Боль в подмышке у ребенка
Боль в подмышке у детей — это неприятное клиническое проявление, различный по интенсивности дискомфорт, который свидетельствует о различных нарушениях в организме. На самом деле, симптом для детей довольно нетипичный. Услышать такую жалобу родитель явно не ожидает. И, опять же, учитывая малую распространенность, теряется. Не знает, что за структуры расположены в этой анатомической области, что за болезнь может болеть и к какому специалисту вообще с этим обращаться.
Начать диагностический поиск лучше с первичной консультации педиатра. Врач изучает жалобы, анамнез, оценивает состояние кожи, проводит пальпацию. Либо сразу выставляет диагноз, либо предлагает дообследование. Лечением боли в подмышках занимается сам педиатр, хирург, онколог, дерматолог.
Причины, почему болят подмышки у ребенка
Если рассматривать подмышечную впадину с точки зрения анатомии, критично важных для жизни структур здесь нет. Кожа с волосяными фолликулами, мышцы и лимфатические узлы. Проходят нервы, артерии и вены.
Сосуды у детей поражаются редко. Болезни нервных окончаний тем более частыми не назовёшь. Остается кожа со всеми ее придатками и мышцы. Вот они чаще всего и провоцируют дискомфорт.
Среди причин неприятных ощущений стоит выделить:
- воспалительные заболевания кожи;
- системные инфекционные поражения организма;
- онкологические патологии;
- доброкачественные новообразования;
- аллергические реакции;
- травматические повреждения.
Заболевания
У ребёнка болят подмышки при таких заболеваниях как:
- Дерматит — воспалительное заболевание кожи, развивающееся как ответ на действие внешних раздражителей. У малышей триггерами часто становятся стиральный порошок, мыла, влажные салфетки. У детей постарше реакция развивается на бритьё, крема для эпиляции. Клиническая картина почти идентична. Ребенок жалуется на боль, дискомфорт, покраснение и сухость кожи. Беспокоит интенсивный зуд. Если маленький пациент расчёсывает повреждение, нередко кожа ещё больше воспаляется. Развиваются гнойные осложнения по типу пиодермии.
- Боли в подмышке у ребёнка характерны для такого гнойного образования как фурункул. Начинается болезнь остро. В анатомической области появляется участок покраснения, отека. Возникает резкий дискомфорт. Здесь есть 2 варианта: либо начнется терапия и оно пройдет, либо будет прогрессировать. Увеличится в размере, цвет в центре с красного изменится на желтый. Это означает нагноение узелка. Боль становится ещё сильнее, пульсирующая, стреляющая. Не дает ребенку спать, есть. Ко всему прочему, явно выражена общая интоксикация. По достижению определённого размера и напряжения капсула прорывается. Гной истекает. Состояние пациента практически сразу улучшается.
- Гидраденит — воспаление потовых желез бактериального генеза. Возбудителем болезни чаще выступает золотистый стафилококк. Опять же, после бритья или вследствие расчесов кожа повреждается, инфицируется. На месте травматизации появляется узелок. Он красный, резко болезненный при пальпации, быстро увеличивается в размере, в том числе, сливаясь с соседними. По мере прогрессирования превращается в гнойную пустулу с характерным симптомом флюктуации. От момента образования узелка и до прорыва гнойника ярко выражена общая интоксикация.
- Травмы. Повреждения впадины происходят, в большинстве своем, при падении на вытянутую руку, слишком резком рывке. Боль в подмышках у ребёнка появляется остро. Что важно, беспокоит довольно сильно, но недолго. Уже спустя несколько минут ее становится можно терпеть, а через несколько дней, при условии, конечно, грамотного лечения, дискомфорт и вовсе проходит.
- Лимфаденит. Как известно, дети очень часто болеют респираторными вирусными инфекциями. Вовлекает в себя системное поражение и лимфатические узлы. Образования увеличиваются в размере, становятся болезненны при пальпации. Родители и сами могут почувствовать в подмышечной впадине плотный конгломерат. Далее, при отсутствии лечения, это скопление продолжает воспаляться, нагнаивается. Кожа становится красной, отечной. Определяется участок флюктуации. Температура тела достигает 38-39 градусов. Ребенок жалуется на сильную слабость, ознобы, ухудшение общего самочувствия.
- Укусы насекомых. Подмышечная ямка – одна из любимых локализаций для присасывания членистоногих, но замечает маленькую черную точечку ребенок далеко не сразу. В то время как клещ дальше присасывается, кожа вокруг участка внедрения краснеет, отекает. И вот тогда уже появляется даже не сильный, а ещё заметный дискомфорт, зуд. Дети с подобными симптомами обращаются к родителям. Мама или папа замечают присосавшегося паукообразного.
- Ещё одной причиной, почему у ребёнка болит подмышка, могут стать заболевания системы крови (лимфолейкоз, неходжкинские лимфомы). Начинаются подобные патологии абсолютно неспецифично. С незначительного субфебрилитета, слабости. Пациент отмечает дискомфорт в подмышечной области. Но большинству из перечисленных симптомов не придает значения. До тех пор, пока самостоятельно или родитель не обнаружит плотное образование. Наподобие опухоли в подмышечной впадине с одной, второй или сразу с обеих сторон. С этим уже, естественно, маленький пациент сразу обращается к специалистам.
- Новообразования. Опухоли данной локализации, в большинстве своем, доброкачественные. Чаще это эпидермальные кисты, сирингоаденомы. Новообразования растут медленно и долгое время абсолютно никак себя не проявляют. Но по мере увеличения в размерах сдавливают окружающие ткани, провоцируют дискомфорт. Усиливаются неприятные ощущения при необходимости движения рукой.
Основываясь на наших наблюдениях, многие родители, при обнаружении клеща, не обращаются к специалистам. Смотрят видео в интернете и по инструкции, с помощью нитки или косметического пинцета, пытаются извлечь паразита самостоятельно. Но это категорически неправильно. Так делать ни в коем случае нельзя.
Во-первых, неправильный захват может оставить в ране хелицеру. Увидеть ее и затем достать будет сложно даже опытному врачу. А оставленные незамеченные членики непременно станут причиной осложнений.
Во-вторых, даже если ребенок привит от энцефалита, нужна профилактика боррелиоза. Препарат и его дозировку рассчитать может только врач. Пациент после укуса ребенок должен несколько дней находиться под наблюдением педиатра. Врач контролирует, не появилось ли симптомов, характерных для клещевого энцефалита. При обнаружении клеща у своего ребенка, лучше все же обратиться к специалисту.
Классификация
Как таковой классификации клинического проявления нет. Но для удобства и систематизации врачи выделяют незначительную, умеренную и интенсивную боль.
По причине возникновения воспалительную, онкологическую, травматическую.
В зависимости от характера проявления, дискомфорт различают на тянущий, ноющий, пульсирующий, дергающий, колющий и другие.
Диагноз злокачественных болезней системы крови не выставляется без гистологического подтверждения. Даже при получении лабораторных данных, результатов МРТ в пользу патологического процесса. То есть врач сперва выполняет биопсию лимфатического узла, направляет материал на исследование. И только на основании этих данных выставляет пациенту диагноз, определяет тип поражения.
При каких заболеваниях возникает боль в подмышке у ребенка
К какому врачу обратиться при боли в подмышке у ребенка
Диагностика при боли в подмышке у детей
В случае появления неприятных ощущений диагностические мероприятия могут проводиться дома. Сразу бежать в клинику необязательно. Родителям стоит как можно скорее вызвать педиатра на дом. Специалист спросит о жалобах, их развитии с течением времени. Уточнит, когда появились и были ли предшествующие факторы. Соберет анамнез жизни. Далее врач проведёт осмотр, пальпацию подмышечной впадины. Предложит дообследование. Учитывая, что патологии могут быть самыми различными и затрагивать не одну, а несколько систем организма, диагностический поиск может включать:
- лабораторные исследования
- ультразвуковое исследование лимфатических узлов
- рентгенография костей плечевого пояса для исключения травматических повреждений
- ультразвуковое исследование молочных желёз
- рентгенография грудной клетки
- магнитно-резонансная томография анатомической области
- консультация узких специалистов
- биопсия лимфатических узлов
Лечение боли в подмышке у ребёнка
Купирование неприятных ощущений у ребёнка чаще проводится амбулаторно. При выборе хирургического вмешательства, по его окончании, врачи рекомендуют наблюдение за состоянием. Нужно периодически приходить на контрольные осмотры.
Консервативное лечение
- Антибактериальные средства. Назначаются при гнойных патологиях. Врач рекомендует антибиотик широкого спектра действия. Предлагает пройти курс лечения. Даже после улучшения состояния, допить нужное количество таблеток.
- Антигистаминные. Применяются при дерматитах, обусловленных реакцией гиперчувствительности, укусах клещей. Врач назначает препараты, подавляющие синтез гистамина. Краснота, отек, зуд, раздражение проходит. Боль также перестает беспокоить пациента.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются и в местной, и в системной формах. Больше применяются при травматических повреждениях. Препараты способствуют уменьшению отека, снимают болевой синдром.
- Химиотерапия, иммунные и таргетные лекарственные средства онкологи рекомендуют при злокачественных поражениях кроветворной и лимфатической системы. Медикаменты позволяют добиться ремиссии, устранить системные проявления патологического процесса.
Хирургическое вмешательство
Хирургические вмешательства, если у ребенка болит подмышка, назначаются, может быть, даже активнее, чем консервативное лечение. Но все они малотравматичны. Довольно легко переносятся пациентами, не доставляют особых страданий. Восстановление также не занимает много времени.
Врач предлагает операцию при нагноении эпидермальной кисты, в случае с пиодермией, гидраденитом. Хирург обкалывает участок вокруг поражения местными анестетиками. Над местом наибольшей флюктуации делает разрез. Гной оттекает, состояние ребёнка буквально сразу улучшается. Еще несколько дней, до полного заживления раны, придётся походить на перевязки.
Хирургические вмешательства применяются и для удаления доброкачественных новообразований. Эпидермальные кисты, сирингоаденомы. Врач делает разрез над опухолью. Вылущивает ее, иссекает, накладывает швы на раны.
Еще несколько дней после операции пациенту потребуется реабилитация. Ребенку нужно будет несколько раз прийти на перевязку к хирургу, самостоятельно дома обрабатывать швы растворами антисептиков, на 10 сутки их снять. Стараться не мочить послеоперационную рану, не тереть, не чесать.
Профилактика
Специфической профилактики боли в подмышечных впадинах не существует. Поэтому единственным способом предотвращения неприятного симптома остается соблюдение банальных правил здорового образа жизни. Что можно сделать:
- правильно питаться, исключить потребление большого количества жиров, быстроусвояемых углеводов;
- ограничить контакт с больными людьми;
- своевременно лечить острые и хронические заболевания;
- не допускать травматизации анатомической области;
- ежегодно проходить диспансеризацию у педиатра;
- обращаться к врачу при первых симптомах заболевания, не заниматься самолечением.
Источники
- Тамразова О.Б., Шмелева Е.А., Миронова А.К., Дубовец Н.Ф., «Современный взгляд на этиопатогенез, клинические проявления и лечение пиодермий у детей», 2020.
- Савенкова М.С., Афанасьева А.А., Абдулаев А.К., Неижко Л.Ю., «Лимфаденопатия и лимфаденит у детей: диагностика и лечение», 2008.
- Разин М.П., Минаев С.В., Турабов И.А., Стрелков Н.С., Жидовинов А.А., «Детская хирургия», 2020.
Ответы на вопросы
Нужно ли идти к врачу, если иногда у ребенка болят подмышки, но все проходит без лечения?
Да, нужно. Большинство хронических заболеваний как раз таки и не болят постоянно. Дискомфорт возникает время от времени, часто связан с провоцирующими факторами. Проходит так же быстро, как и начинается. В связи с чем ребенок, его родители не придают симптому должного значения, не обращаются к врачу. Болезнь тем временем развивается. Симптомы нарастают. Диагностируется патология нередко уже в запущенной форме. Поэтому да, при возникновении жалоб лучше обратиться к врачу как можно раньше.
Какой мазью можно полечить гнойник в подмышке?
Никакой. Мази не применяются для лечения гнойников. Единственным эффективным методом терапии является хирургическое вмешательство. Врач вскрывает очаг воспаления, дает отток гною, тщательно очищает полость. Только после этого рана начнет заживать, перестает беспокоить.
Применение же мазей, даже если и прорвет гнойник, не даст патологическому секрету достаточного оттока. Последний все равно останется. Сформированное отверстие закроется. В течение последующих суток очаг снова образуется, боль вновь станет нестерпимой.
Как правильно делать эпиляцию, чтобы подмышка не воспалилась?
На самом деле, предотвратить воспаление подмышки совсем несложно. При использовании бритвенного станка рекомендуется использовать смягчающие составы: гель для бритья или обычное мыло, которое предупредит царапание кожи. До и после эпиляции нужно обработать анатомическую область раствором антисептика. После процедуры нежелательно использовать дезодоранты. Лучше нанести увлажняющий, успокаивающий кожу крем. При тщательном соблюдении перечисленных правил, гидраденит, с высокой долей вероятности, можно будет предотвратить.
Можно ли не удалять доброкачественные новообразования в подмышечной впадине, если они никак не беспокоят?
Да, можно. В этом случае родителям нужно только наблюдать за новообразованиями. Один раз в 6 месяцев, в год делать ультразвуковое исследование, оценивать рост. Если эпидермальная киста значимо увеличивается в размере, ее лучше удалить. И, напротив, при условии сохранения на том уже уровне, продолжать динамическое наблюдение.
Все болевые симптомы у детей
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
