Анемия у детей

Причины развития анемии у детей

Причины патологического процесса делятся на несколько типов, в зависимости от их природу. Некоторые влияют на ребенка во внутриутробном периоде, другие — после рождения. Некоторые носят внутренний характер (например, определенные заболевания, патологические состояния и процессы), другие — внешний. Такие, как интоксикации, воздействие среды. Анемия — это собирательное название для группы расстройств. Потому и причину у них разные, их очень много. Определение точной формы расстройства, характера синдромов, причины заболевания — работа гематолога. Без понимания сути явления эффективного лечения быть не может. Как и симптоматической коррекции. Нарушение будет прогрессировать и развиваться далее.

Патогенез расстройства

В основе любой разновидности анемии лежит один из трех механизмов.

Первый — это изменение количества эритроцитов. Снижение общего объема красных кровяных телец. Они отвечают за перенос гемоглобина, который связан с кислородом. То есть за нормальное клеточное дыхание. Снижение может быть обусловлено несколькими факторами. Например, усиленным распадом, разрушением эритроцитов, их ранней смертью до окончания естественного жизненного цикла. Также недостаточной выработкой, что также возможно.

Второй механизм — недостаточная выработка гемоглобина. Это вещество связывает кислород и доставляет его к клеткам. Затем связывает углекислый газ и отводит отработанные продукты из кровотока. Развитие патологического состояния возможно при недостаточном, неправильном питании, разрушении гемоглобина. 

Третий механизм касается изменения формы эритроцитов. Формально их достаточно. Но их структура не позволяет переносить гемоглобин вообще или в необходимых количествах. Такова по своей природе, например, серповидноклеточная анемия.

Непосредственные причины расстройства зависят от конкретного заболевания, его типа. Среди причин можно выделить:

• активную кровопотерю, которая развивается при кровотечениях, хронических воспалительных процессах в желудке, органах мочевыделительного тракта, репродуктивных структурах молодого пациента или пациентки;
• недостаточное или некачественное питание, которое сопровождается нарушением синтеза гемоглобина и выработки эритроцитов, их созревания в костном мозге;
• недостаточное потребление витаминов, усвоение их в структурах пищеварительного тракта (т. н. мальабсорбция), гиповитаминозы и тем более авитаминозы создают существенную вероятность патологического процесса;
• дефицит или недостаточное усвоение железа;
• некоторые заболевания костного мозга.

Анемия у ребенка может развиться сразу по нескольким причинам. Возможны сочетанные формы патологического процесса. Определение точной причины нарушения возможны только посредством лабораторной диагностики под контролем врача-гематолога.

Факторы повышенного риска развития болезни

Факторы риска повышают вероятность развития патологического состояния. Среди них возможны:

• заболевания репродуктивной системы, органов пищеварительного тракта и прочие расстройства, которые могут спровоцировать кровотечение;
• гормональные расстройства, вероятность патологического процесса выше при нарушениях работы эндокринной системы или при естественном развитии организма (вероятность выше в пубертатном периоде);
• активный рост организма, расход питательных веществ и кислорода выше в 8-15 лет, при резком росте тела, костей, мышц, развитии головного мозга и не только;
• недоношенность, еще один фактор развития патологического процесса, почти все недоношенные дети сталкиваются с анемиями сразу после появления на свет, заболевание может развиться и позже, в зависимости от наличия или отсутствия патологий;
• некачественное однообразное питание или недоедание.

Факторы риска в части могут и должны быть устранены. Под контролем профильных врачей-специалистов. 

Классификация и виды расстройства

Классификация проводится по характеру заболевания и степени его выраженности. В зависимости от характера патологического процесса, можно выделить несколько форм анемии:

• железодефицитную анемию, она встречается особенно часто, развивается при недостаточном поступлении железа в организм, железо входит в структуру гемоглобина, при недостаточном поступлении или усвоении вещества гемоглобин синтезируется не так интенсивно и активно, в результате развивается расстройство доставки кислорода, обычно при нормальном объеме эритроцитов их сроке их жизни;
• мегалобластную анемию, которая сопровождается расстройством нормального усвоения или поступления фолиевой кислоты, витамина B12, эритроциты приобретают нехарактерный вид, замещаются незрелыми клетками, из-за чего не могут переносить гемоглобин и столь нужный клеткам кислород;
• наследственные формы анемии, в основном речь идет о серповидноклеточном поражении, при котором кркансые кровяные тельца замещаются измененными видами, не могут переносить кислород;
• нарушения на фоне кровопотери;
• аутоиммунные формы нарушения;
• злокачественные формы анемии, такие как апластическая форма, при которой не происходит нормального синтеза эритроцитов из-за угнетения работы красного костного мозга

На самом деле анемий намного больше. Счет идет более, чем на десяток разновидностей. Железодефицитные анемии включают несколько подвидов, как и мегалобластные, наследственные и злокачественные (гиперпластические, апластические). Определение точной причины патологического процесса — работа врача. Требуется специальная лабораторная диагностика. В некоторых случаях — пункция костного мозга. Наши исследования показывают, что чаще всего у детей встречаются мегалобластные и железодефицитные формы анемии. Эти расстройства протекают по-разному. Некоторые более, другие — менее агрессивно и активно. Деление анемий на виды используется для определения точного характера патологического процесса, назначения адекватного лечения. Терапия обычно консервативная, проводится амбулаторно под контролем гематолога. Если болеет ребенок до 5 лет нередко требуется госпитализация. Как и при тяжелом характере патологического состояния.

Иванчикова Ульяна АлександровнаГематолог

Факторы развития анемии у детей определяются под контролем врача, классификация также требует участия детского гематолога. 

Степени выраженности анемии у детей

Помимо классификации нарушения по типу анемии, классификация возможна и по степени выраженности. В зависимости от выраженности заболевания выделяют три разновидности расстройства:

• легкую анемию, она сопровождается снижением показателей гемоглобина до уровня 110-90 г/л;
• умеренную анемию, часто возникает, если пациент не получает достаточной терапии, сопровождается снижением показателей до 90-70 г/л;
• тяжелую форму анемии, в этом случае объем гемоглобина находится на уровне менее 70 г/л.

Если за основу определения патологического процесса, его тяжести взять количество эритроцитов, деление проводится по-другому:

• при анемии легкой степени выраженности показатель составляет 3,5х10 в 12 степени на литр;
• при умеренной выраженности расстройства — 2,5х10 в 12 степени на литр;
• при тяжелом течении — 2,5х10 в 12 степени на литр.

Определение степени тяжести расстройства возможно с применением лабораторной методики. Требуется исследование крови. 

Важно!

В целом, все названные показатели носят усредненный характер. При определении наличия или отсутствия патологического процесса важно учитывать точный возраст пациента, потому как есть различия в референсных (нормальных) значениях. Также многое зависит от методики подсчета и ее особенностей.

Возможные симптомы анемии у детей

Клиническая картина определяется видом патологического процесса, а также степенью его выраженности. Все признаки анемии у ребенка делятся на несколько групп: дерматологические и трихологические, сердечно-сосудистые, неврологические и иные.

Первые касаются нарушения структуры волос, состояния кожи. Волосы становятся тусклыми, ломкими. Кожа — дряблой. Наблюдается сухость, бледность кожных покровов пациента.

Нарушения со стороны сердца и сосудов представлены одышкой, сердцебиением, скачками артериального давления, слабостью. Непереносимостью физических нагрузок. 

Неврологические поражения представлены головными болями, головокружением, слабостью, сонливостью, метеочувствительностью. Возможны обморочные состояния. Встречаются и иные симптомы патологического состояния: падение давления, рвота без причины, отсутствие аппетита, тревожность, недержание мочи и прочие. 

Осложнения анемии у детей

Осложнениями патологического состояния можно считать снижение местного и общего иммунитета. Из-за этого юный пациент сталкивается с частыми простудными заболеваниями. Снижение качества дыхания в ЦНС провоцирует нарушения когнитивных, умственных функций, способности к обучению. В ранние годы возможна задержка психического или физического развития. Порой развиваются необратимые повреждения головного мозга.

Железодефицитная анемия (ЖДА) и прочие формы расстройства проявляются постоянной усталостью. Ребенок не играет, не общается со сверстниками. Может отставать по школьной программе. Также встречаются функциональные, а если лечения нет — органические поражения со стороны сердца, сосудов, головного мозга, почек, иных органов. 

Диагностика анемии у детей

Диагностика снижения количества эритроцитов, уровня гемоглобина проводится под контролем врача-гематолога. Обследование начинается с устного опроса пациента, его родителей, сбора анамнеза. Визуально оценки, которая дает лучшее представление о характере нарушений. Затем показаны исследования гемоглобина и эритроцитов, проводится анализ крови. 

Констатации факта наличия нарушения недостаточно для качественной диагностики. Помимо, показаны исследования причин патологического состояния. В основном проводят гинекологический осмотр, УЗИ органов пищеварительного тракта, рентгенографию брюшной полости, а также исследование грудной клетки. Возможны другие исследования, которые назначаются профильными специалистами: гастроэнтерологом, детским гинекологом и прочими врачами.

Методы лечения анемии у детей

Лечение патологического процесса заключается в устранении первичной причины расстройства. При мегалобластных анемиях показано рациональное питание с достаточным количеством витаминов B9 и B12. Возможно применение препаратов витаминной группы (вводятся парентерально, внутривенно, минуя органы пищеварительного тракта). При железодефицитной анемии показан рацион с высоким содержанием железа.

Обратите внимание!

В обоих случаях причина может быть не в недостатке питательных веществ, а в их недостаточном усвоении. В такой ситуации требуется терапия заболеваний пищеварительной системы. Мальабсорбции. Проводится она под контролем детского гастроэнтеролога. 

Лечение и уход при анемии у детей, если имеет место наследственная патология, предполагает симптоматическую терапию и регулярные консультации гематолога. При тяжелом течении расстройства показано переливание эритроцитарной массы (гемотрансфузия). Злокачественные анемии требуют либо угнетения работы костного мозга либо, напротив, стимуляции его работе. Вплоть до пересадки. 

Прогнозы и профилактика анемии у детей

Прогнозы в большинстве случаев благоприятные. Особенно при качественной терапии. Профилактика на этапе беременности предполагает полноценное питание, квалифицированное ведение беременности. Кроме того, показана умеренная физическая активность в рамках возможного и допустимого, с учетом состояния здоровья будущей матери, сроков беременности и прочих факторов. Профилактика анемии у детей после появления на свет предполагает качественное питание, своевременное лечение заболеваний, которые потенциально могут спровоцировать анемию.