Контактный дерматит у ребенка

Причины возникновения контактного дерматита у ребенка

Обратите внимание!

Ниже приведены наиболее распространенные причины контактного дерматита у ребенка, но все дети индивидуальны и проявляют повышенную чувствительность к разным веществам и аллергенам. Учитывая это, определение общего фактора, провоцирующего дерматологические проблемы у всех детей, невозможно. При появлении характерных симптомов следует обратиться за помощью к специалисту, который определить точную причину и необходимый порядок действий.

Проблемы с воспалением кожи возникают у большинства детей, основные причины контактного дерматита у ребенка заключаются в следующем:

• Воздействие бытовых химикатов – моющих средств, стиральных порошков и шампуней с содержанием агрессивных химических компонентов. К ним можно отнести и антисептические средства, которые используются при уходе за ребенком.
• Некоторые растения, такие как ядовитый плющ, дикая петрушка и токсикодендрон,, могут вызывать воспаления эпидермиса при контактах кожи с их соками или маслами.
• Аллергическая реакция на различные вещества, включая металлы (в особенности никель), латекс, средства для ухода за кожей (средства для душа, лосьоны, кремы) или пищевые продукты, если они вступают в контакт с кожными покровами.
• Воздействие микроорганизмов, бактерий и грибков, особенно при их попадании на влажную или поврежденную кожу.
• Ношение одежды из синтетических материалов, особенно при жаркой погоде, что приводит к недостаточной вентиляции кожи.
• Оставление мокрых подгузников на длительное время или недостаточный гигиенический уход за нижней частью тела ребенка.

Дети с увлечением занимаются творчеством: красят, лепят, рисуют карандашами, восковыми мелками, пальчиковыми красками, делают аппликации или моделируют. И мы часто замечаем, что после творческих работ на коже ладошек или запястьях появляются пузыри, краснота или мучительный зуд, а значит возможна аллергия на товары для творчества. Если качество изделий не вызывает нареканий и есть все сертификаты подтверждения безопасности, и токсические реакции исключены, то речь может идти об аллергии, а точнее ее конкретной форме – контактном дерматите.

Телешева Ирина ВадимовнаДетский дерматолог

Факторы риска

У детей существует целый ряд факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития контактного дерматита:

• Некоторые дети имеют более чувствительную кожу по сравнению с другими, что делает их более подверженными раздражению и воспалениям.
• Генетическая предрасположенность, если родители было склонны к аллергии или дерматитам.
• Возраст: грудные дети и младенцы более подвержены дерматиту в области подгузника из-за влажной среды и трения.
• Частые контакты с аллергенами, такими как пыльца, шерсть животных, определенные пищевые продукты или металлы.
• Сезонные факторы: в зимний период сухость воздуха может вызвать обезвоживание кожи, а весной идет реакция на пыльцу.
• Систематическое несоблюдение правил личной гигиены.
• Атопический дерматит повышает склонность к развитию контактного дерматита.

Важно!

У каждого ребенка могут быть уникальные факторы риска, и не всегда возможно предотвратить контактный дерматит даже соблюдая все меры предосторожности. Однако поддержание гигиены, избегание контактов с уже известными аллергенами и раздражителями, а также правильный уход за кожей могут помочь снизить риск возникновения появления дерматологических проблем.

Патогенез

Патогенез контактного раздражительного дерматита у ребенка обусловлен сложным взаимодействием иммунной системы и аллергических веществ, которые контактируют с кожей. Этот процесс делится на несколько этапов:

1. Первым этапом является контакт кожи ребенка с раздражающим веществом или аллергеном. 
2. Раздражитель проникает в верхний слой эпидермиса через наружный защитный барьер, состоящий из рогового и жирового слоя. Это может произойти через микроскопические повреждения кожи или при изменениях в липидном составе.
3. Если раздражитель является аллергеном, то у чувствительных детей он может вызвать иммунный ответ, включающий себя активацию Т-лимфоцитов и макрофагов.
4. Высвобождение медиаторов воспаления: активированные иммунные клетки начинают выделять гистамин и цитокины – вещества, вызывающие воспалительные процессы в коже.
5. Результатом воспаления являются различные симптомы контактного дерматита, включая покраснение, отечность, зуд, образование пузырей и, в случае хронического раздражения, развитие изменений структуры эпидермиса.
6. У многих детей контактный дерматит может усугубляться после повторного контакта с раздражителем или аллергеном, так как иммунная система запоминает этот агент и быстро реагирует на него.
7. После удаления раздражающего фактора и лечения контактного дерматита у ребенка симптомы и внешние проявления начинают исчезать. Длительность заживления зависит от тяжести дерматита и эффективности лечения.

Понимание патогенеза контактного дерматита помогает врачам правильно диагностировать и лечить это состояние у детей, а также разрабатывать стратегии предотвращения контакта с раздражителями или аллергенами, чтобы предотвратить рецидивы.

Классификация контактного дерматита у детей

Контактный дерматит может иметь разные формы в зависимости от причины возникновения и клинических признаков. Специалисты выделяют следующие формы:

• Аллергический контактный дерматит у детей развивается в результате реакции на аллерген, с которым кожа ребенка пришла в контакт. Это могут быть определенные металлы, латекс, растения, пищевые продукты, медикаменты или химические вещества в продуктах для ухода за кожей.
• Ирритантный контактный дерматит вызывается прямым раздражением кожи ребенка в результате длительного контакта с агрессивными веществами, такими как моющие средства, мыло, средства для купания, моча и фекалии при использовании подгузников. Это форма является наиболее распространенной в детском возрасте.
• Фитоаллергический контактный дерматит вызван контактом с растительными аллергенами, такими как ядовитый плющ, дикая петрушка или крапива.
• Аквагенный контактный дерматит – более редкая форма, которая развивается при контакте с водой, особенно горячей. 
• Воспаление на фоне атопического дерматита: дети с экземой более склонны к развитию контактного дерматита в ответ на раздражители или аллергены, так как их кожа уже имеет нарушения барьерной функции.
• Подгузниковый дерматит развивается в паху или на попе у ребенка в младенческом или грудничковом возрасте из-за продолжительного контакта с мокрыми подгузниками, провоцирующими раздражения после длительного контакта с мочой и фекалиями.
• Слюнный дерматит развивается на лице у ребенка грудничкового возраста из-за постоянного контакта кожи с собственной слюной.
• Профессиональный контактный дерматит может возникнуть у детей, чьи родители работают с химическими вещества, поскольку существует риск развития раздражения при переносе частиц химии с одеждой.

Обратите внимание!

Все виды контактного дерматита, кроме подгузниковой и слюнной формы, могут локализоваться на разных частях тела, раздражения появляются на руках, на ладонях, на ногах, на пальцах ног и на спине у ребенка. Каждый из этих видов может иметь свои особенности клинического проявления и требовать индивидуального подхода к диагностике и принятию мер. Если у ребенка есть признаки раздражения, то важно проконсультироваться с врачом для точного определения типа дерматита и разработки соответствующий программы лечения.

Симптомы контактного дерматита у ребенка

Внешние проявления контактного дерматита зависят от его типа и тяжести состояния, обычно у детей возникают следующие симптомы:

• Покраснение зоны вокруг места контакта с раздражителем или аллергеном.
• Зуд – один из наиболее характерных симптомов контактного дерматита, а расчесывание ребенком кожи в месте раздражения способно усугубить состояние.
• Опухание или отечность в области с дерматитом, набухание кожи.
• У некоторых детей могут образовываться маленькие пузырьки (везикулы), наполненные жидкостью, при их разрыве на поврежденных участках появляются язвы.
• Сыпь или обширные покраснения, внешне схожие с высыпаниями.
• Сухость и шелушение пораженных участков, потеря кожей естественной мягкости.
• Физический дискомфорт из-за болезненности воспаленных областей.
• Крапивница, которая характеризуется появлением красных, сильно зудящих участков на коже.
• В случае хронического или необработанного контактного дерматита идут острые воспалительные процессы с образованием язв.

Осложнения

Контактный дерматит, если его не лечить или не устранить причину, может привести к различным осложнениям и серьезным проблемам, в том числе:

• Раздраженная и поврежденная кожа подвержена воздействию бактериальных микроорганизмов (стафилококковые или стрептококковые инфекции) или грибкам, требующим длительного медикаментозного лечения.
• После излечения острого дерматита могут оставаться рубцы на коже, особенно если были образованы язвы или сильные воспалительные изменения эпидермиса.
• Пигментные изменения на коже, являющаяся эстетическим дефектом.
• Распространение дерматита на здоровые участки тела.
• Развитие аллергии на конкретный раздражитель, что значительно усиливает тяжесть симптоматики при повторных контактах.
• Постоянный зуд, боль и дискомфорт могут оказать негативное воздействие на психическое состояние ребенка, вызвать раздражение и тревожность.

Опираясь на наш опыт можно сказать, что для предотвращения осложнений необходимо своевременно обращаться к специалистам, диагностировать и лечить дерматит, а также устранить причины его возникновения. Детский врач может назначить лечение, включая мази, кремы, антисептики и антибиотики при инфекции. Важно также предотвращать контакт с известными раздражителями и аллергенами и следовать рекомендациям педиатра по уходу за кожей ребенка. Скорость развития дерматологических раздражений различается у всех детей и зависит от состояния иммунной системы. Симптомы контактного дерматита могут начать проявляться в течение нескольких часов после контакта с раздражителем, если ребенок склонен к аллергии. В других случаях они развиваются постепенно в течение долгого времени при систематическом воздействии раздражителя на кожу.

Телешева Ирина ВадимовнаДетский дерматолог

Диагностика контактного дерматита у ребенка

Диагностика при подозрении на контактный дерматит обычно включает в себя визуальный осмотр и сбор анамнеза, чтобы исключить другие возможные причины симптомов. Прием у врача включает в себя:

• Врач задает вопросы о симптомах у ребенка, включая их характер, продолжительность, местоположение и возможные факторы, которые могли бы быть связаны с появлением кожных раздражений.
• Проводится внешний осмотр кожи ребенка, чтобы оценить характер сыпи, покраснения, пузырей, сухости и других признаков контактного дерматита. Важно сообщить врачу о всех областях, на которых наблюдаются симптомы.
• В определенных случаях врач может рекомендовать провести дополнительные тесты, чтобы определить конкретные аллергены или раздражители, которые могли вызвать дерматит. 
• Врач может провести дифференциальную диагностику для исключения других заболеваний, которые могут имитировать симптомы контактного дерматита, таких как экзема, псориаз, инфекционные болезни кожи.

Лечение контактного дерматита у ребенка

Только врач может определить, как лечить контактный дерматит у ребенка после проведенной диагностики и подтверждения диагноза. Первым шагом является определение и устранение раздражителя, который вызвал дерматит. Это может включать в себя изменение средств для ухода за кожей или временный отказ них, избегание контакта с аллергенами, использование гипоаллергенных средств. После этого назначается симптоматическая терапия:

• На пораженные участки кожи можно наносить мази или кремы, содержащие глюкокортикостероиды, для уменьшения воспаления и зуда, но их применение допустимо только после получения разрешения от педиатра.
• Прием антигистаминных препаратов для подавления аллергической реакции.
• Использование увлажняющих средств помогает для уменьшения сухости кожи.
• Холодные компрессы или охлаждающие лосьоны помогают снять зуд и уменьшить отечность.
• Следует избегать всего, что может усилить раздражение: сильное трение, избыточное мытье, использование агрессивных средств для купания.
• Диета, если контактный дерматит связан с пищевой аллергией.
• Прием антибиотиков, если ситуация усложняется развитием инфекции.

Важно, чтобы лечение контактного дерматита у ребенка проводилось под наблюдением врача, поскольку неправильный уход способен ухудшить ситуацию. Долгосрочное сохранение симптомов или хроническое течение заболевания требуют дополнительной оценки и постоянного контроля со стороны педиатра.

Прогноз

Прогноз обычно хороший, если причина была идентифицирована и устранена, а лечение контактного дерматита у ребенка проводится правильно. В большинстве случаев симптомы заболевания контролируемы и проходят со временем, но для этого нужно следовать рекомендациям врача и заботиться о коже ребенка, чтобы предотвратить рецидивы.

Однако есть несколько факторов, которые могут влиять на прогноз:

• Тип контактного дерматита: аллергическая форма бывает более стойкой, чаще рецидивирует и может иметь разные прогнозы.
• Степень тяжести: при образовании язв и острых воспалениях лечение занимает больше времени, возможно сохранение рубцов.
• Наличие других дерматологических или аллергических состояний, в первую очередь экземы.
• Развитие вторичной бактериальной или грибковой инфекции.

Профилактика контактного дерматита у ребенка

Профилактические меры включают в себя ряд мероприятий, направленных на предотвращение контакта с раздражителями и уход за кожей, чтобы поддерживать ее здоровье и целостность верхних слоев эпидермиса. Общие рекомендации включают в себя:

• Узнав, на какие вещества ребенок испытывает негативную реакцию или что может вызвать раздражение его кожи, избегать последующих контактов с ними.
• При выборе средств для ухода за кожей (мыло, шампунь, лосьон) отдавать предпочтение гипоаллергенным детским продуктам.
• Избегать излишнего мытья, поскольку при нем удаляются естественные защитные вещества с кожи, что вызывает сухость и раздражения.
• После купания наносить увлажняющий крем или молочко на кожу ребенка, чтобы предотвратить сухость и шелушение.
• Не одевать ребенка в синтетическую одежду, отдавать предпочтение хлопку и другим натуральным тканям. Перед использованием новой одежды ее нужно тщательно постирать, чтобы устранить возможные химические остатки. 
• Чаще менять подгузники, при их смене использовать гипоаллергенные влажные салфетки и кремы, следить за состоянием кожи в этой области.
• Соблюдать осторожность при использовании бытовой химии – моющих и дезинфицирующих средств для уборки. Пользоваться перчатками, чтобы случайно не перенести частицы веществ при контактах с ребенком.
• Защищать кожу ребенка от солнечных лучей с помощью солнцезащитных средств и одежды.
• Обучить ребенка правилам личной гигиены.
• Регулярно осматривать кожу ребенка на наличие симптомов дерматита, при первых признаках раздражения или аллергии немедленно предпринимать меры.