Хронический простатит

Причины хронического простатита

В развитии заболевания принимают участие различные инфекционные агенты, которые доставляются в железу разными путями.

Обратите внимание!

При хроническом простатите инфекционный агент может находиться на значительном удалении от предстательной железы. Именно поэтому важно вовремя проводить санацию хронических очагов, не допускать хронизации острых состояний, выполнять профилактические мероприятия.

Факторы риска

В группе риска находятся пациенты, которые имеют:

• Хронические инфекционные процессы: тонзиллит, кариес, гнойничковые процессы на коже, воспаление бронхов.
• Урологические патологии: воспаление мочевого пузыря, уретры, сужение мочеиспускательного канала, пиелонефрит, плохо пролеченный острый простатит.
• Заболевания тазового дна.
• Травмы нервных структур.
• Инфекции, передающиеся половым путём.
• Патологии сосудов.
• Частые стрессовые ситуации, хроническое утомление.
• Резкие перепады температуры, переохлаждение или перегревание.
• Несбалансированное и нерациональное питание.
• Недостаточные физические нагрузки.
• Неблагоприятные условия трудовой деятельности, работа с вредными веществами.
• Злоупотребление алкоголем, курение.

Классификация

Выделяют следующие формы хронического простатита:

• Бактериальный.

Возникает при ЗППП, и ассоциирован с бактериями разных видов.

• Калькулёзный.

При данной форме в простате визуализируются камни и кальцинаты. Этот вид является осложнением длительного течения воспаления тканей предстательной железы.

• Конгестивный.

Формируется при застое системы протоков железы с последующим присоединением инфекционных возбудителей.

Симптомы

Наблюдаются следующие признаки хронического простатита:

• боль в паху, мошонке или в тазу;
• неприятные ощущения внизу живота и в поясничной зоне;
• болевые ощущения при эякуляции;
• дизурия;
• рези и жжение при походе в туалет, уменьшение напора струи;
• дискомфорт при опорожнении кишечника;
• патологическое отделяемое из уретры;
• импотенция;
• субфебрильная температура тела;
• миалгия;
• снижение настроения;
• депрессивное состояние.

На ранних стадиях развития заболевания нет выраженных клинических симптомов. Проблемы с мочеиспусканием и общим состоянием выражены слабо. Именно поэтому пациенты не придают симптомам большое значение и не обращаются к доктору. Необходимо даже при незначительных признаках болезни посетить врача. Он проведёт диагностические мероприятия и вовремя назначит лечебную тактику, что позволит предотвратить развитие осложнений

Зиновьев Андрей ГеннадьевичУролог

Важно!

Само по себе заболевание не является причиной развития у мужчин эректильной дисфункции. Причина нарушения эрекции больше связана с психоэмоциональными расстройствами на фоне прогрессирующего течения болезни.

Осложнения

Несвоевременное лечение хронического простатита может вызвать цистит, пиелонефрит, воспалительные процессы яичек и семенных пузырьков, образование конкрементов и кистозных полостей в железе, энурез. Также в результате болезни могут возникнуть раковые опухоли, аденома простаты, бесплодие.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать болезнь, назначаются следующие методы:

1. Сбор жалоб и анамнеза.
   При первичном обращении в клинику врач подробно узнаёт жалобы пациента. Выявляет наследственные и хронические болезни, уточняет присутствие в прошлом травм и операций. Узнаёт о самостоятельном лечении указанных жалоб, проводимой диагностике.
2. Осмотр наружных половых органов и предстательной железы.
   При визуальном осмотре врач обращает внимание на высыпания в области гениталий, патологическое отделяемое, определяет болезненность при пальпации, изменение цвета кожных покровов. На этом этапе специалист обязательно проводит пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку. При ректальном обследовании доктор выявляет размеры органа, его консистенцию, наличие боли.
3. Лабораторные методы диагностики.
   Больной сдаёт общий анализ крови, анализ мочи, бак посев мазка из мочеиспускательного канала. Также определяют возможные инфекции, передающиеся половым путём.
4. УЗИ простаты. Выполняют всем пациентам. Это безболезненная процедура, которая не имеет противопоказаний.
5. Забор сока предстательной железы с последующим его исследованием.
   Секрет простаты получают после мочеиспускания и предварительного массажа органа.
6. Обследование уродинамики.
   На этом этапе выполняют цистометрию, урофлоуметрию, электромиографию.
7. Эндоскопическое исследование мочевыделительных путей. 
   На этом этапе возможно обследование мочевого пузыря или уретры при помощи эндоскопа.
8. По показаниям назначают биопсию простаты, изучение спермы, определение простатспецифического антигена.
   Дополнительные методы диагностики.

Важно!

Эти методы исследования позволяют провести дифференциальный диагноз и отличить хронический простатит от недержания мочи на фоне стрессовых ситуаций, дисфункции мочевого пузыря на фоне врождённых или приобретённых патологических процессов нервной системы.

Лечение хронического простатита

Больным показано комплексное лечение.

Медикаментозная терапия

При лечении хронического простатита пациентам назначают:

• Альфа-адреноблокаторы.

Эти препараты позволяют уменьшить болевые ощущения, наладить мочеиспускание, снизить давление в уретре.

• Средства, направленные на снижение тонуса скелетных мышц.
• Нестероидные противовоспалительные препараты.

Применяют для уменьшения выраженности болей.

• Антидепрессанты.

Позволяют нормализовать сон, снизить тревожное состояние, улучшить самочувствие.

• Антибиотики, противогрибковые средства.

Назначают пациентам при выявлении патогенной флоры.

• Пробиотики и пребиотики.
• Витамины и микроэлементы.
• Иммуностимулирующие препараты.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение хронического простатита включает фонофорез, электростимуляцию мышц, массаж предстательной железы, терапию магнитным полем, курсы лечебной гимнастики, иглорефлексотерапию. Эти способы помогают улучшить кровообращение, восстановить нормальный тонус мочевого пузыря и мышечных структур промежности. Физиотерапия подбирается индивидуально для каждого пациента.

Обратите внимание!

Массаж простаты противопоказан при конкрементах, абсцессах и кистозных полостях в железе. Стимуляция мышечных волокон даёт положительный эффект только при ослабленных мышцах тазового дна.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится только при присоединении осложнений. 

К ним относят:

• образование абсцессов или кистозных полостей в железе;
• стеноз уретры;
• нарушение оттока сока железы;
• камнеобразование;
• склероз простаты;
• увеличение размеров простаты.

Чаще всего применяют малоинвазивные методы: эндоскопические операции, дренирование. Также применяют лазерные методы лечения.

В тяжёлых случаях при лечении хронического простатита у мужчин проводят радикальное удаление органа или резекцию его части.

Эффективное лечение хронического простатита возможно только при комплексном применении всех доступных методов терапии: медикаменты, физиотерапия, ЛФХ, хирургические операции. Грамотно подобранная схема лечения даёт возможность предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания, не допустить развитие грозных осложнений и позволит сохранить орган.

Зиновьев Андрей ГеннадьевичУролог

Прогноз и профилактика

Профилактические мероприятия включают:

• ведение правильного образа жизни;
• рациональное питание, богатое витаминами и микроэлементами;
• отказ от вредных привычек;
• снижение стрессового влияния;
• санация очагов хронических инфекций;
• половая гигиена;
• регулярная физическая активность;
• приём комплексов витаминов и микроэлементов;
• профилактическое посещение уролога (андролога) не реже одного раза в год.

Прогноз заболевания зависит от возраста пациента, грамотного лечения во время назначенного лечения, наличия хронических процессов в организме, развившихся осложнений.