ, лабораторной диагностики и клинического анамнеза подтверждают у пациента аппендицит, то показано незамедлительное хирургическое вмешательство. При своевременном выявлении воспаления аппендикса допускается удаление с применением лапороскопической техники – 3 прокола для введения манипуляторов и видеокамеры. При развитии осложнений (наличие флегмон или абсцессов) или запущенном течении заболевания может быть применена только классическая полостная операция.