Хрипы в грудной клетке

Причины хрипов в груди

В основе развития хрипов в грудной клетке лежит нарушение движения, прохождения воздушного потока через структуры дыхательной системы пациента. Также образование жидкости, выпота на фоне застойных явлений. Симптом может развиться в результате пропитывания стенок альвеол жидкостью, кровью, гноем при некоторых патологических процессах. Определение точной причины — работа врача. Как и лечение первичного состояния, которое провоцирует расстройство. 

Возможные заболевания-виновники проявления

Заболевания, потенциально способные спровоцировать патологическое состояние, многочисленные. В основном речь о поражениях дыхательной системы человека. Но есть и другие. Среди возможных нарушений, провокаторов хрипов в грудной клетке.

Воспалительные заболевания легких и бронхов

Воспаление легких и бронхов — одна из наиболее распространенных причины хрипов в легочных структурах. Пневмонии, бронхиты обычно имеют инфекционный характер. Бактериальный или вирусный (например, на фоне поражения коронавирусами). Хрипы развиваются из-за локального воспаления и сужения просвета бронхов. По преимуществу это свисты, которые слышны просто так, без специального обследования. Ощущаются пациентом в процессе дыхательной деятельности. При интенсивном гнойном воспалении возможны хрустящие хрипы, из-за пропитывания альвеол гноем или экссудатом. 

Заболевания подобного плана сопровождаются и другими симптомами, помимо хрипов:

• болями в грудной клетке, причина заключается в локальном воспалении;
• повышением температуры тела, степень выраженности гипертермии во многом определяет степень выраженности патологического состояния;
• симптомами общей интоксикации организма пациента, головной болью, головокружением, слабостью и прочими признаками;
• кашлем, нередко с выделением большого количества мокроты.

Диагностика и лечение пневмоний и бронхитов — работа врача-терапевта, пульмонолога. Необходимы ингаляции препаратов для расширения просвета бронхов, антибиотики, противовоспалительные нестероидного происхождения. 

Воспаления начальных отделов дыхательных путей

Хрипы в груди могут восприниматься ложно. Некоторые патологические состояния маскируются под поражения бронхолегочных структур. Среди таковых можно назвать:

• ларингит, воспаление тканей гортани;
• бронхит, воспалительный процесс со стороны трахеи;
• иногда тонзиллиты и фарингиты, поражения ротоглотки.

Эти заболевания в основном имеют инфекционный характер. Провоцируются вирусами. Реже — представителями бактериальной флоры. Например, стафилококками или стрептококками. Хрипение чаще всего присутствует при выдыхании воздуха. Если степень воспаление незначительная — при форсированном, сильном выходе. На входе — реже. 

Определить, что именно провоцирует хрипы в груди, без специальной диагностики невозможно. Требуется помощь отоларинголога или терапевта. Заподозрить нарушение можно по характеру симптомов. При ларингите кашель чаще всего лающий, сухой. при трахеите наблюдается стойкая одышка, которая не снимается препаратами группы бронходилататоров. При своевременной терапии есть шансы на полное, быстрое восстановление без хрипов и прочих симптомов. Заболевания верхних дыхательных путей хорошо поддаются терапии. У детей, однако, есть риск развития опасных осложнений. Таких как ложный круп. Он провоцирует резкий приступ асфиксии. Без достаточной терапии ребенок, который страдает воспалением. рискует погибнуть от резкой остановки дыхания. Ложный круп, как и другие осложнения корректируются только в стационаре. Кроме того, наша практика показывает, что лечение основного заболевания также лучше проводить в больнице. Такая мера позволит обезопасить пациента. Свести к минимуму вероятность негативных последствий. 

Кадушкина Елена МихайловнаТерапевт

Онкология

Хрипы в груди могут быть связаны с развитием злокачественной онкологии в области верхних и нижних дыхательных путей. Патологические состояния подобного плана встречаются у пациентов всех возрастов. Точные причины развития рака неизвестны. Предполагается, что поражения дыхательных путей обусловлены инфекциями хронического течения, а также курением, вдыханием канцерогенных веществ (угольной пыли, частичек текстиля, едких компонентов, также пыли асбеста). Рак, который провоцирует хрипы в легких, представлен несколькими формами:

• рак легких;
• поражение бронхов;
• лимфомы грудной локализации.

Хрипы в легких развиваются при компрессии тканей бронхов и легких. Нарушается движение воздушного потока, что и провоцирует хруст, свисты. Симптомы нередко присутствуют и помимо хрипов: болевые ощущения в грудной клетке, кашель, с примесями крови и гноя. Также признаки общей интоксикации организма: повышение температуры тела, головные боли, одышка постоянного характера.

Диагностика и лечение онкологических процессов — работа врача-онколога. Применяются методы хирургической коррекции (удаление опухоли). Также назначают лучевую, химиотерапию, иммунную терапию и иные методики лечения. Рак очень разный. Потому единой схемы коррекции нет. В каждом случае меры помощи подбирают индивидуально.

Бронхоэктатическая болезнь

Хронические, длительные хрипы в легких часто развиваются на фоне бронхоэктатической болезни. Патологическое состояние встречается на фоне хронического, длительно текущего инфекционного процесса. Происходит постепенное разрушение крупных бронхов с образованием капсул, заполненных многослойным гноем. Расстройство развивается у пациентов с хроническими пневмониями и бронхитами. Часто на фоне снижения местного и общего иммунитета пациента.

Симптоматика помимо влажных хрипов включает затруднения дыхания, кашель с отхождением большого количества многослойного желто-зеленого гноя. Возможно периодическое повышение температуры тела. В грудине хрипит постоянно. При отведении гноя, очищение дыхательной системы симптом сходит на нет. Наблюдается временная нормализация состояния пациента.

Диагностика и лечение патологического процесса — работа пульмонолога. Бронхоэктатическая болезнь лечится посредством сочетания лечебной бронхоскопии и медикаментозной коррекции. Показаны антибиотики, ингаляции. Проводится регулярные антисептическая обработка с применением препаратов, необходимо промывание бронхов зондом на регулярной основе.

Бронхиальная астма и ХОБЛ

Хрипы в грудной клетке при выдохе и вдохе — визитная карточка бронхиальной астмы. Симптоматика развивается в острый период, когда наблюдается приступ. Приступы астмы провоцируются простудой, приемом противовоспалительных нестероидного происхождения, воздействием аллергенов на организм, а также прочими факторами, вплоть до физической нагрузки и стрессов. В момент острого эпизода присутствует целая группа симптомов:

• сухие свистящие хрипы (влажные мелкопузырчатые нехарактерны);
• нарушения дыхания, одышка и удушье;
• слабость, сонливость;
• повышенная потливость;
• непереносимость физической нагрузки.

Особняком стоит хроническая обструктивная болезнь легких. Она развивается у курильщиков и работников вредных производств. Сопровождается хроническим сужением бронхов, их дегенерацией. Возможны боли в груди, сухой кашель. Расстройство протекает постоянно, без видимых приступов. Постепенно прогрессирует и становится все более выраженные.

Диагностика и лечение ХОБЛ, бронхиальной астмы, работа врача-пульмонолога. Применяются специальные препараты поддерживающего плана на основе гормональных компонентов. Также средства для симптоматической коррекции, бронходилататоры. 

Заболевания сердца, сосудов

Не всегда хрипы свидетельствуют о поражении респираторного тракта. Порой причина патологического состояния, свистящего звука и хрипов касается поражений сердца и крупных сосудов. Подобная симптоматика встречается при:

• стенокардии;
• пороках сердца;
• хронической сердечной недостаточности;
• аритмиях.

Стенокардия и инфаркт — форма коронарной недостаточности. Пороки сердца, аритмии, а также патологии аорты, крупных сосудов провоцируют застой крови и нарушение нормальной гемодинамики. Жидкая часть крови пропотевает, выходят в дыхательные пути. В результате развиваются характерные шумы. Порой слышные просто так, без специального обследования и аускультации.

Диагностикой и лечением сердечно-сосудистых поражений занимаются врачи-кардиологи. Терапия направлена на устранение основного патологического процесса. Нужно снизить давление, восстановить объем сердечного выброса, восстановить текучесть крови. Применяются препараты. Если медикаментозное лечение не дает результата или заведомо не может принести результаты, показано хирургическое лечение. Нужно восстановить целостность органа и его функций.

Туберкулез

Хрипы в грудной клетке при вдохе встречаются при туберкулезе, хотя и не всегда. Патологический процесс на ранних стадиях сопровождается кашлем. Упорным, длительным. Также ночной потливостью, непереносимостью физической нагрузки, выраженной слабостью скелетной мускулатуры, пациентов в буквальном смысле не держат ноги.

Важно!

Диагностикой и лечением туберкулеза занимаются врачи-фтизиатры. Показаны препараты группы фторхинолонов. Схема терапии назначается строго с учетом клинического случая и его параметров. Лечение проводится амбулаторно или в стационаре. Туберкулез относится к социально опасным заболеваниям, при его течении в открытой форме. Кроме того, протекает с опасными симптомами, может закончиться гибелью. Потому лечить расстройство нужно как можно раньше. 

Муковисцидоз

Муковисцидоз является заболеванием генетического характера, при котором поражаются железы внешней секреции. Патологический процесс относительно редкий. Сопровождается выраженными нарушениями работы пищеварительного тракта, эндокринной системы и дыхательными расстройствами разной степени выраженности. Пациенты с муковисцидозом всегда проявляются локальными воспалительными процессами в бронхах и легких. Лечение симптоматическое и этиотропное. Применяются специализированные препараты. Также назначаются средства для нормализации дыхания. 

Аллергические реакции

Хрип в груди при дыхании и кашель сопровождают значительную часть аллергических реакций. Формы аллергии, которые определяются характерными признаками со стороны дыхательной системы, многочисленные. Проявление возникает при астме, поллинозах, аллергических ларингитах и трахеитах, также фарингитах. Если образуется много мокроты, наблюдается скопление отделяемого в дыхательных структурах, возникает не только характерный звук, но и другие симптомы. Влажный кашель временно облегчает расстройство. Почти всегда присутствуют нарушения носового дыхания, а также слезотечение.

Определение основной причины свистов и хрипов в груди, разработка способов терапии расстройства и купирования симптома — работа врача той или иной специальности. Самостоятельно справиться с признаками и устранить заболевание невозможно.

Классификация и виды расстройства

Классификация хрипов легких проводится по нескольким основаниям. 

В зависимости от локализации звука выделяют:

• мелкопузырчатые хрипы;
• среднепузырчатые хрипы;
• крупнопузырчатые хрипы.

Деление проводится в соответствии с калибром, размером пораженных бронхов. Определить точный тип можно посредством аускультации, определения легочного звука.

Второй критерий — разновидность по звучанию. Выделяют свистящие хрипы, хрипы влажные и крепитирующие (имитируют хруст). Звук может быть односторонним или двусторонним, при распространенном патологическом процессе. Также локализованным или диффузным, когда определить точное место, сегмент невозможно.