Удушье

Причины удушья

В основе удушья лежат самые разные механизмы. В первую очередь — бронхоспазм. Сужение мелких бронхов на фоне воспаления, химической или термической травмы. Возможно развитие симптома удушения на фоне попадания в респираторный тракт инородных объектов. Почему развивается ощущение, как справиться с симптомом — эти вопросы нужно адресовать врачу. Кроме экстренных мер, при которых требуется немедленная помощь на месте. 

Возможные заболевания

Болезни, виновники удушья могут касаться травм, а также воспалительных процессов (инфекционных, аллергических). В каждом конкретном случае нужно обследование для определения точной причины. Тем более, если приступы удушья продолжаются, повторяются. Среди виновников патологического состояния встречаются следующие расстройства.

Спазм бронхов

Бронхоспазм развивается в ответ на тот или иной внешний раздражитель. Удушье при таком состоянии развивается резко, внезапно. Сопровождается большим количеством сопутствующих проявлений. Каких именно — зависит от первичной причины расстройства. Виновниками затруднения или невозможности дыхания можно считать:

• острые респираторные вирусные инфекции, бактериальные инфекции (одышка и удушье возможны при воспалительных процессах в легких);
• аутоиммунные, в том числе аллергические расстройства;
• хронические воспаления, в таком случае обычно развиваются приступы удушья, в остальное время пациент чувствует себя сравнительно нормально.

Клиническая картина нередко включает в себя кашель, свистящие хрипы, слабость, симптомы общей интоксикации, повышение температуры тела пациента и прочие проявления. Определение точной причины бронхоспазма очень важно. Это не полноценное заболевание, а всего лишь синдром на фоне того или иного основного патологического процесса. Диагностика и лечение в первую очередь — работа пульмонолога. Специалиста по бронхо-легочным патологиям. Терапия проводится с применением препаратов. Бронходилататоров для расширения бронхов, гормональных средств, антибиотиков, противовоспалительных, а также противовирусных средств. При остром, тяжелом приступе (такие, по нашим оценкам, встречаются почти в 20% от общего числа случаев), возможно введение эпинефрина, аналогов адреналина для восстановления проходимости дыхательных путей пациента. 

Кадушкина Елена МихайловнаТерапевт

Приступ бронхиальной астмы

Пациенты часто задыхаются от бронхиальной астмы. Это хроническое аутоиммунное заболевание, аллергическая патология, которая характеризуется регулярными приступами удушья на фоне спазма бронхов. Как часто развиваются подобные эпизоды — зависит от степени тяжести расстройства. В тяжелых случаях — по несколько раз в сутки. 

Клиническая картина патологического процесса возникает внезапно, протекает приступами. Симптомы бронхиальной астмы появляются при контакте с аллергеном, физической нагрузки или стресса. Признаки включают расстройства дыхания, потливость, кашель, свисты в грудной клетке, хрипы булькающего или иного характера.

Диагностика и лечение комплексные. Острые приступы снимают бронходилататорами. Средствами для расширения бронхов. Это экстренная мера, для устранения жизнеугрожающего состояния. Что касается основной или базисной терапии для полноценного лечения расстройства, показаны препараты гормонального ряда в ингаляционной форме. Ведением пациентов с заболеванием дыхательной системы занимаются пульмонологи. 

Ингаляционная травмы

Под этим термином понимают группу патологических состояний. Но механизм у них носит сходный характер. Возникновение расстройства обусловлено нарушением целостности внутренней выстилки бронхов. Виновниками подобного отклонения могут быть термические или химические факторы.

В первом случае одышку и удушье вызывают температурные показатели. Например, при ожоге респираторного тракта горячим дымом при пожаре. В относительно легких случаях раздражение не столь существенное, удушье не развивается или быстро купируется препаратами. Вдыхание химических реагентов, паров неметаллов, щелочных и кислотных соединений провоцирует еще более тяжелое нарушение. Сопровождается постоянным ощущением нехватки воздуха. Больной рискует умереть от осложнений.

При выраженных и критических типах ингаляционной травмы больным показана срочная госпитализация в стационар. Проводится терапия, направленная на восстановление вентиляции дыхательных путей, профилактику отека легких, смертельно опасных осложнений. С другой стороны, при выраженном, опасное течении расстройства возможно помещение пациента на ИВЛ. Искусственную вентиляцию. И так вплоть до восстановления, частичной или полной нормализации состояния. 

Травмы грудной клетки

Чувство удушья развивается при повреждениях грудной клетки пациента. Тупых травмах. Причины могут быть разными. Обычно это прямое повреждение плевры, грудной клетки или легких, бронхов. Попадание воздуха в грудную клетку (пневмоторакс). Варианты могут быть различными. 

Помимо собственно удушья развиваются симптомы боли, дискомфорта в груди. Также возможен кашель, булькающие свисты и хрипы. Расстройства подобного плана сопровождаются опасными для жизни осложнениями. Есть риск острой асфиксии и смерти.

Лечение экстренное. Проводится в условиях стационара. Чаще всего хирургическими методами. Нужно восстановить целостность тканей органов дыхательной системы. 

Попадание инородного объекта в дыхательные пути

Нарушения дыхания очень часто развиваются в ответ на нарушения проходимости, обструкцию дыхательных путей при попадании инородных тел, предметов. Состояние возникает, если человек вдыхает посторонний предмет. Расстройство сопровождается резкой потерей возможности дышать, асфиксией. Невозможность сделать ни вдох ни выдох. 

Важно!

Состояние опасно для жизни. Требуется немедленная коррекция. Для восстановления проходимости дыхательных путей используется методика Геймлиха. Алгоритм неотложной помощи позволяет полностью восстановить нормальную дыхательную функцию благодаря резкому повышению давления в дыхательных путях. Алгоритм помощи простой. Нужно встать за пострадавшим. Обвить руками область диафрагмы, руки положить на живот, сцепить вместе. Человека слегка наклонить. С силой несколько раз нажать на область диафрагмы. Маневр повторяют до нормализации состояния, выхода инородного тела из дыхательных путей. Коррекция проводится в короткие сроки, времени мало. Последствий острого состояния обычно нет. Но у пациентов с астмой и прочими расстройствами возможны явления вторичного бронхоспазма. Это состояние корректируется отдельно, препаратами.

Заболевания гортани

Причиной приступов удушья могут быть проявления ларингоспазма. Патологическое состояние чаще всего развивается у детей раннего возраста. Нарушение называется крупом или ложным крупом. Имеет инфекционно-воспалительную природу. Сопровождается нарушениями дыхания, кашлем, исчезновением голоса, а также свистами в грудной клетке. У пациентов младшего возраста заболевание характеризуется крайне опасным течением. Может привести к асфиксии и гибели от осложнений. Если не будет проведено лечение.

У взрослых проявления патологического процесса обычно не столь выраженные и встречаются реже. Сопровождаются кашлем, свистами, но без явлений тяжелой асфиксии. Оказание медицинской помощи — работа врача-отоларинголога. Или же специалистов скорой. В зависимости от тяжести расстройства.

Виновником ларингоспазма обычно выступает ларингит. Инфекционно-воспалительный процесс. Потому дополнительной мерой является лечение ларингита. Поскольку без разрешения основной патологической ситуации восстановление просто невозможно. Есть риск рецидива, повторения спазма. 

Психосоматические причины

Удушье может развиться у больных с нарушениями психического, неврологического характера. Обычно с явлениями поражения дыхательной системы функционального плана сталкиваются лица впечатлительные, с подвижной нервной системой, а также истероидной акцентуацией. В основном молодого возраста (преимущественно девушки). 

Если причины нарушения психосоматические, нет заболеваний легких и прочих опасных патологий, удушье развивается на фоне стресса, психотравмирующей ситуации. Сопровождается симптомами активации симпатической нервной системы: скачками давления, потливостью, сердцебиением, нарушениями ритма. Это не опасно. Нередко во время острого приступа развивается паническая атака с сильнейшим страхом смерти от осложнений. Также есть риск обмороков. При потере сознания нужно смочить ватку, пропитать ее нашатырным спиртом и поднести к носу пострадавшего. Можно побрызгать лицо водой, но осторожно. Чтобы она не попала в дыхательные пути. Важно обеспечить приток свежего воздуха.

Лечится подобное расстройство повышением стрессоустойчивости, освоением методик релаксации, саморегуляции. Большую роль играет применение седативных препаратов, когда это в принципе оправдано, если прочие меры немедикаментозного характера не дают необходимого клинического результата.

Сердечные заболевания

Удушье во сне и в состоянии бодрствования возможно при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Например, при стенокардии. В некоторых случаях симптом указывает на развитие инфаркта. Обычно и стенокардия и острая коронарная недостаточность сопровождаются группой прочих признаков: болями в груди давящего, распирающего или жгучего характера. Кашлем, бледностью кожи, ощущением шума в ушах. Также нарушениями ритма, падением показателей артериального давления.

Часто происходит накопление в крови большого количества углекислого газа. Это состояние еще больше усугубляет течение патологического процесса. Развивается клеточная гипоксия, ишемия тканей организма. Есть риск смерти от осложнений многочисленного характера.

Удушье корректируется подачей кислорода через маску. При стенокардии показаны препараты для нормализации кровотока в миокарде (препараты на основе нитратов или прочие). При инфаркте миокарда нужно немедленно поместить больного в стационар. Амбулаторная помощь неэффективна. 

Неврологические заболевания

Удушье может развиться при неврологической патологии. Например, при боковом амиотрофическом склерозе, при котором происходит атрофия дыхательной и скелетной мускулатуры. Патологическое состояние сопровождается нарушениями дыхательной функции на развитой стадии. Нарушения возможны при нейроинфекциях, опухолях и кровоизлияниях (инсульте, последствии травм), если заболевания затрагивают дыхательные центры головного мозга.

Обратите внимание!

Названные состояния почти всегда опасны. Есть риск смерти от удушья (а при амиотрофическом склерозе такой исход просто неминуем). Нередко больные остаются инвалидами. Или же нарушения требуют длительного и сложного курса восстановления, реабилитации. 

Классификация, виды удушья

Виды удушья или асфиксии определяются по механизму развития патологического состояния. Соответственно выделяют:

• воспалительную форму;
• ингаляционный тип нарушения;
• удушение на фоне аспирации жидкости (например, при утоплении, когда вода поступает в дыхательные пути);
• обтурационную форму, при попадании инородных предметов и тел в дыхательные пути;
• компрессионный тип, когда происходит сдавливание грудной клетки или живота;
• странгуляционный тип, при надавливании не шею.

Определение точной причины удушья проводится в процессе диагностики, под контролем врача-специалиста или нескольких врачей.