Гиперкалиемия

Причины гиперкалиемии

В основе гиперкалиемии лежат различные факторы. В одних случаях патологический процесс развивается в результате недостаточного выведения калия из организма. Избытка вещества. Подобное происходит при почечной недостаточности, применении препаратов, которые сказываются на нормальной фильтрующей функции парного органа. В других случаях расстройство начинается при нарушении транспорта калия, а также при выходе вещества из клеток в системный кровоток, что также чаще всего носит патологический характер. За редкими исключениями. Наконец, виной всему может стать усиленное поступление калия и в организм с пищей, при определенной диете такое также возможно.

Определение точной причины, патологии, которая провоцирует развитие гиперкалиемии — вопрос, которые может решить только врач. Собственными силами найти виновника расстройства не получится. Далее нужно системно, постепенно снижать уровень калия и крови.

Заболевания, которые провоцируют нарушение

Гиперкалиемия — многофакторное патологическое состояние. Оно развивается на фоне множества причин. В части случаев виновник развития расстройства сам пациент, причины субъективны. Обусловлены особенностями рациона или лечения того или иного заболевания. Среди факторов, провоцирующих развитие расстройства, можно назвать следующие заболевания и явления.

Почечная недостаточность

Заболевания почек — один из главных виновником развития избыточной концентрации калия в организме. Патологические состояния различаются по степени тяжести. Наибольшую опасность с точки зрения гиперкалиемии представляет хроническая почечная недостаточность. Она развивается на фоне длительного воспаления, применения токсичных для почек препаратов, как результат аутоиммунной патологии, врожденных аномалий и по другим причинам.

При почечной недостаточности нарушается нормальная фильтрующая функция парного органа. В результате почки просто не могут вывести необходимое количество калия. Минеральные соли остаются в организме, продолжают циркулировать в кровеносном русле пациента. 

Избыточная концентрация калия при этом развивается не сразу. Хроническая почечная недостаточность, ее признаки, развиваются постепенно. Гиперкалиемия — тоже. На первых этапах патологическое состояние протекает бессимптомно. Подобное явление типично для 9 из 10 пациентов, если верить нашим исследованиям. Симптомы проявляются на достаточно поздних, запущенных стадиях нарушения, когда концентрация калия значительно превышает 5.5 ммоль на литр. 

Прогрессирование клиники постоянно, потому как почечная недостаточность самостоятельно не проходит никогда. Требуется специальная терапия. Устранить избыток вещества можно только при лечении первичного заболевания. При условии нормализации функции почек. Для этого требуется профессиональная медицинская помощь. Обследованием и лечением пациентов с гиперкалиемией на фоне почечной недостаточности занимаются врачи-нефрологи или урологи. 

Колосовская Виктория ВикторовнаЭндокринолог

Терапия гиперкалиемии не имеет самостоятельного значения. Нужно нормализовать почечные функции. Для этого применяются препараты мочегонного действия. Важно лечение первичного расстройства, которое спровоцировало расстройства работы парного органа. В тяжелых случаях показаны инструментальные внешние методы очистки крови: гемосорбция, гемодиализ, плазмаферез.

Заболевания, сопровождающиеся распадом клеток

Нарушения концентрации калия развиваются при патологиях и процессах, которые сопровождаются разрушением собственных клеток организма. Среди подобных вариантов можно выделить:

• острые и хронические воспалительные процессы, при условии тяжелого либо длительного течения;
• раковые процессы, но только на относительно ранних стадиях, потому как затем опухоль начинает потреблять огромное количество питательных, в том числе минеральных веществ;
• разрушение тканей при травмах, повреждениях мягких структур, костей и прочих тканей организма;
• образование пролежней у лежачих пациентов (что в частности приводит к существенным дисфункциям со стороны всего организма, острой сердечной недостаточности, сосудистым патологиям);
• гемолитическая анемия, при которой происходит распад клеток крови;
• длительное течение лихорадки.

При распаде клеток ионы калия, которые содержатся внутри них, выходят в кровеносное русло пациента. Уровень калия в организме резко увеличивается, что может привести к патологическим изменениям в моменте или на постоянной основе. Причем прогрессирование расстройства не постепенное. Обычно оно носит скачкообразный характер.

Обследование и лечение пациентов с подобными нарушениями в этом случае — работа врачей-терапевтов, эндокринологов, онкологов и прочих. По ситуации. Потому как и причины нарушения могут быть очень разными. Нужно устранить процесс разрушения клеток. Восстановить целостность тканей и т.д. 

Патологии обменного характера

Повышение концентрации калия в сыворотке крови встречается на фоне обменных патологий. Среди возможных вариантов, провокаторов патологического состояния выделяют: гормональный дисбаланс, нарушения кислотно-щелочного баланса организма, также заболевания эндокринного профиля как основу проблемы. Встречаются подобные нарушения при хронических заболеваниях, затрагивающих жировой и углеводный обмен. 

Диагностика и лечение подобных патологий — работа врачей-эндокринологов. Нужно восстановить гормональный фон, устранить заболевания эндокринного характера. Восстановить жировой обмен (применяются препараты группы статинов, фибратов, никотиновая кислота, а также диета), углеводный обмен (препараты инсулина, а также сахароснижающие средства плюс рациональная организация питания). Задача непростая и требует немало времени. 

Надпочечниковая недостаточность

Увеличение содержания калия в крови в некоторых случаях является следствием поражения надпочечников. Нарушение экскреции калия наблюдается на фоне патологий по типу альдостероновой недостаточности. Альдостерон — это гормон надпочечников, который участвует в обмене солей и воды, регулировании водно-солевого, электролитного баланса. При недостаточной синтезе этого соединения происходит постепенное повышение концентрации вещества в крови. Калий не выводится естественным образом.

Есть у заболевания и другие, более явные симптомы. Например, хроническое повышение показателей артериального давления. Вторичная артериальная гипертензия. Нередко определить ее причины врачи и пациенты не могут многие годы, ищут не так, где следует.

Часто гиперкалиемия на фоне поражения надпочечников остается незамеченной до момента появления явной клиники. Диагностикой и лечением патологического состояния у пациентов занимаются врачи-эндокринологи. Нужно нормализовать функцию органа. Стимулировать выработку альдостерона. Для этого важно найти и устранить первичный патологический процесс, который и спровоцировал расстройство работы надпочечников.

Ацидоз

Ацидозом называют повышение кислотности крови, чего в норме быть не может. Патологическое состояние развивается на фоне метаболических нарушений (при диабете, патологиях почек, печеночных структур), дыхательных расстройств, в результате некоторых отравлений организма. Повышенный показатель калия провоцирует усугубление общего течения патологического состояния. Помимо собственно симптомов ацидоза развиваются скачки артериального давления, нарушения нормальных показателей АД. Также есть риск расстройств работы сердца, крупных сосудов, вегетативной нервной системы пациента. 

Ухудшение состояние при некомпенсированной гиперкалиемии происходит быстрее. Времени на лечение у врачей уходит намного больше. Вероятность тяжелых, смертельно опасных осложнений выше. Особенно при длительном течении нарушения.

Сахарный диабет 1-го типа

Клинические признаки гиперкалиемии развиваются при нарушении нормальной транспортировки ионов калия из кровеносного русла внутрь клеток. Патологическое состояние подобного плана возможно при уже названном метаболическом или ином ацидозе, а также в результате развития эндокринной патологии. Например, сахарного диабета 1-го типа.

Расстройство преобладает у детей. Начинается в период с 6 до 12 лет, иногда чуть позже. Заболевание сопровождается абсолютной недостаточностью инсулина из-за отмирания бета-клеток поджелудочной железы (тех, которые и ответственны за выработку гормона). Инсулин, между тем, участвует во многих процессах обмена веществ. В том числе в минеральном обмене. 

Диагностика и лечение патологического процесса — работа врачей-эндокринологов. Терапия требует применения препаратов инсулина для замещения отсутствующего собственного вещества. В тяжелых случаях гормона нет вообще. Дозировка и тип препарата подбираются индивидуально. С учетом особенностей клинической ситуации. Большую роль играет питание. 

Важно!

Диета при СД 1-го типа важна для коррекции метаболических нарушений, профилактики эпизодов повышения показателей калия в крови. В целом диета стандартная. В рамках общих правил питания на фоне диабета. Минимум быстрых углеводов, оптимальный питьевой режим, частые дробные приемы пищи и так далее. Организацией рациона занимаются врачи-эндокринолог или диетологи.

Неправильное питание

Нарушить объем калия в крови может потребление большого количества продуктов, которые содержат много этого вещества. Например, сухофруктов, а также некоторых семечек, масел, растительных компонентов. В таком случае гиперкалиемия носит временный характер. Полный отказ от полезных продуктов недопустим. Может развиться обратное явление, гипокалиемия, когда калия в крови окажется недостаточно. Способ и характер питания должны быть организованы с учетом принципов рациональности. Все и всегда должно быть в меру. Если остаются вопросы, лучше проконсультироваться и диетологом. 

В целом рацион строится на нормализации питания, витаминизации. Разрешено нежирное мясо, допустимы продукты растительного происхождения, крупы, молочные продукты. Категорически нельзя употреблять полуфабрикаты, консерванты, ветчины, колбасы, сосиски, покупные пельмени, пироги. Домашние консервы допустимы, но в небольшом количестве. Диета при гиперкалиемии — один из главных методов лечения расстройства. Независимо от того, есть другие причины повышения концентрации вещества или нет. 

Применение некоторых препаратов

Спровоцировать избыток калия в крови могут некоторые лекарственные средства. Например:

• калийсберегающие мочегонные препараты;
• противовоспалительные нестероидного происхождения;
• ингибиторы АПФ;
• сердечные гликозиды;
• миорелаксанты;
• средства группы бета-блокаторов.

Единственный способ нормализовать показатели калия — отменить препарат, перестать его принимать. 

Обратите внимание!

Самовольный отказ от приема препаратов недопустим. Необходимо обратиться к профильному врачу, который назначал лечение. Обсудить вопрос гиперкалиемии с ним. Возможно, он изменит схему терапии или назначит аналогичные средства для лечения патологического процесса.

Классификация и виды расстройства

Классификация патологического состояния проводится по степени выраженности расстройства. Выделяют три степени тяжести нарушения:

• легкую гиперкалиемию, когда концентрация вещества достигает 5.5-6 ммоль на литр;
• умеренную форму расстройства, от 6 до 6.9 ммоль;
• тяжелую разновидность нарушения, свыше 7 ммоль на литр.

Иногда говорят о угрожающей жизни состоянии, когда есть расстройства работы сердца, слабость синусового узла, аритмии и иные сердечные патологии. Или нарушения функций нервной системы пациента. Расстройства дыхания, мышечные судороги и прочие признаки. Если нет нарушений, есть только лабораторные отклонения, такая гиперкалиемия классифицируется как не опасная для жизни.