Аденомэктомия
Показания к проведению аденомэктомии
Операция полностью безболезненна и проводится, если у пациента есть соответствующие показания. Необходимость хирургического вмешательства определяет доктор урологического отделения. Проведя комплексную диагностику и выполнив тщательный осмотр больного, специалист устанавливает возможность совершения аденомэктомии, определяет наиболее благоприятный период ее проведения и лучший вариант лечения.
Ситуации, при которых необходимо сделать аденомэктомию:
- выявленная доброкачественная гиперплазия простаты, при которой объем опухолевого новообразования превышает 90 кубических сантиметров (см³);
- наличие противопоказаний к трансуретральной резекции предстательной железы (ТУР простаты);
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы, приводящая к частым инфекционным заболеваниям органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит, уретрит);
- аденома предстательной железы, при которой у пациента наблюдаются трудности во время опорожнения мочевого пузыря, появляется кровянистое отделяемое в урине, происходит увеличение объема остаточной мочи;
- присутствие в мочевом пузыре значительного количества дивертикулов и камней;
- подтвержденная аденома предстательной железы с ее расположением ниже шейки мочевого пузыря, вследствие чего происходит поднятие дна органа;
- возникновение на фоне аденомы простаты частых позывов к мочеиспусканию, слабой струи, ночных пробуждений вследствие постоянного переполнения мочевого пузыря;
- неэффективность назначенного консервативного лечения;
- частые эпизоды острой задержки мочи;
- быстрое прогрессирование патологического процесса, развитие почечной недостаточности.
Противопоказания
Врач ответственно подходит к выявлению возможных противопоказаний к хирургическому вмешательству, которые могут нарушить ход операции и стать причиной тяжелых осложнений в послеоперационном периоде. Ограничения к оперативному лечению специалист диагностирует с помощью проведения дополнительных обследований, тщательного осмотра, сбора жалоб и анамнеза.
Аденомэктомия не проводится в следующих случаях:
- тяжелое течение сахарного диабета;
- декомпенсация сердечно-сосудистых и легочных заболеваний;
- бронхиальная астма, которая не поддается коррекции;
- недавно перенесенный инфаркт миокарда, микроинсульт, острое нарушение мозгового кровообращения;
- патологии свертывающей системы крови;
- любые острые воспаления и инфекционные процессы в организме;
- злокачественная опухоль предстательной железы;
- наличие выраженного спаечного процесса в брюшной полости;
- присутствие на коже в области операции гнойных процессов;
- повышение температуры тела с клинической симптоматикой ОРВИ;
- выраженный фиброз предстательной железы;
- ожирение;
- хронические болезни, находящиеся в стадии обострения;
- крайне тяжелое состояние пациента;
- половые инфекции;
- неспособность перенести анестезию.
Виды
В урологии применяются разнообразные методики проведения операции. Выбор способа аденомэктомии устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента.
Виды аденомэктомии:
Такая операция проводится из обширного разреза и характеризуется высокой травматизацией тканевых структур, длительным периодом восстановления и более высоким риском развития послеоперационных осложнений. К плюсам открытой аденомэктомии относят хороший обзор и возможность удаления больших опухолевых образований.
Во время подобной операции на передней брюшной стенке делают несколько проколов, куда затем вводят эндоскопическое оборудование. Лапароскопическая аденомэктомия отличается коротким реабилитационным периодом, отсутствием негативных последствий и послеоперационных рубцов.
Подобная процедура не сопровождается повреждением кожных покровов и осуществляется путем введения специального инструмента в мочеиспускательный канал. Все манипуляции отображаются на экране монитора, что исключает повреждение органов и развитие негативных последствий.
Такая аденомэктомия показана при развитии осложнений заболевания с вовлечением в патологический процесс мочевого пузыря.
Данное хирургическое вмешательство совершается из внебрюшинного доступа над лонным сочленением. К преимуществам такой операции относят низкую вероятность развития осложнений и кровотечения, отсутствие возможности повреждения мочевого пузыря, хороший обзор.
Аденомэктомия выполняется из разреза, сделанного между мошонкой и заднепроходным отверстием. Такой метод оперативного лечения применяется при невозможности выполнения позадилонной и чреспузырной аденомэктомии.
Хирургическое вмешательство совершается в два этапа. Вначале специалист формирует свищ в надлобковой области, а после удаляет гиперплазированную железу, используя трансвезикальный метод. Такая операция отличается долгим периодом восстановления и показана пациентам с почечной недостаточностью.
Данное оперативное лечение совершается в один этап и представляет собой полное удаление предстательной железы с последующим глухим ушиванием мочевого пузыря.
Предоперационная подготовка к аденомэктомии
Операция аденомэктомии выполняется только после комплексной предоперационной подготовки с проведением необходимых анализов и инструментальных процедур. Тщательное обследование необходимо для оценки общего состояния организма пациента, выявления скрытых патологических состояний, предотвращения риска развития осложнений после операции.
Также больному следует:
- перестать принимать лекарства, которые оказывают свое влияние на свертываемость крови;
- прекратить есть за 12 часов до манипуляции;
- принять седативный препарат, назначенный врачом;
- сделать клизму или выпить слабительное средство накануне операции;
- совершить гигиенические процедуры и сбрить волосы в зоне хирургического вмешательства в дату записи.
Предоперационная подготовка к оперативному лечению состоит из следующих исследований:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови
- Мазок на флору
- Определение группы крови
- Анализы крови на антитела
- Коагулограмма
- Флюорография
- УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
- Осмотр уролога
- Прием врача-кардиолога
- Консультация терапевта
- Консультация анестезиолога
Ход операции аденомэктомии в клинике «Будь Здоров»
Пройти аденомэктомию в Москве по приемлемой стоимости можно у нас в клинике. Операция выполняется грамотными специалистами с солидным опытом трудовой деятельности. Во время хирургического вмешательства применяется современное безопасное оборудование, а используемые методики лечения соответствуют мировым стандартам. Восстановление проходит в комфортабельных палатах урологического отделения. Мы гарантируем индивидуальный подход, отсутствие боли и осложнений, сохранение полной конфиденциальности, внимательное отношение со стороны медперсонала. Записаться на консультацию к нашим врачам и уточнить любую информацию можно у операторов по многоканальному номеру телефону.
Ход операции открытой аденомэктомии:
- Пациент размещается на столе лицом вверх.
- Анестезиолог проводит анестезиологическое пособие.
- Оперирующий хирург обрабатывает кожные покровы и делает разрез в нижней части живота с помощью скальпеля.
- Доктор проводит ревизию органов и приступает к аденомэктомии, выбранным заранее методом. При чреспузырном способе рассекает мочевой пузырь, обеспечивая доступ к простате. В процессе позадилонной аденомэктомии удаляет патологический процесс без нарушения целостности мочевого пузыря.
- Доктор проверяет гемостаз, при необходимости восстанавливает целостность мочевого пузыря и проводит послойное ушивание раны.
- Послеоперационная рана закрывается стерильным материалом, в уретру помещается катетер.
Этапы проведения лапароскопической аденомэктомии:
Больной ложится спиной на стол в операционной.
Доктор проводит обезболивание, применяя общий наркоз.
Хирург обрабатывает живот антисептическим раствором, ограничивает место операции стерильным бельем.
Врач делает несколько небольших надрезов в нижних отделах живота. С помощью троакаров специалист вводит в брюшную полость лапароскоп и нагнетает воздух.
Врач вводит дополнительные инструменты, совершает ревизию внутренних органов.
Доктор визуализирует предстательную железу, рассекает ткани, удаляет патологический очаг, накладывает швы.
Врач вынимает инструменты, полученный материал заключается в контейнер со специальным раствором. Раны ушиваются и закрываются стерильной повязкой. В мочевой пузырь ставится катетер.
Результат операции и возможные осложнения аденомэктомии
Успешно проведенная операция позволяет устранить заболевание, забыть о беспокоящих ранее жалобах, вернуться к полноценной жизни.
При соблюдении рекомендаций врача, тщательно выполненной предоперационной подготовки, своевременном проведении операции риск развития осложнений невелик. Редко после аденомэктомии может возникнуть:
- кровотечение;
- инфицирование послеоперационной раны;
- развитие инфекционно-воспалительных патологий;
- сужение мочеиспускательного канала;
- сохранение болевого синдрома;
- эректильная дисфункция;
- недержание урины;
- сухой оргазм (ретроградная эякуляция);
- тромбоэмболические осложнения;
- травмы уретры и мочевого пузыря;
- аллергические проявления.
Реабилитация и послеоперационный период после аденомэктомии
Период нахождения в стационаре после лапароскопической аденомэктомии составляет 2–3 дня. Полостная операция требует госпитализации на срок от 5 до 7 дней. Швы, как правило, снимают перед выпиской. Катетер удаляют на 10 сутки. В первые дни после оперативного лечения могут беспокоить боли в области послеоперационной раны, небольшая слабость и тошнота.
В первые несколько суток возможно появление кровянистого отделяемого из установленного катетера. После аденомэктомии пациенту назначаются антибиотики, анальгетики, ежедневные перевязки, контроль диуреза, обильное питье. В этот период тщательно следят за состоянием больного, контролируют работу всех органов и систем.
После выписки на амбулаторное лечение пациент в течение месяца должен:
- соблюдать диету для предупреждения запоров;
- исключить выраженные нагрузки;
- отказаться от занятий спортом;
- пить достаточное количество жидкости;
- отказаться от посещения бань и саун;
- пить, назначенные врачом препараты;
- воздержаться от интимной близости.
Цены на аденомэктомию
| Прием уролога (Первичный) | 3700 р
| Записаться |
| Прием уролога (Повторный) | 3700 р
| Записаться |
| Прием кандидата наук (Первичный) | 5700 р
| Записаться |
| Прием кандидата наук (Повторный) | 5700 р
| Записаться |
Условия размещения
При каких заболеваниях проводится?
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
