Дрожь в руках (тремор)

Причины тремора

Тремор рук многогранное расстройство. Чаще всего оно развивается из-за нарушений в работе центральной нервной системы. Но возможны и другие варианты: эндокринные патологии, заболевания периферических нервов на фоне диабета, недостатка витаминов и так далее. Определить, почему дрожат руки, можно только после тщательной диагностики под контролем врача. Часто не одного, а целой группы специалистов.

Возможные заболевания

Среди заболеваний-виновников тремора можно назвать следующие патологические процессы и явления.

Заболевания обменного характера

Тремор рук может развиться из-за метаболических расстройств. Нарушения нормального обмена веществ у пациентов развивается из-за наследственных факторов, чаще всего. Но возможны спонтанные врожденные и даже приобретенные формы, как результат изменений в работе внутренних органов. Среди возможных патологий, виновников дрожания рук, выделяют синдром Вильсона-Коновалова, метаболический синдром, а также прочие расстройства. Первый обусловлен наследственными факторами и сопровождается избыточным накоплением соединений меди в организме. Второй провоцирует генерализованные нарушения работы эндокринной системы.

Дрожание рук при метаболических нарушениях стойкое. С трудом поддается коррекции. Самостоятельно не проходит никогда. С течением времени прогрессирует, как и другие симптомы.

Диагностика и лечение подобных нарушений работа группы врачей: терапевтов, эндокринологов и прочих. Полного излечения наследственных форм метаболических заболеваний добиться чаще всего нереально. Но есть возможность взять симптомы под контроль и существенно повысить качество жизни пациента.

Эндокринные патологии

При эндокринных заболеваниях тремор рук также возможен. Виновниками патологического состояния становятся заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипофизарно-гипоталамической системы, поджелудочной железы. Чаще всего синдром развивается при феохромоцитоме (опухоли надпочечников, которая продуцирует гормоны), чрезмерном количестве Т3 и Т4, гормонов щитовидки, а также при сахарном диабете, нарушениях углеводного обмена. Нередко и при гипогликемии, когда глюкоза крови падает ниже установленной нормы.

Тремором, неврологическим симптомом дело обычно не ограничивается. Присутствуют иные проявления, характерные для того или иного патологического процесса. При феохромоцитоме и нарушениях функции надпочечников, выделении большого количества кортизола, адреналина почти у всех пациентов наблюдается потливость, развиваются скачки артериального давления и тахикардия. При гипертиреозе, когда организм продуцирует слишком много гормонов щитовидной железы, развиваются потливость, тахикардия, снижение массы тела, одышка, нарушения интеллектуальной деятельности, умственных способностей. Расстройства углеводного обмена сопровождаются чувством голода, жажда, кожным зудом, трещинами на кожи рук, ног, а также другими проявлениями. По характеру признаков, которые возникают у пациента, можно сделать выводы о характере расстройства. Однако, как показывает наша практика, многие эндокринные патологии протекают без явных специфических признаков. Точку в вопросе может поставить качественная диагностика.

Романова Юлия ГеннадьевнаНевролог

Лечением патологий гормонального профиля занимаются врачи-эндокринологи. Терапия проводится заместительными препаратами или средствами, которые угнетают синтез гормонов. При диабете показана диета, сахароснижающие препараты, используются инсулины различной продолжительности действия. При некоторых заболеваниях, например, опухолях, требуется операция по удалению самого новообразования и зачастую фрагмента органа. Варианты терапии подбирает специалист.

Нарушения нормального питания ЦНС

Дрожь в руках развивается при острых и хронических ишемических процессах в ЦНС. Наиболее часто патологическое состояние складывается при энцефалопатиях различного происхождения. Когда мозг длительное время не получает питательных веществ и кислорода в достаточных количествах, происходят дегенеративные процессы, нервные клетки отмирают. В том числе нейроны, которые отвечают за нормальную двигательную функцию. Движение верхних конечностей становится неловким, наблюдаются расстройства мелкой моторики. Непроизвольные патологические сокращения мышц.

Встречаются расстройства и при других патологиях:

• транзиторной ишемической атаке;
• ишемическом инсульте;
• геморрагическом инсульте.

Эти состояния в краткосрочной перспективе намного опаснее. Могут стоить человеку жизни или привести к глубокой инвалидности. Тремор как остаточное явление после лечения и реабилитации при инсульте может сохраняться годами, если не всю жизнь, как осложнение перенесенного нарушения церебрального кровотока.

Важно!

Лечение подобных болезней — работа неврологов. При относительно мягком течении показана плановая терапия. Применяются медикаменты для нормализации церебрального кровотока, ноотропы, антиоксиданты, а также средства для нормализации микроциркуляции, витамины, минералы. При развитии инсульта показана немедленная госпитализация, экстренная терапия. Затем — реабилитация, которая длится до 6-12 месяцев, иногда более. Геморрагический инсульт нередко требует оперативного вмешательства для удаления сгустка крови, гематомы.

Опухоли ЦНС

Новообразования в голове возникают не так редко, как может показаться. Примерно в половине случаев или больше они носят доброкачественный характер. Однако, поскольку черепная коробка, пространство внутри ограничено, даже небольшого новообразования достаточно, чтобы создать существенные проблемы. Наблюдается компрессия (сдавление) тканей головного мозга, из-за чего развиваются расстройства питания и клеточного дыхания. Кроме того, повышается давление ликвора, цереброспинальной жидкости, что также сказывается на состоянии ЦНС.

Тремор конечностей может быть первым неврологическим симптомом. Часто единственным. Постепенно он прогрессирует, медленно добавляются новые симптомы. К неврологу обращаются уже с большими опухолями, которые подлежат немедленному удалению.

Злокачественные новообразования еще более опасны. Сдавливают ткани, прорастают сквозь них и приводят к разрушению нервных волокон. Из-за быстрого роста и прогрессирования симптомы развиваются куда раньше. 

Диагностикой и лечением опухолей ЦНС занимаются нейрохирурги. Заболевания подобного характера являются сложными для диагностики и терапии. Коррекция строго хирургическая (хотя возможны исключения). Также применяются методы радиохирургии, лучевой и химиотерапии.

Нейроинфекции и нейродегенеративные заболевания

Дрожание рук может быть симптомом острого воспалительного процесса в ЦНС или последствием такового. Шире всего встречаются менингиты. Реже энцефалиты и арахноидиты. Поражения головного мозга и его оболочек. Патологические состояния носят инфекционный характер. Требуют немедленного лечения в условиях стационара. Помимо тремора проявляются и другие симптомы вроде головных болей, нарушений сознания, судорог, повышения температуры тела. неукротимой многократной рвоты и прочих. Тремор устраняется путем лечения основного заболевания.

Особняком стоят нейродегенеративные процессы. Патологический состояния, при которых нервные клетки отмирают. Встречается группа разновидностей расстройства:

• болезнь Паркинсона, которая затрагивает двигательные нейроны;
• болезнь Альцгеймера, Пика и другие формы деменции;
• рассеянный склероз, который в отличие от прочих нарушений чаще всего встречается в молодом возрасте, даже в подростковые годы;
• хроническая энцефалопатия, о которой уже было сказано ранее.

Диагностика и лечение нейродегенеративных заболеваний проводится консервативно. Некоторые нарушения, такие как деменции, болезнь Альцгеймера, не поддаются коррекции. Но можно несколько улучшить качество жизни. Заболевания по типу болезни Паркинсона и рассеянного склероза лечатся. В большинстве случаев не полностью, но можно по крайней мере взять расстройство под контроль, убрать симптомы и не позволить расстройству прогрессировать.

Полинейропатии

Полинейропатия это поражение периферических нервов рук или ног. Заболевание встречается при некоторых интоксикациях, хронических нарушениях кровообращения, гемодинамики, при сахарном диабете, алкоголизме, наркомании, инфекциях. Нарушение сопровождается выраженным тремором. Постепенно симптом прогрессирует. Порой настолько, что пациент не может пользоваться руками.

Помимо тремора развиваются и другие симптомы. Сначала ощущение бегания мурашек, неприятного покалывания, затем — потеря чувствительности вплоть до полного отсутствия реакции на болевые, температурные и иные стимулы. В случае развития болезни нужно обращаться к неврологу. Лечение возможно только на ранних стадиях. Проводится стимулирование нервных окончаний, назначают препараты для защиты нервов от разрушения. Если нервные окончания погибли, восстановить чувствительность и нормальную двигательную активность уже невозможно. 

Некоторые интоксикации

Виновниками неконтролируемого дрожание верхних конечностей могут стать интоксикации, отравления пестицидами, угарным газом, сероводородом, солями ртути, свинца, соединениями мышьяка и прочих соединений. При относительно легкой форме отравления симптомы носят временный характер. Расстройство сопровождается незначительными симптомами и сходит на нет. Или уходит при проведении качественного лечения.

При тяжелых интоксикациях, если лечение недостаточно или проводится поздно, тремор и нарушения чувствительности могут стать постоянным явлением. Диагностика и лечение патологического состояния — работа врача-токсиколога, терапевта.

Химические зависимости

Речь идет о нескольких формах аддиктивных расстройства: токсикомании, наркомании, алкоголизме, зависимости от препаратов (которая часто выступает без ведома и сознательного желания больного).

При алкогольной и наркотической аддикциях тремор развивается в фазу острого опьянения, усиливается после завершения периода. Когда спиртное или психоактивное вещество частично вывелось из организма пациента. При хроническом длительном злоупотреблении спиртными напитками и наркотическими веществами тремор может длиться годами. Он не всегда поддается лечению. Особенно при повреждениях периферических нервов и центральной нервной системы больного.

Прием медикаментов менее очевиден в плане течение и прогнозов. Как правило, дрожание верхних конечностей, пальцев, кистей развивается при синдроме отмены. Когда человек перестает пить препараты. Или на фоне большой дозировки лекарства, как побочный эффект. Неврологические симптомы типичны для приема психотропных препаратов: антидепрессантов, транквилизаторов, многих нейролептиков, а также гормональных средств вроде противозачаточных таблеток. Также лекарств для лечения эпилепсии.

Часто тремор развивается в ответ на курение. При невозможности получить привычную дозу никотина. Так проявляется синдром отмены, абстиненция. Однако состояние можно перетерпеть. Оно длится не более нескольких дней.

Обратите внимание!

Если прием препаратов сопровождается негативными реакциями со стороны тела, двигательных структур, показано уменьшение дозировки. Если это не помогает, препарат медленно отменяют и назначают другой. Самовольно бросать прием не рекомендуется. Это опасно.

ВСД

ВСД или синдром вегетативной дисфункции встречается у пациентов подросткового возраста, но не только. Сопровождается нарушением работы нервной системы. Тремор развивается время от времени, периодически. Как и другие симптомы. В ответ на различные факторы: стресс, испуг, сильное переутомление, нервное перевозбуждение, если больной сильно волнуется. Также в ответ на внешние воздействия, перемены погоды, переохлаждения или перегрев.

ВСД может сопровождаться одышкой, тахикардией, скачками артериального давления, потливостью, обмороками. Но существенной опасности расстройство не несет. Терапия — работа невролога. Показаны адаптогены, препараты ноотропного ряда, а также иные средства для повышения устойчивости организма, нервной системы к различным негативным воздействиям.

Естественные факторы

Физиологические варианты тремора развиваются вне связи с заболеваниями. Это результат употребления кофеина, стресса, волнения, длительной физической нагрузки, особенно статической (из-за перенапряжения мускулатуры), недосыпа. 

Если руки трясутся у женщины, причинами дрожи могут быть гормональные перестройки на фоне беременности, менструального цикла, приближения климакса (менопаузы). Физиологические факторы развития тремора не требуют специальной медицинской помощи и лечения. Тряска проходит самостоятельно.

Есть и другие причины патологического состояния. У небольшой доли пациентов определить точные факторы развития расстройства невозможно. Тогда подозревают эссенциальный тремор рук, который выступает наследственной патологией и протекает изолированно, без дополнительных симптомов. Встречаются и более опасные заболевания, боковой амиотрофический склероз, болезни двигательного нейрона и прочие потенциально смертельные патологические процессы. К счастью, они довольно редки и не столь широко распространены в популяции.

В любом случае, определением причин тремора занимаются врачи. Сначала подозревают патологические факторы развития расстройства. Только если они исключены, можно говорить о вероятных физиологических причинах нарушения

Виды тремора

Тремор делится по происхождению и характеру нарушения. В зависимости от природы выделяют:

• физиологический тремор, провоцируется естественными факторами, также встречается без внешних факторов, как элемент естественной моторной активности;
• патологическую форму, она обусловлена теми или иными заболеваниями.

Если за основу взять тип тремора, можно выделить такие формы расстройства:

• постуральный тремор, который развивается при статических нагрузках или в строго определенном положении рук;
• кинетическую форму, она развивается при определенных движениях;
• кинезиоспецифические тремор, представляет собой частную форму кинетического тремора, но развивается при очень ограниченном числе движений, потому его очень сложно поймать;
• изометрический тремор, он развивается при напряжении мышц без сопутствующей двигательной активности.

Что именно вызывает тремор, почему трясет руки, какая форма имеет место все это выявляют в ходе качественной и всесторонней диагностики.