Артроскопия

Артроскопия суставов подразделяется на лечебную и диагностическую. В последнем случае процедура назначается, когда традиционные неинвазивные методы обследования дают низкую информационную ценность. Обычно, доктор предлагает провести артроскопию сустава при наличии следующих симптомов или показаний в анамнезе:

• Травматические повреждения костной структуры, при которых в полости сустава остаются свободные фрагменты (оскольчатые переломы, рассекающее повреждение и т.д.);
• Травматические повреждения хрящевой ткани (например, в случае менисков, ЗКС, ПКС), а также мышц, связок и сухожилий;
• Наличие в суставной полости новообразований – злокачественные (раковые опухоли) и доброкачественные (кисты);
• Лечение хронических заболеваний (артриты, артрозы, остеохондрозы), при которых значительно снижается функция сустава и появляется боль;
• Купирование воспалительного процесса, который локализован внутри суставной полости;
• Коррекция вывихов и подвывихов.

Артроскопический метод является намного более щадящим, чем традиционное хирургическое вмешательство – артротомия. Процедура переносится легче за счет маленьких разрезов на коже.

Артроскопия имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний. В случае последних процедуру следует временно отложить, пока состояние пациента не придет в норму. К числу заболеваний, при которых может быть дана такая рекомендация относятся – инфекционно-воспалительный процесс (особенно гнойный) в зоне выполнения разрезов, общее ослабленное состояние организма (например, пациент не оправился от тяжелых травм), а также анкилоз фиброзного или костного типа.

В случае наличия абсолютных противопоказаний, проведение артроскопии принципиально невозможно, следует подобрать другой метод лечения:

• Аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов анестезии;
• Запущенные случаи, когда двигательная функция сустава ограничена более, чем на 60%;
• Перенесенное кровоизлияние в суставную полость (осложнение ревматоидного артрита);
• Наличие тяжёлого поражения печени или почек, а также проблемы со свертываемостью крови.

Все противопоказания определяются на этапе предоперационной подготовки. В случае невозможности проведения артроскопии доктор подберет другой формат лечения – консервативное (медикаментозное) или радикальное в форме классической артротомии (открытой).

В нашем многопрофильном медицинском центре созданы все условия для проведения артроскопии суставов – современный операционный блок с высокотехнологичным оборудованием, комфортные палаты интенсивной терапии и новейший центр реабилитации.

В начале процедуры пациент укладывается в нужное положение на операционный стол. Пораженная конечность фиксируется при помощи специальных оправок ремнями. При необходимости накладывается жгут или манжета, чтобы ограничить приток крови к операционному полю. Место разреза обрабатывается йодсодержащим антисептическим средством. Маркером на кожу наносятся проекции крупных сосудов и нервов. После этого, анестезиолог вводит пациента в медикаментозный сон.

Первоначально проводятся точные небольшие разрезы или проколы 2-3 сантиметра, через которые вводятся манипуляторы артроскопа с камерами. Хирург оценивает внутреннее состояние сустава – изображение транслируется на экраны мониторов операционной. После этого вводятся миниатюрные хирургические инструменты для необходимых лечебных манипуляций. После окончания разрезы зашиваются, а сверху накладывается стерильная медицинская повязка.

Первичное восстановление после проведенной диагностической артроскопии проходит в палате интенсивной терапии. Тут врач контролирует выход из медикаментозного сна и отсутствие каких-либо осложнений после операции.

Дальнейшая реабилитация складывается из нескольких составляющих:

• В первые дни после операции необходимо регулярно делать перевязки, а также избегать каких-либо нагрузок на прооперированный сустав. В некоторых случаях рекомендуется полная иммобилизация;
• После снятия швов и формирования рубцов пациенту необходимо начинать функциональную гимнастику для возвращения суставу нормальной подвижности;
• Активно практикуется применение некоторых методов физиотерапии и лечебной физкультуры. На практике, обычно до полного восстановления проходит до 60-90 дней в зависимости от сложности операции.

В раннем периоде пациент может испытывать болевые ощущения, что является нормой для этого типа вмешательства. Чтобы облегчить восстановление, опытный врач может назначить анальгезирующие препараты.