Боль в яичках у ребенка

Причины, почему у мальчиков болит яичко 

Стоит сказать, что боль в яичке у мальчика никогда не бывает физиологической. Никакие физические нагрузки или другие внешние факторы не способны вызвать подобный симптом. Поэтому, если ребенок жалуется на неприятные ощущения, различной степени выраженности дискомфорт, нужно как можно раньше показать его специалисту. Определить причину патологических изменений. 

Болевой синдром может быть вызван:

• травматическими повреждениями; 
• воспалительными процессами; 
• новообразованиями;
• варикозным расширением вен семенного канатика; 
• синдромом острой мошонки.  

Заболевания  

1. Орхит — воспаление яичка, эпидидимит — воспаление придатка яичка. Часто поражаются обе структуры. Тогда речь идет о орхоэпидидимите. Пациент жалуется на резко возникшую, довольно интенсивную острую боль в области мошонки. Усиливается в положении стоя, при ходьбе. Для уменьшения дискомфорта ребенок ложится, широко расставляет ноги. При осмотре определяется локальный отек, гиперемия, повышение местной температуры тканей. Помимо боли, характерны дизурические расстройства, признаки общей интоксикации. 
2. Варикоцеле — расширение вен семенного канатика. На первых стадиях своего развития заболевание никак себя не проявляет. Обнаруживается случайно, во время планового осмотра врача-хирурга. Клиника беспокоит уже со второй стадии. Яичко у ребёнка болит сперва не слишком сильно. Мальчик и не всегда замечает дискомфорт. Больше усиливается он после физической нагрузки. Но по мере развития заболевания, когда болезнь достигает уже 3 стадии, становится постоянным. Беспокоит и днем, и ночью. Визуально определяются варикозно расширенные вены. 
3. Сперматоцеле — киста яичка и его придатка. Новообразование растет медленно. И до определённого размера, пока не сдавливает окружающие ткани, никак себя не проявляет. Пациент и не знает о ее существовании. Но если жидкости становится больше, естественно, появляется соответствующая клиника. Боль тупая, умеренная. Больше беспокоит при ходьбе и движениях. Немного стихает после отдыха. Локально ребенок или родители могут прощупать катающийся в мошонке шарик. Это и будет киста. 
4. Гидроцеле — хроническая патология, при которой жидкость собирается между оболочками репродуктивного органа, увеличивая его в размере. Кожа натягивается, появляется ощущения распирания, различной степени выраженности болевой синдром. Чем больше жидкости, тем он сильнее, соответственно. Как и при прочих образованиях, усиливается дискомфорт при физической нагрузке, у мальчиков постарше во время половой жизни. После отдыха ослабевает или вовсе проходит. 
5. Травматические повреждения данной локализации мальчики переносят критично плохо. Боль в мошонке у ребенка очень сильная, невыносимая. Он не может найти себе места для хотя бы незначительного облегчения симптома. Быстро нарастает отек, покраснение тканей. Кожа становится цианотичного, ярко бордового цвета. Возможно гематоцеле, скопление крови между оболочками яичка. Большой объем биологической жидкости еще сильнее растягивает кожу. При отсутствии немедленной медицинской помощи возможен даже травматический шок. 
6. Перекрут яичка — острое, неотложное состояние, при котором семенной канатик вместе с питающими яичко артериями закручивается в жгут. Питание органа, естественно, становится невозможным. Начинается болезнь со стадии ишемии. Пациент жалуется на резкую, крайне интересную боль в мошонке, которая иррадиирует в пах, в промежность. На высоте неприятных ощущений рефлекторно появляется рвота и диарея. Кожа становится синюшной, критично болезненной при малейшем прикосновении. Дальше ишемия сменяется некрозом. Дискомфорта практически нет, ребенка особо ничего не беспокоит. Орган некротизировался. Спасти его на этой стадии уже невозможно.
7. Болит яичко у мальчика и при инфаркте репродуктивного образования — остром состоянии, пусковым механизмом развития которого является нарушение питания. Кровообращение может прекращаться в одном сегменте, тогда речь идет о сегментарном некрозе. Или сразу во всех тканях, тотальное поражение. В первом из перечисленных случаев пациента беспокоит локальный болевой синдром. Сперва не слишком сильный, но по мере распространения симптома интенсивность нарастает. Доходит до нестерпимой. Местно определяется все тот же синдром острой мошонки: гиперемия, отек. Что касается тотального поражения, симптомы будут практически аналогичны перекруту яичка. 
8. Пахово-мошоночная грыжа — выпячивание внутренних органов через паховый канал в мошонку. Последняя, за счет вышедших петель кишечника, увеличена в размере, локально болезненна. Пациент может даже ощущать перистальтику в анатомической области. Но в неосложненном варианте грыжа легко вправляется. Пациенту достаточно принять горизонтальное положение и рукой вернуть органы на место. Тогда дискомфорт временно уходит, до следующего напряжения мышц брюшного пресса. Как только мальчик наклонится, посмеется или заплачет, кишечник снова окажется в области яичка. 

Наше исследование показало, что чаще, чем перекрут яичек у мальчиков встречается перекрут гидатиды — небольшого отростка в области верхнего полюса. В норме, ребенок о существовании подобного образования и не знает. Никакого функционального значения оно не имеет. Считается рудиментарным органом. Не вызывает даже минимальные клинические проявления. Но отличается умением вращаться вокруг собственной оси. Ножка закручивается об основание, нарушается кровообращение отростка, что и проявляет себя выраженной болью. Развивается «синдром острой мошонки». Лечение, как и при перекруте семенного канатика, строго оперативное. Врач иссекает гидатиду. Пациент выздоравливает.

Бетанов Зилим ВячеславовичДетский хирург

Классификация / виды 

Классифицируют неприятные ощущения в анатомической области по природе их возникновения:

• воспалительные;
• травматические;
• опухолевые;
• обусловленные нарушением кровообращения;
• врожденные аномалии развития. 

По характеру боль в яичке у подростка может быть острой и хронической.