Нефростома
Показания к установке и замене нефростомы
Установка нефростомы не представляет трудностей и совершается в стационаре в плановом или экстренном порядке. Замена нефростомы проводится в амбулаторных условиях. Хирургическое вмешательство лишено боли и неприятных ощущений. Некоторым больным нефростому устанавливают на непродолжительный период времени, другим пациентам нужно ходить с катетером всю жизнь.
Нефростомия имеет строгий перечень показаний. Только врач определяет необходимость выполнения подобного лечения, совершив осмотр и назначив дополнительные обследования.
Операции показана в следующих случаях:
- опухолевые образования, камни почки, которые блокируют ее нормальное функционирование;
- разнообразные травмы и повреждения мочеточника или почки, при которых нефростомия является единственным вариантом лечения;
- предстоящая операция на органах мочевой системы;
- конкременты, а также злокачественные или доброкачественные новообразования, полностью перекрывающие просвет мочеточника с двух сторон;
- тяжелые воспалительные заболевания почки;
- выраженное сужение мочеточника, его воспаление;
- онкологические процессы мочевого пузыря;
- присутствие у больного опухоли предстательной железы (рак, доброкачественная гиперплазия);
- опухолевое образование внутренних структур брюшной полости, которые способствуют сдавлению мочеточников;
- диагностированный гидронефроз, становящийся причиной значительного расширения чашечки и лоханки почки;
- некротическое расплавление ткани почек на фоне тяжелого воспалительного процесса (пионефроз);
- наличие аномалий мочевыводящих путей врожденного характера;
- нарушение оттока мочи вследствие поражения метастазами;
- значительное повышение уровня креатинина при отсутствии естественного мочеиспускания;
- давность установки нефростомы более месяца.
Противопоказания к нефростоме
Операция позволяет избежать серьезных осложнений, поэтому она имеет незначительное количество противопоказаний. Большинство ограничений к установке нефростомы имеют временный характер, поэтому после соответствующей их коррекции вновь поднимается вопрос о возможности проведения хирургического вмешательства.
Перечень противопоказаний к плановой нефростомии:
- нарушение нормальной свертываемости крови с высоким риском кровотечения в ходе манипуляции и после ее совершения;
- кардиальные патологии тяжелого течения;
- значительное повышение АД, которое невозможно контролировать;
- резкие перепады артериального давления;
- постоянный прием варфарина, гепарина и других антикоагулянтов с невозможностью их отмены;
- любые инфекционные болезни в организме пациента;
- декомпенсированные хронические заболевания.
Виды
Установить нефростому почки возможно разными методами. Выбор способа операции должен определить доктор на основании возраста пациента, хронических патологий, основного диагноза, индивидуальных особенностей.
В урологии выделяют следующие виды нефростомии:
Данная методика хирургического вмешательства характеризуется значительным повреждением тканей, длительным периодом восстановления и большой вероятностью развития послеоперационных осложнений. В ходе операции производится значительный разрез на коже, через который осуществляется доступ к почке. Выделив орган, специалист рассекает его стенку, лоханку и вводит нефростомическую трубку. Установленный катетер подшивается к коже, рана ушивается послойно, моча выводится в мочеприемник.
Такая операция относится к минимально травматичным и проводится под ультразвуковым контролем, иногда процесс контролируют с помощью рентгена. Во время пункционной нефростомии доктор устанавливает стент в собирательную систему почки через брюшную стенку. Дренаж подсоединяется к мочеприемнику, куда собирается выделяемая моча. Данное хирургическое вмешательство хорошо переносится и редко сопровождается развитием негативных последствий.
Подготовка к установке нефростомы
Подготовительный этап включает детальное обследование организма пациента с применением различных диагностических исследований. Тщательная подготовка дает возможность определить уровень здоровья больного, предупредить развитие осложнений, установить лучший вариант лечения и выявить риски операции.
Перед нефростомией пациенту надо пройти следующие методы обследования:
Проведение и ход операции нефростомии в клинике «Будь Здоров»
Установить нефростому в Москве можно в нашей клинике. Операцию проводят врачи с многолетним опытом работы и высокой степенью квалификации. Стоимость находится на приемлемом уровне и подходит многим категориям граждан. Хирургическое вмешательство выполняется с применением безопасного высокотехнологичного оборудования. Процедура длится недолго, редко вызывает осложнения и отличается непродолжительным реабилитационным периодом. Лечение подбирается индивидуально с учетом индивидуальных особенностей пациента. Записаться на установку и замену нефростомы в наш медицинский центр можно по телефонному номеру или путем оформления заявки на сайте клиники.
Ход операции нефростомии:
Больной ложится на стол, заняв указанное врачом положение (на животе или на боку).
Доктор выполняет анестезию, используя местное или общее обезболивание.
Врач обрабатывает кожные покровы поясничной области антисептиком.
Сделав небольшой разрез на коже, врач под контролем УЗИ с помощью специальной иглы проникает в лоханку почки, минуя все ткани.
Хирург по струне иглы-проводника аккуратно вводит в собирательную систему органа эластичную трубку. Введя в катетер небольшой объем жидкости, специалист проверяет правильность установки нефротического дренажа. В случае замены нефростомы доктор извлекает старую трубку и заменяет ее на новую.
Врач подшивает катетер к коже шовным материалом, к его дистальному концу прикрепляет мочеприемник. Сверху на рану помещается стерильная повязка.
Пациент остается в клинике для наблюдения и исключения послеоперационных осложнений.
Результат операции и возможные осложнения после установки нефростомы
Нефростома может быть установлена на короткий срок с последующим ее удалением или пожизненно. Благодаря своевременной операции, восстанавливается отток урины из почки, что предотвращает повреждение почечной паренхимы и нарушение ее правильного функционирования.
Негативные последствия нефростомы развиваются редко. Однако у некоторых пациентов могут возникнуть следующие осложнения:
- формирование гематомы в забрюшинной клетчатке;
- развитие пиелонефрита;
- возникновение воспалительного процесса и присоединение инфекции с развитием гнойных очагов;
- инфицирование места операции;
- повреждение крупных сосудов с развитием кровотечения и выделением обильного объема крови по катетеру;
- нарушение проходимости трубки;
- повреждение почки с нарушением ее целостности;
- появление уриномы (скопление мочи в забрюшинной или околопочечной клетчатке);
- сепсис;
- выпадение и смещение дренажной трубки;
- некроз ткани почки;
- сохранение острых болей.
Реабилитация и восстановление после операции
После установки нефростомы больной остается в клинике под наблюдением врача и медперсонала в течение двух дней. В послеоперационном периоде пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие препараты.
На протяжении первых двух дней может наблюдаться примесь крови в мочеприемнике вследствие повреждения кровеносных сосудов. Боли, как правило, незначительны и быстро проходят.
После выписки из стационара, главное, соблюдать указания врача.
Рекомендуется:
- следить за состоянием послеоперационной раны, ежедневно менять повязки;
- обрабатывать и совершать самостоятельный уход за кожей вокруг нефростомы несколько раз в день, обеспечивая ее чистоту;
- соблюдать лечебную терапию;
- отказаться от посещения саун и бань, не принимать ванну, не плавать в бассейне и открытых водоемах;
- исключить физические нагрузки;
- пить необходимое количество чистой воды без газа;
- регулярно менять мочеприемник (каждую неделю) и заменять дренаж для искусственного выведения мочи (каждые 2–3 месяца) вследствие отложения на ее стенках слизи, налета фибрина;
- соблюдать диету с ограничением соли;
- регулярно промывать дренажную трубку.
Цены на нефростому
| Прием уролога (Первичный) | 3700 р
| Записаться |
| Прием уролога (Повторный) | 3700 р
| Записаться |
| Прием кандидата наук (Первичный) | 5700 р
| Записаться |
| Прием кандидата наук (Повторный) | 5700 р
| Записаться |
Условия размещения
При каких заболеваниях проводится?
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
