Эндопротезирование тазобедренного сустава
Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава
При возникновении явных клинических признаков поражения сустава пациент приходит на консультацию к грамотному специалисту. Врач выполняет опрос и осмотр, выявляет возможные причины возникшего патологического состояния, определяет показания к эндопротезированию тазобедренного сустава. Операция проводится при удовлетворительном уровне здоровья пациента и после детальной подготовки. Для устранения болевых ощущений используется общее обезболивание (эндотрахеальный наркоз, эпидуральная или спинальная анестезия).
Операция по замене тазобедренного сустава должна быть проведена в следующих случаях:
- неспособность ходить, подниматься по ступенькам, перенести свой вес на нижнюю конечность, совершать любые действия по самообслуживанию;
- разнообразные боли в ноге, паховой и ягодичной области, бедре, колене;
- сильные суставные боли, низкая подвижность в суставе либо полное ее отсутствие;
- болевые ощущения в спине по непонятным причинам;
- наличие у человека анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева);
- скованность в суставе;
- судорожные сокращения ног;
- снижение прежней амплитуда движений;
- поражение тазобедренного сустава на фоне ревматоидного артрита, артрозов и артритов любого происхождения, иных дегенеративных болезней;
- асептический некроз ТБС (головки бедренной кости);
- выявленный ложный сустав, остеоартроз;
- коксартроз, находящийся на 3 или 4 стадии;
- перелом шейки бедра;
- присутствие разнообразных опухолей сустава, которые требуют удаления;
- безуспешность медикаментозного лечения, физиотерапии, ЛФК;
- артроз, возникший после травм и повреждений;
- аномалии тазобедренного сустава врожденного характера;
- нарушение целостности вертлужной впадины;
- сращение концов суставных поверхностей (анкилоз);
- отсутствие или практически полная утрата хрящевой ткани в ТБС;
- дисплазия тазобедренного сустава, врожденный вывих бедра;>
- абсолютные ограничения к применению лекарственных веществ;
- изменения сустава вследствие системной красной волчанки (СКВ);
- осложнения, возникшие после первой операции по замене тазобедренного сустава.
Противопоказания при замене тазобедренного сустава
Операция считается достаточно сложной манипуляцией, и ее проведение возможно только при отсутствии противопоказаний. Ограничения к хирургическому вмешательству носят временный или постоянный характер. Любые состояния, препятствующие операции, выявляет ортопед на подготовительном этапе. Для этого каждый больной проходит полный осмотр и детальное обследование, включающее разнообразные диагностические процедуры. Решение о возможности эндопротезирования определяет только доктор в индивидуальном порядке.
Ситуации, при которых не выполняют эндопротезирование тазобедренного сустава:
- различные онкологические процессы;
- период лечения злокачественной опухоли (лучевая терапия, химиотерапия);
- любые обострившиеся хронические болезни;
- болезни бронхолегочной, сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
- гипокоагуляция;
- подтвержденная гемофилия, острый лейкоз, тромбоцитопения;
- клинические симптомы респираторной вирусной инфекции;
- острые инфекционно-воспалительные процессы;
- лихорадка различной этиологии;
- инфицирование тазобедренного сустава;
- инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, перенесенные меньше 6 месяцев назад;>
- восстановление после сложного оперативного вмешательства, тяжелой болезни, серьезной травмы;
- поражение связочного аппарата вследствие открытого повреждения ТБС;
- печеночно-почечная недостаточность;
- признаки аллергической реакции на анестезию, эндопротез;
- молодой возраст больного;
- неспособность передвигаться;
- острые патологии сосудов ног, например, тромбоэмболия, тромбофлебит;
- тяжелые сердечные пороки;
- парез мышечных волокон;
- подтвержденный сепсис;
- недостаточная плотность костных структур (остеопороз);
- психоневрологические заболевания;
- терминальная стадия сахарного диабета;
- гипертонический криз;
- крайняя степень ожирения;
- сильная кахексия.
Виды эндопротезов тазобедренного сустава
Искусственный сустав, его размер и тип подбирается лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от диагноза, возраста пациента, индивидуальных особенностей, сопутствующих заболеваний, образа жизни.
Существует несколько разновидностей эндопротезов ТБС.
- С цементом. Цементная фиксация применяется у возрастных больных, которые мало двигаются.
- С врастанием. Данный вариант используется без цементирования у лиц молодого возраста.
- Комбинированная методика фиксации эндопротеза.
- Двухполосные. Позволяют заменить вертлужную впадину и головку.
- Однополосные. Подходят для восстановления головки тазобедренного сустава.
- Керамические. Подходят всем пациентам. Протезы из керамики отличаются долгим сроком эксплуатации, высокой стоимостью, универсальностью, гипоаллергенностью.
- Металлические. Такие эндопротезы ставят лицам мужского пола, ведущим активный образ жизни. Эндопротез из металла не подходит пациенткам, которые в будущем собираются иметь детей.
- Керамо-пластмассовые. Эти протезы относятся к бюджетным моделям. Они быстро изнашиваются и имеют короткий срок службы.
- Металлопластиковые. Имеют самый непродолжительный период использования. Их устанавливают пожилым людям, которые лишены активности.
- Тотальное. Замене подвергается все элементы сустава (вертлужная впадина, шейка, головка).
- Ревизионное. Осуществляется после прошлого неудачного протезирования или при расшатывании, поломки изделия.
- Выборочное (частичное). Заменяется часть ТБС.
Подготовка к операции на тазобедренном суставе
Должная предоперационная подготовка является важным и неотъемлемым этапом будущей операции. Она включает в себя стандартный перечень инструментальных обследований и ряд лабораторных анализов. В некоторых ситуациях назначаются дополнительные исследования и консультации. Подготовительные мероприятия помогают определить точные показания к хирургическому вмешательству, выявить противопоказания, изучить работу органов и систем организма человека, снизить риск появления осложнений.
Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве включает следующую подготовку:
- Общий анализ крови
- Биохимия крови
- Общий анализ мочи
- Коагулограмма
- Исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит В, С
- ЭКГ
- Рентген легких
- Рентген тазобедренного сустава
- Ультразвуковое сканирование сосудов нижних конечностей
- МРТ тазобедренного сустава (ТБС)
- Прием врача-терапевта
- Прием анестезиолога
- Прием кардиолога
- Определение группы крови
- КТ тазобедренного сустава
Проведение эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) в клинике «Будь Здоров»
Сделать эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве возможно при посещении нашей многопрофильной клиники. Прием проводят высококлассные специалисты, обладающие многолетним практическим опытом и высокой квалификацией. Во время диагностического исследования используется современное оборудование, которое отвечает всем нормам безопасности и дает возможность получать точные сведения в кратчайшие сроки. Тип эндопротеза, его размер и материал подбираются врачом индивидуально в зависимости от клинического случая и индивидуальных особенностей. Искусственный протез изготавливается из биологически совместимых материалов и не вызывает негативных последствий. Операция выполняется в максимально комфортных условиях без боли и неприятных ощущений.
Чтобы записаться на консультацию и задать любые вопросы, свяжитесь с нашими операторами по бесплатному телефонному номеру. Также запись возможна через интернет. Для ознакомления с ценами изучите наш прайс-лист.
Операция в медицинском центре обычно не превышает 2 часов.
Ход операции эндопротезирования тазобедренного сустава:
Больной располагается на столе в операционной.
Доктор-анестезиолог проводит анестезию наиболее подходящим способом.
Хирург проводит обработку зоны хирургического вмешательства и ограничивает ее стерильными простынями.
Врач делает наружный боковой разрез кожи и мягких тканей длиной 10–15 сантиметров, расширяет и фиксирует рану в нужном положении.
Доктор удаляет поврежденные ткани и подготавливает поверхность.
Специалист размещает протез и закрепляет его с помощью винтов или цемента.
Хирург осматривает область манипуляции и оценивает правильность установки эндопротеза.
Врач ставит дренаж и проводит ушивание раны. Сверху размещается повязка.
Пациент переводится в палату, где отходит от хирургического вмешательства и восстанавливается.
Результат операции эндопротезирования тазобедренного сустава и возможные осложнения
Правильно установленный тотальный эндопротез имеет срок службы до 15 лет и более. Длительность его эксплуатации зависит от способа фиксации, материала конструкции, типа протеза, техники хирургического вмешательства. Операция полностью меняет привычную жизнь пациента в лучшую сторону и имеет ряд положительных моментов.
Благодаря эндопротезированию ТБС:
- пациент перестает испытывать болезненные ощущения;
- возвращается функция опоры нижней конечности;
- становится возможным проведение полноценных движений в суставе, самостоятельное обслуживание;
- уходит дискомфорт во время ходьбы, при выполнении привычных действий;
- улучшается эмоциональное состояние, качество жизни заметно повышается.
Негативные последствия после замены тазобедренного сустава возникают в 1–2% случаев. Чаще всего они развиваются на фоне тяжелых соматических заболеваний, при нарушении правил реабилитационного периода, вследствие ожирения и снижения иммунитета.
К осложнениям эндопротезирования тазобедренного сустава относят:
- кровотечение, развитие гематомы и кровоизлияния;
- сохранение болевого синдрома;
- парестезии нижней конечности в результате повреждения нервных волокон;
- появление тромбоза, эмболии;
- инфицирование области операции, ее нагноение;
- возникновение пневмонии;
- вывих искусственного сустава;
- повреждение костей в ходе оперативного вмешательства;
- сепсис, металлоз;
- различие в длине правой и левой нижней конечности;
- нарушение целостности эндопротеза, его смещение;
- аллергическая реакция на компоненты анестетического препарата, материал протеза.
Восстановление и реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
По окончании операции пациент остается в стационаре сроком до 10 суток. Швы снимают спустя 10–14 дней. В течение первых суток послеоперационного периода нельзя вставать. На второй день разрешается присаживаться на кровати. Начиная с 3 дня можно совершать короткие пешие прогулки, постепенно увеличивая нагрузку.
Реабилитационный период после платного эндопротезирования длится от 3 до 6 месяцев. На протяжении этого периода времени необходимо строго соблюдать следующие основные рекомендации:
- носить специально подобранное компрессионное белье;
- ходить, используя костыли;
- пить все препараты, назначенные хирургом (обезболивающие, НПВС, антибиотики);
- отказаться от подвижных, активных игр, выраженной физической нагрузки, сидения на низких поверхностях, скрещивания нижних конечностей, наклонов и резких движений;
- исключить сильное сгибание ТБС (более 90 градусов);
- поворачиваться в положении лежа только с валиком, зажатым между ногами;
- спускаться вниз по лестнице, обязательно держась за перила;
- отказаться от обуви на платформе и каблуках;
- сидеть, расставив ноги шире плеч;
- проходить физиотерапевтические процедуры;
- выполнять лечебную гимнастику (ЛФК);
- начинать водить автомобиль не раньше, чем через 6 недель после операции.
Цена на эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС)
| Прием травматолога-ортопеда (Повторный) | 3700 р
| Записаться |
Условия размещения
При каких заболеваниях проводится?
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
