Одышка (диспноэ)

Причины одышки

К основным причинам, приводящим к появлению у человека диспноэ, относятся:

• Фактически все заболевания легких и дыхательной системы.
• Острая сердечная недостаточность и обструктивные заболевания сосудов.
• Острая аллергическая реакция, вызывающая спазм дыхательных путей.
• Занятия спортом и интенсивное выполнение упражнений, поскольку при физической нагрузке организм нуждается в большем количестве кислорода.
• Стресс, паника и другие психологические факторы, сопровождающиеся эмоциональным потрясением, приводят к учащенному дыханию и нехватке воздуха. 
• Повышенная температура окружающей среды, особенно сочетание жары или сильной влажности. 
• Блокировка артерий жировыми частицами после травмы или хирургического вмешательства.
• Проблемы с избыточной массой тела, серьезные формы ожирения приводят даже к одышке при ходьбе. 

Обратите внимание!

Это лишь общий список наиболее распространенных причин одышки, но каждый случай требует индивидуального подхода и оценки состояния квалифицированным врачом для определения диагноза и разработки соответствующего лечения.

Причины нехватки воздуха очень разнообразны, они могут быть обусловлены естественными физиологическими процессами и не являться признаком патологических состояний в организме. Женщины часто испытывают одышку при беременности, что связано с ростом матки, увеличением объема крови, изменением уровня гормонов, меньшей подвижностью, снижением показателей гемоглобина и стрессом для нервной системы. Однако серьезным медицинским симптомом считается одышка в покое, такое состояние обязательно требует осмотра у специалистов, поскольку в большинстве случаев оно связано с сердечными или легочными заболеваниями, а также со снижением уровня кислорода в крови.

Как показывает мой врачебный опыт и многие проведенные исследования, одышка является одним из наиболее тревожных симптомов, требующим особого внимания. В нашей практике мы привыкли связывать ее с хроническими заболеваниями легких, такими как ХОБЛ или бронхиальная астма, а также с сердечной недостаточностью, но важно не забывать, что это состояние способно иметь многофакторную природу и включать широкий спектр взаимосвязанных причин. Уделяя основное внимание медицинским факторам, следует не забывать и о других вариантах патогенеза, в том числе при осложнениях и остаточных симптомах острых респираторных инфекций, сильном стрессе или повторяющихся эпизодах аллергической реакции. Работа врачей заключается в выработке стратегии, чтобы при обращении пациентов с симптомом одышки поддерживать открытый диалог и стремиться к комплексному подходу в вопросах диагностики. Важно учесть не только известные или предполагаемые факторы риска, но и рассмотреть расширенный список возможных причин, включая менее очевидные или редкие ситуации. Только таким способом мы сможем обеспечить пациентам предоставление качественного медицинского обслуживания и помочь в восстановлении здоровья.

Кадушкина Елена МихайловнаТерапевт

Заболевания

Одышка часто является одним из симптомов ряда заболеваний, ее появление на постоянной основе характерно для следующих диагнозов:

• Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся обструкцией бронхов. При бронхиальной астме наблюдаются приступы одышки, свистящие дыхание и кашель.
• Хроническая обструктивная болезнь легких – при ХОБЛ у пациента происходит необратимое и прогрессирующее поражение легких, сопровождающееся кашлем и нарушением дыхание, чаще всего заболевание возникает у курильщиков.
• Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце не способно эффективно качать кровь по организму. Одышка при сердечной недостаточности усиливается при физических нагрузках, часто возникает отечность тканей.
• Инфаркт миокарда обычно вызван блокировкой артерии сердца, что приводит к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы. Симптоматика включает одышку, боль в груди, тошноту, потерю сознания.
• Эмфизема – заболевание, при котором воздушное пространство расширяется и начинается разрушение альвеол, что приводит к потере упругости легких и трудности выдоха. Патология является хроническим состоянием, а поражения легочных структур необратимыми.
• Саркоидоз легких – воспалительное заболевание с образованием множественных гранулем в тканях легких.
• Легочная эмболия – состояние, при котором происходит блокировка артерий легких тромбами, что вызывает резкую одышку, боль в груди и кашель с кровью.
• Бронхоэктазы возникают на фоне иммунной дисфункции или частых инфекционных поражений, при этой патологии крупные бронхи расширяются и подвергаются разрушительным процессом, что приводит к ухудшению дыхательной функции, хроническому кашлю с мокротой и одышке.
• Пневмоторакс – состояние, при котором воздух попадает в пространство между легким и грудной клеткой, что приводит к сдавливанию легкого и одышке.
• Анафилактический шок – тяжелая форма аллергической реакции, способная привести к быстрому сужению дыхательных путей, что вызывает одышку, покраснение кожи, зуд, снижение артериального давления и другие симптомы.
• Пневмония – воспаление легких, спровоцировать которую могут вирусные или бактериальные инфекции. Одышка при пневмонии (как и при бронхите) и ее выраженность зависят от степени поражения легких.
• Анемия – недостаток красных кровяных клеток в организме тоже способен привести к ухудшению кислородного обмена и одышке.
• Рак – некоторые виды онкологии вызывают одышку, особенно если опухоль находится вблизи дыхательных путей.

Гастроэзофагеальный рефлюкс – состояние, при котором содержимое желудка поднимается обратно в пищевод, при нем одышка иногда наблюдается сразу после еды. Похожим образом клиническая картина развивается и при синдроме раздраженного кишечника.

Виды одышки

Диспноэ проявляется в разнообразных формах и имеет различные характеристики в зависимости от причины и степени тяжести заболевания. Основные виды этого состояния рассмотрены ниже:

• Умеренная одышка – чувство нехватки воздуха или ощущение тяжести в груди, возникающее возникнуть при физической нагрузке или в условиях сниженной кислородной концентрации в воздухе, но отсутствующее в состоянии покоя.
• Усиленная одышка – более интенсивное ощущение затрудненности дыхания, возникающее при усиленной физической активности или в состоянии покоя при наличии определенных медицинских состояний. Если причиной являются заболевания сердечно-сосудистой системы, то диагностируется сердечная одышка.
• Острая одышка возникает внезапно и зачастую связана с пневмонией, легочной эмболией или сердечным приступом. Это форма бывает серьезным состоянием, требующим немедленной медицинской помощи.
• Длительная одышка, при которой симптомы наблюдаются в течение продолжительного времени, в том числе при отсутствии физической активности, чаще всего она связана с хроническими заболеваниями.
• Пароксизмальная ночная одышка возникает во время сна и приводит к ночным пробуждениям с ощущением нехватки воздуха. Симптом бывает признаком сердечной недостаточности или других серьезных заболеваний.
• Приступообразная одышка характеризуется внезапными приступами затрудненного дыхания, возникающими как из-за физической активности, так и в покое. Состояние связано с астмой, обструктивными заболеваниями легких или паническими атаками.

Важно!

Это лишь несколько распространенных типов одышки, возникающих у людей в различных ситуациях. При частом появлении любых их признаков следует обращаться к врачу для оценки состояния и определения точной причины возникновения.

Экспираторная одышка

При экспираторной одышке у человека затруднено выдыхание воздуха из легких. Он может испытывать сложности при выдохе, часто с ощущением, что не получается полностью освободить легкие от воздуха. К распространенным причинам этого состояния относятся:

• Хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма, поскольку при этих диагнозах дыхательные пути сужаются, что затрудняет выдох и вызывает одышку.
• Бронхоэктазы, поскольку при них бронхи расширены и заполнены слизью, что приводит к трудностям при выдохе.
• Хронический бронхит характеризуется воспалением бронхов, что становится причиной обструкции и экспираторной одышки.
• Пневмоторакс – трудности при выдохе обусловлены сдавливанием легких воздухом, находящимся между ними и грудной клеткой. 
• Бронхиальная гиперреактивность с чрезмерной реакцией бронхов на раздражители, что провоцирует сужение дыхательных путей и экспираторную одышку.

Экспираторная одышка встречается как временное явление при астме, возникающее только во время астматических приступов. Однако при ХОБЛ и других хронических заболеваниях она становится постоянным симптомом. 

Инспираторная одышка

При инспираторной одышке затруднен процесс вдоха и набора воздуха в легкие. Человек при глубоком вдохе ощущает неспособность полностью наполнить легкие, это возникает по следующим причинам:

• Попадание инородного тела или частиц пищи в дыхательные пути. 
• Ларинготрахеальный стеноз – сужение или блокировка дыхательных путей в области гортани и трахеи, что затрудняет вдох.
• Воспаление части гортани, приводящее к ее отечности и сужению дыхательных путей.
• Странгуляционная асфиксия – состояние с приступом удушья на вдохе, если происходит механическое сжатие дыхательных путей (чаще всего при давлении лимфатического узла или опухоли).
• Тяжелая аллергическая реакция, сопровождающаяся отеком слизистой оболочки и сужением дыхательных путей.
• Сокращение или спазм мышц гортани, приводящий к временным трудностям с вдохом.

Инспираторная одышка нередко бывает серьезным состоянием, особенно если она прогрессирует или сопровождается другими симптомами, такими как потеря сознания или панические атаки.