Диплопия (двоение в глазах)
Диплопия – это патологическое состояние, при котором у человека нарушается зрительная функция по причине восприятия двойного изображения одного объекта. Это происходит, если положения обоих глаз не совпадает в направлении взгляда, в результате чего мозг воспринимает два различных изображения. Состояние развивается не только при офтальмологических проблемах или травмах органов зрения, но и на фоне дисфункции нервной системы. С учетом этого требуется проведение комплекса диагностических мероприятий для точного определения причины, после чего специалист сможет разработать индивидуальный план лечения.
Причины двоения в глазах
Диплопия у человека развивается под воздействием различных факторов, основные причины этого состояния заключаются в следующем:
- Слабость, паралич или другие проблемы с мышцами, контролирующими движение глаз, что приводит к их неправильному выравниванию.
- Некорректированные проблемы со зрением, включая астигматизм, косоглазие, катаракту или другие формы нарушения зрительной функции.
- Полученные травмы одного из глаз или головы, приводящие к повреждению мышц или нервов.
- Некоторые неврологические заболевания и последствия перенесенного инсульта.
- Доброкачественные или злокачественные новообразования головного мозга.
- Последствия хирургических вмешательств, затрагивающих органы зрения или некоторые области головы.
Определение причины диплопии очень важно, поскольку от него будет зависеть выбор лечения состояния. Для устранения проблемы назначается терапия, операция, ношение очков или управления другими состояниями, план лечения в каждом случае разрабатывается индивидуально.
Как показывают наши исследования, диплопия представляет собой симптоматическое явление, требующее серьезного внимания и обязательного проведения диагностики. Существует распространенное убеждение о ее исключительно физиологической природе, связанной с физическими патологиями глаз или нервной системы. Безусловно, это важная составляющая понимания диплопии, однако врачи должны быть готовы рассматривать двоения в глазах не только как следствие физиологических проблем, но и как последствие и симптом более глубоких процессов.
Стоит уделить внимание взаимосвязи между диплопией и некоторыми системными заболеваниями, такими как сосудистые расстройства или даже нейропсихологические дисфункции. Подобные факторы в прошлом были недостаточно исследованы и учтены в текущих подходах к диагностике и лечению состояния. Кроме того, нужно брать в расчет индивидуальные особенности пациента и контекст возникновения диплопии, например, профессиональные аспекты, такие как длительная работа за компьютером. Они имеют значение не только для повышения усталости глаз и появления симптомов, но и в запуске сложных механизмов, включая систематическое перенапряжение определенных групп мышц или нервной системы.
Заболевания
Двоение в глазах является распространенным симптомов для следующих заболеваний:
- Миастения представляет собой аутоиммунное заболевание, характеризующееся слабостью мышц и их повышенной утомляемостью. На определенных стадиях наступает мышечный паралич, приводящий к двоению, симптом усиливается при утомлении.
- Болезнь Меньера является заболеванием внутреннего уха, при котором у пациентов нарушается слух и возникают проблемы с сохранением равновесия. Нарушения баланса и координации глаз становятся сопутствующими состояниями, на фоне которых развивается диплопия.
- Опухоли головного мозга (вне зависимости от их характера) способны привести к двоению, если они располагаются вблизи нервов, отвечающих за движения глаз.
- Инсульт способен спровоцировать двоение в глазах в зависимости от затронутых частей мозга (если они отвечают за зрительную функцию или управление глазными мышцами).
- Блефароспазм является одним из видов фокальной дистонии, при которой происходит непроизвольное сокращение мышц век, приводящее к неправильному положению глаза.
- Катаракта – это офтальмологическое заболевание, которое на определенной стадии приводит к структурному изменению глаза, по причине чего нарушается его способность фокусироваться.
- Гипертиреоз сопровождается повышенной продукцией гормонов, вырабатывающихся щитовидной железой, что провоцирует комплекс различных симптомов во всем организме, в том числе отрицательно сказывается на зрительной функции и вызывает двоение в глазах.
- Страбизм представляет собой патологию органов зрения, при которой глаза теряют возможность выравниваться в одном направлении.
- Ботулизм является тяжелым заболеванием, вызванным интоксикацией организма под воздействием высокоактивных нейротоксинов, зачастую приводит к масштабному мышечному параличу (в том числе мышц, ответственных за движения глаз).
- Астигматизм – офтальмологическое заболевание, проявляющееся различными формами аномалий зрительной функции. В зависимости от особенностей его протекания имеется риск развития двоения в глазах.
Виды диплопии
Диплопия может быть классифицирована по различным характеристикам, таким как направление двоения, причина, типичность, а также характеризоваться появлением с одним или обоими глазами. Давайте рассмотрим основные виды:
- Физиологическая диплопия считается естественным явлением, при котором у человека возникает незначительное двоение в определенных условиях, в том числе при попытке сфокусировать зрение на конкретном объекте или при рассмотрении объекта, находящегося на слишком близком расстоянии к глазам.
- Перекрестная диплопия представляет собой состояние, при котором у человека происходит двоение в одном глазу, который не направлен на рассматриваемый объект, а отклонен от него. Если правый глаза смотрит в сторону, а левый направлен вперед, то изображения объекта воспринимаются с двойственным эффектом.
- Вертикальная диплопия с возникновением двоения в вертикальной плоскости (появление двух изображений, одно из которых находится выше или ниже).
- Горизонтальная диплопия проявляется противоположно предыдущему состоянию (отклонение происходит не по высоте, а второе изображение находится справа или слева от первого).
- Монокулярная диплопия характеризуется двоением только в одном глазу, патология чаще всего возникает на фоне офтальмологических заболеваний (обычно при астигматизме или катаракте).
- Бинокулярная диплопия диагностируется, если двоение происходит сразу в обоих глазах, обычно при нарушении их совместной работы, вызванных проблемам с координацией глазных движений или слабостью мышечных тканей.
Несмотря на подобную классификацию с принципиальными отличиями у всех видов, каждый случай диплопии является уникальным и клиническая картина развивается индивидуально у всех пациентов. В зависимости от предполагаемых причин состояния диагностика должна проводиться под наблюдением офтальмологов или неврологов.
При каких заболеваниях возникает диплопия (двоение в глазах)?
К какому врачу обратиться при диплопии (двоении в глазах)?
Способы диагностики при диплопии (двоении в глазах)
Дополнительные обследования назначаются в зависимости от результатов медицинского осмотра и тестов, в некоторых случаях требуется КТ или МРТ для оценки состояния глазных мышц, нервов или структуры органов зрения. Проведение комплексной диагностики подразумевает получения консультаций от офтальмолога или невролога, иногда требуется помощь нейрохирурга. При возникновении диплопии требуется обязательное проведение диагностики состояния пациента, она включает в себя следующие методы:
Лечение диплопии
Особенности лечения двоения в глазах зависит от результатов диагностики и выявленного заболевания. Обычно упражнения для глаз при диплопии комбинируются с медикаментозной терапией, что позволяет достичь нормализации состояния пациента, но применяются и другие методики. Ниже рассмотрены основные варианты способов лечения:
- Коррекция зрения путем ношения очков или современных контактных линз, если проблема связана с астигматизмом или косоглазием.
- Выполнение специальных упражнений для тренировки глаз помогают улучшить контроль их движений и снизить степень двоения, если она вызвана слабостью или неравномерным напряжением глазных мышц.
- Физиотерапия или прохождения курс ортоптического лечения для улучшения координации движений глаз.
- Медикаментозная терапия включает прием лекарственных препаратов для улучшения мышечного контроля и симптоматического лечения. Важной частью является лечение основного заболевания, вызвавшего диплопию (для назначения требуется консультация с профильным специалистом в зависимости от поставленного диагноза).
- Хирургическое вмешательство практикуется, если патология вызвана серьезной травмой или анатомическими дефектами органов зрения, в таком случае операция помогает восстановить нормальное положение глаз и улучшить зрительную функцию.
Схема лечения разрабатывается индивидуально и назначается опытными врачами после тщательной диагностики, попытки самолечения не допускаются и могут быть опасными. Важно следовать рекомендациям врача и регулярно проходить контрольные обследования, чтобы оценивать эффективность принимаемых мер и вносить коррективы при необходимости.
Профилактика
Хотя двоение в глазах вызывается различными причинами, включая генетические факторы и травмы, существует несколько способов минимизировать риск возникновения этого состояния. Общие профилактические меры заключаются в следующем:
- Регулярные посещение офтальмолога для контрольной проверки зрения, чтобы своевременно выявлять и корректировать любые проблемы со зрением (профилактический осмотр рекомендуется раз в год или по рекомендации врача).
- Использование компьютера и гаджетов должно осуществляться с правильным принятием поз тела при работе за ними, чтобы избежать напряжения глаз и усталости, способных привести к диплопии.
- Регулярные перерывы в работе необходимы при долгом чтении или работе за компьютером, чтобы давать глазами отдохнуть и исключить переутомление.
- Профилактическое выполнение упражнений для тренировки глазных мышц и координации движений глаз.
- Поддержание здорового образа жизни, включая обеспечение сбалансированного питания, регулярную физическую активность и достаточный отдых после нее. Все это способствует общему здоровью организма и снижает риск заболеваний, для которых диплопия является сопутствующим состоянием.
- Использование защитных средств при занятиях спортом или работе в условиях повышенного риска получения травм глаза.
- Прохождение регулярных профилактических медосмотров при хронических заболеваниях в стадии ремиссии или наличии факторов риска (гипертония, сахарный диабет, аутоиммунные патологии, состояние после инсульта).
Источники
- Иванова Н.Н., Ильин А.И. "Двоение в глазах: причины, диагностика, лечение". Журнал офтальмологии, 2018, том 25, № 2.
- Козлова Е.А., Нефедов В.П. "Двоение в глазах: симптомы, причины и лечение". Журнал неврологии и офтальмологии, 2017, том 98, № 4.
- Григорьев А.В., Ольгина О.С. "Двоение в глазах: диагностика и лечение". Журнал практической медицины, 2019, том 12, № 3.
- Сорокина Т.И., Рыжова Е.П. "Двоение в глазах: причины, диагностика и методы терапии". Журнал офтальмологии и неврологии, 2018, том 17, № 1.
- Белова Л.А., Уткина И.Н. "Двоение в глазах у взрослых: особенности клинической картины и подходы к лечению". Медицинский вестник, 2017, № 6.
- Попов А.В., Пеплова Е.П. "Двоение в глазах как симптом органических заболеваний: диагностика и лечение". Журнал офтальмологии и неврологии, 2018, том 23, № 2.
- Иванов И.И., Монахов И.В. "Двоение в глазах: патофизиология, классификация, подходы к терапии". Журнал клинической практики, 2019, том 7, № 4.
- Краснова О.В., Гвоздин Н.П. "Двоение в глазах: механизмы развития и методы лечения". Журнал офтальмологии и неврологии, 2018, том 15, № 3.
- Новикова Т.С., Ульянов Е.А. "Двоение в глазах: особенности диагностики и лечения". Журнал неврологии, 2017, том 9, № 2.
- Смирнов П.В., Магометов А.С. "Двоение в глазах: современные методы диагностики и лечения". Журнал офтальмологии и неврологии, 2019, том 24, № 4.
Ответы на вопросы
Берут ли в армию с диплопией?
Вопрос о призыве в армию с диплопией решается в индивидуальном порядке и зависит от степени тяжести этого состояния, наличия сопутствующих заболеваний, а также решения военно-врачебной комиссии. В случае серьезных нарушений зрения и сильного двоения в глазах, которое не корректируется линзами и очками, что ограничивает способность выполнения военных обязанностей или представляет риск для здоровья новобранца, призыв в армию может быть отложен или отклонен.
При некоторых заболеваниях, приводящих к диплопии (выраженная анизометропия, сильное косоглазие) также призыв в армию не осуществляется, но все решения принимаются на основе медицинских осмотров и оценок состояния здоровья каждого конкретного человека.
Можно ли вылечить диплопию?
Возможность вылечить диплопию зависит от причины ее возникновения, степени тяжести, возраста пациента и общего состояния здоровья. В ряде случаев это состояние полностью излечивается или зрительные функции пациента значительно улучшаются, но в других ситуациях диплопия способна оставаться хроническим состоянием, которое можно контролировать, но не вылечить. При лечении ключевую роль играет выявление основного медицинского состояния, которое вызывает двоение в глазах.
Если диплопия обусловлена проблемами с рефракцией глаза (астигматизм или косоглазие), то правильное назначение очков или контактных линз помогает улучшить зрение или устранить дефект, а медикаментозная терапия и упражнения помогают при мышечных нарушениях. Хирургическое вмешательство тоже позволяет нормализовать положение и состояние глаза, но он необходимо только при анатомических дефектах.
По каким причинам возникает двоение в глазах у пожилых женщин и мужчин?
Двоение в глазах у пожилых людей чаще всего возникает по причине изменений, происходящих с возрастом, а также заболеваниями, связанными со старением организма. Одной из распространенных причин являются возрастные изменения в хрусталике глаза, приводящие к развитию катаракты и нарушению прохождения света через него. Также с возрастом ухудшается способность фокусировать глаза на близких объектах из-за возрастающего астигматизма, что тоже способно привести к двоению.
У пожилых людей часто встречаются и более серьезные проблемы со здоровьем, такие как инсульты, неврологические заболевания, диабет, артериальная гипертензия или опухоли мозга, которые влияют на нормальное функционирование глазных мышц и нервов, вызывая диплопию.
Может ли диплопия прогрессировать?
В случаях, когда диплопия связана с прогрессирующими заболеваниями глаза, такими как катаракта, глаукома или дегенеративные поражения сетчатки, симптомы способны усиливаться по мере ухудшения состояния органов зрения. Например, когда катаракта становится более выраженной, она вызывает большее искажение зрительного восприятия и усиление диплопии. Также прогрессирование двоения в глазах связано с недостаточным или неправильным лечением основного заболевания, которое вызывает этот симптом.
Установлено, что некоторые факторы (стресс, утомление глаз и неправильное ношение очков или контактных линз) могут способствовать ускоренному прогрессированию диплопии. Однако это не является неизбежным процессом, и правильное лечение, регулярное наблюдение у врача и соблюдение рекомендаций по уходу за глазами помогут управлять этим процессом и замедлить его развитие.
Передается ли диплопия по наследству?
Диплопия в некоторых случаях способна передаваться по наследству, однако это происходит не всегда. Наследственные формы диплопии являются редким состоянием, которое обычно связано с генетическими мутациями, приводящими к нарушениям в развитии глазных структур или нервной системы. Если хотя бы один из родителей страдает от подобных патологий, то у ребенка имеется повышенный риск развития такого же состояния.
При этом наследование диплопии чаще всего многофакторное состояние, которое вызывается комбинированием различных генетических дефектов и воздействия окружающей среды, при этом генетика не является доминирующим фактором.
Какие осложнения могут возникнуть по причине диплопии?
Осложнения, связанные с диплопией, зависят от степени ее тяжести, сопутствующих проблем и влияния на жизнь пациента. Одним из наиболее серьезных последствий является ограничение способности человека в выполнении повседневных задач, таких как чтение, работа за компьютером или вождение автомобиля. В ряде случаев это отрицательно сказывается на психическом состоянии пациента, приводят к развитию депрессии и социальной изоляции.
Помимо этого, диплопия может стать причиной несчастных случаев и травм, особенно если двоение в глазах затрудняет нормальное восприятие окружающего пространства и приводит к ошибочной оценке расстояний или направлений: человек с диплопией способен испытывать затруднения с определением скорости приближающегося транспорта или расстояния до препятствий.
Все глазные симптомы
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
