Установка и замена цистостомы (эпицистостомия)
Показания к установке и замене цистостомы (эпицистостомы)
Основным показанием к проведению цистостомы является необходимость постоянного отвода урины из мочевого пузыря, которая по каким-либо причинам не может выходить естественным путем через мочеиспускательный канал или в тех ситуациях, когда установить катетер в уретру не предоставляется возможным.
Необходимость хирургического вмешательства определяет только лечащий врач после личной консультации и проведения дополнительных обследований. Операция не занимает много времени, безболезненна и редко сопровождается развитием осложнений.
Цистостома нужна в следующих случаях:
- подтвержденное злокачественное новообразование простаты;
- травматическое повреждение уретры, мочевого пузыря;
- разрыв мочеиспускательного канала;
- врожденные пороки развития структур мочевыделительной системы;
- выявленная аденома предстательной железы;
- обструкция просвета мочеиспускательного канала конкрементом;
- невозможность установить катетер в мочеиспускательный канал;
- ситуации, при которых требуется длительное искусственное отведение мочи из органа, например, при травматизации спинного мозга, после острого нарушения мозгового кровообращения;
- выраженное воспаление простаты, уретры;
- доброкачественные новообразования мочеиспускательного канала;
- рак уретры;
- тяжелое родоразрешение;
- стриктура мочеиспускательного канала на фоне инфекционного заболевания;
- инфекция мужских гениталий с развитием участков некроза (гангрена Фурнье);
- психические нарушения, не позволяющие контролировать собственное мочеиспускание;
- реабилитационный период после некоторых урологических или гинекологических операций;
- предстоящая операция на половом члене или мочеиспускательном канале.
Установка цистостомы
Чаще всего цистостома устанавливается в полость мочевого пузыря на длительный период времени. Операция продолжается недолго и проводится в стационарных условиях. По прошествии месяца вокруг сформированного отверстия происходит разрастание соединительной ткани. Вследствие этого образуется рубцовый ход, позволяющий при необходимости заменить старый катетер на новую трубку, и продолжать отведение мочи искусственным путем.
Замена цистостомы
Замена цистостомы требуется пациенту спустя месяц после операции. Это связано с тем, что со временем проходимость трубки снижается из-за оседания на ее стенках фибрина, солей, слизистого отделяемого, бактерий. Хирургическое вмешательство по замене цистостомического катетера осуществляется под местным обезболиванием и не требует госпитализации в стационар. В ходе манипуляции врач заменяет старую трубку на новую, тем самым улучшая отведение мочи из пузыря и снижая риск развития негативных последствий.
Противопоказания
В некоторых ситуациях оперативное лечение не проводится. С целью точного определения возможных ограничений к цистостомии врач проводит детальное исследование больного, прибегая к лабораторным и инструментальным методам исследования. Своевременное выявление противопоказаний предотвращает развитие осложнений в ходе манипуляции и после ее совершения.
Наложение цистостомы не выполняют в следующих случаях:
- иное расположение мочевого пузыря, не соответствующее его нормальной топографии;
- размытые контуры органа, которые врач видит во время ультразвукового исследования;
- доброкачественные или злокачественные опухоли мочевого пузыря, перенесенные пациентом в прошлом;
- наличие спаек между петлями кишечника и мочевым пузырем, возникшие вследствие выполненных ранее операций;
- подтвержденный рак мочевого пузыря;
- признаки инфекционно-воспалительных заболеваний кожи места операции;
- изменения свертывающей способности крови;
- большая масса тела;
- обострение хронических заболеваний;
- тяжелые кардиальные нарушения;
- декомпенсированные патологии дыхательной системы;
- наличие имплантов в области малого таза.
Виды
Цистостома у мужчин и женщин может быть установлена разными способами. Выбор лучшего варианта лечения определяет доктор на этапе подготовки. Для установления подходящего метода операции специалист берет во внимание возраст больного, наличие сопутствующих болезней, причину развившегося патологического процесса, общее состояние пациента.
Существуют следующие виды эпицистостомии:
В ходе процедуры специалист делает небольшой надрез в области передней брюшной стенки в проекции мочевого пузыря. С помощью троакара специалист проходит сквозь ткани и прокалывает стенку органа. По каналу троакара в мочевой пузырь вводится дренажная трубка. Затем троакар удаляется, а катетер укрепляется швами. Данная процедура может выполняться под контролем УЗИ или эндоскопического оборудования.
Во время хирургического вмешательства над лобком врач делает разрез с последующим доступом к мочевому пузырю. После фиксации органа выполняют рассечение его стенки с дальнейшей эвакуацией содержимого. Далее доктор устанавливает трубку, фиксируя ее швами. Рана послойно ушивается. Манжета катетера раздувается для профилактики его выпадения.
Предоперационная подготовка к процедуре
Плановое оперативное лечение осуществляется только после тщательной подготовки. Проведение всестороннего обследования позволяет оценить текущее состояние здоровья пациента, изучить работу мочевыделительной системы, предотвратить появление осложнений и выполнить хирургическое вмешательство в благоприятный период.
В обязательном порядке больной должен:
- перестать принимать кроворазжижающие препараты за 10–14 дней до процедуры;
- перестать есть за 10 часов до манипуляции;
- посетить эндокринолога при наличии сахарного диабета;
- наполнить мочевой пузырь непосредственно перед началом операции.
Подготовительный этап к эпицистостомии включает определенный перечень исследований:
Проведение и ход операции эпицистостомии в клинике «Будь Здоров»
В нашем многопрофильном медицинском центре операцию проводят высококлассные доктора с большим опытом врачебной деятельности, постоянно повышающие свои профессиональные навыки и знания. Процедура проходит с использованием новейшего оборудования, которое отвечает всем нормам безопасности. Лечение подбирается в индивидуальном порядке в соответствии с мировыми стандартами.
Подготовка выполняется в сжатые сроки. Оперативное лечение лишено болезненных ощущений, дискомфорта и побочных эффектов. После выполненной эпицистостомии пациент размещается в комфортной палате стационарного отделения.
Хирургическое вмешательство продолжается примерно 20–30 минут. В зависимости от состояния пациента и метода лечения может использоваться местное обезболивание или общая седация.
Ход операции эпицистостомии:
Больной занимает горизонтальное положение на операционном столе лицом вверх.
Доктор совершает обезболивание.
Врач проводит обработку передней брюшной стенки.
Врач проводит обработку передней брюшной стенки.Специалист выполняет прокол в надлобковой области, в некоторых случаях делает небольшой разрез. Весь процесс проходит под контролем УЗИ.
Доктор вводит в мочевой пузырь катетер и фиксирует его к кожным покровам швами. Сверху накладывается повязка. К трубке присоединяется мочеприемник.
Больной размещается в палате на срок от одного до нескольких суток.
Результат операции и возможные осложнения
Результатом оперативного лечения является установка в мочевом пузыре катетера, с помощью которого наружу будет выводиться моча. Длительность нахождения трубки в органе зависит от диагноза и определяется лечащим доктором.
После операции могут развиться следующие осложнения:
- выпадение трубки;
- формирование уратов, которые способны привести к закупорке цистостомы;
- развитие воспалительного процесса мочевого пузыря;
- инфицирование и нагноение места операции;
- повреждение мочевого пузыря;
- нарушение целостности кишечных петель;
- потеря способности к самостоятельному опорожнению мочевого пузыря;
- выраженный болевой синдром;
- кровотечение;
- развитие простатита, пиелонефрита;
- гематурия.
Реабилитация и профилактика после операции
Эпицистостомия относится к малоинвазивной операции и не требует другого нахождения пациента в клинике. Госпитализация обычно составляет 1–2 дня. После хирургического вмешательства могут присутствовать болевые ощущения, которые быстро купируются приемом анальгетиков. В первые сутки больной находится под постоянным наблюдением медицинского персонала с обязательным контролем диуреза. По показаниям назначается антимикробная терапия, уросептики, спазмолитики, НПВС.
После выполненного оперативного лечения необходимо:
- проводить ежедневную обработку кожных покровов вокруг цистостомы;
- промывать полость мочевого пузыря антисептическим раствором;
- отказаться от посещения бани, сауны, бассейна, не принимать ванну;
- менять мочеприемник не реже одного раза в неделю;
- пить достаточное количество чистой негазированной воды;
- менять цистостому каждый месяц;
- регулярно посещать уролога.
Цены на установку и замену цистостомы
| Прием уролога (Первичный) | 3700 р
| Записаться |
| Прием уролога (Повторный) | 3700 р
| Записаться |
| Прием кандидата наук (Первичный) | 5700 р
| Записаться |
| Прием кандидата наук (Повторный) | 5700 р
| Записаться |
Условия размещения
При каких заболеваниях проводится?
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
