Коксартроз

Причины развития коксартроза

Коксартроз, как и другие формы артроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание опорно-двигательного аппарата. Подобно прочим разновидностям патологического процесса, расстройство развивается из-за влияния физического, механического фактора или по другим причинам. В некоторых случаях определить виновника расстройства не удается. Подобные идиопатические формы встречаются широко и представляют большие сложности с точки зрения терапии. Устранение причин и факторов риска болезни играет существенную роль в качественной и полной коррекции артроза тазобедренного сустава. 

Патогенез расстройства

В основе поражения ноги лежит влияние одного из нескольких факторов. При этом патологический процесс делится на первичный и вторичный. Первичные формы не позволяют определить причину коксартроза. Остается бороться с симптомами и не допускать прогрессирования дистрофического, дегенеративного процесса в суставе. Вторичные проще в плане определения причин. Они всегда производны от того или иного расстройства опорно-двигательного аппарата или иного заболевания. Среди широко распространенных причин заболевания можно выделить:

• врожденный вывих бедра: изначально приводит к нарушению нормального питания сустава, распределения нагрузки на суставные структуры;
• дисплазия тазобедренного сустава, очередная врожденная аномалия, которая приводит к расстройствам питания тканей сустава (нарушение провоцирует диспластический коксартроз);
• некоторые формы поражения бедра, распространенные в детские и подростковые годы (болезнь Пертеса, асептический некроз головки и прочие формы расстройства);
• перенесенные травмы, посттравматические формы артроза встречаются широко, при этом непонятно, в какой момент заболевание разовьется, возможны различные варианты (порой времени проходит так много, что пациент забывает о ранее перенесенном повреждении);
• инфекционные и иные воспалительные заболевания тазобедренного сустава, в частности артрит;
• поражения околосуставных тканей бурсит и прочие, которые также могут спровоцировать дегенерацию тканей.

Первичные или идиопатические формы встречаются сравнительно редко. В основной массе случаев имеет место вторичный патологический процесс. Есть разные механизмы развития суставных нарушений, проблем. Большую роль в становлении дегенеративного, дистрофического процесса играет нарушение нормального локального кровотока. Сустав недополучает питания, что и считается главной причиной патологического состояния. По нашим оценкам, такой механизм встречается наиболее часто. Кроме того, артроз тазобедренного сустава развивается на фоне неправильного распределения нагрузки на нижние конечности. Это не удивительно, если учесть, что тазобедренный сустав выполняет важную опорную функцию, наравне с коленями. Помимо непосредственных причин артроза тазобедренного сустава следует рассматривать и учитывать факторы повышенного риска болезни. Все потенциальные провокаторы заболевания требуют коррекции в рамках профилактики. 

Мигунов Николай ЕвгеньевичТравматолог-ортопед

Возможные факторы риска развития болезни

Причины коксартроза непосредственно запускают патологический процесс. Но даже при наличии таковых расстройство развивается не всегда. Причина во влиянии факторов риска. Если имеется хотя бы один, вероятность артроза тазобедренного сустава становится больше. Среди факторов повышенного риска можно назвать:

• преклонные годы: в пожилом возрасте вероятность расстройства намного выше из-за накопленного груза болезней, нарушений работы опорно-двигательного аппарата;
• генетическая предрасположенность: наследственность играет свою негативную роль, но не гарантирует точного развития болезни у потомства;
• чрезмерный вес, избыточная масса тела провоцирует патологическое состояние из-за слишком высокой нагрузки на тазобедренный сустав (хотя этот фактор влияет на организм годами, требуется время, чтобы заболевание развилось);
• женский пол: по некоторым данным, женщины страдают чаще мужчин, с чем это связано — точно сказать нельзя (по нашей информации, свою роль играют нарушения нормального гормонального фона в совокупности с особенностями строения скелета);
• интенсивный физический труд, чрезмерная работа;
• заболевания суставов, патологии опорно-двигательного аппарата в анамнезе;
• спорт, как профессиональный, так и любительский;
• лечение гормональными и некоторыми другими препаратами, особенно длительное время и без достаточного контроля врача-специалиста;
• эндокринные заболевания, нарушения нормального гормонального фона;
• перенесенные травмы.

Большую роль играют комплексный факторы. Так, например, артроз тазобедренного сустава чаще развивается при беременности. Во время развития климакса, менопаузы. Оценка факторов проводится в системе.

Классификация и формы коксартроза

Общепринятой считается классификация патологического процесса по стадиям. В зависимости от этого критерия, выделяют 4 стадии, этапа нарушения:

• 1-й этап, когда подвижность сустава еще нормальная, остеофитов нет, клиническая картина минимальная и проявляется только в момент интенсивной физической нагрузки;
• на 2-й стадии остеофиты минимальные, клиника все еще скудная, но для появления симптомов требуется меньшая физическая нагрузка;
• 3-я стадия характеризуется существенным сужением суставной щели и яркой клинической картиной;
• на 4 стадии происходит разрушение сустава с полное или преимущественной потерей функций.

Иногда выделяют нулевую стадию, при которой клинических проявлений пока нет, но некоторые данные за артроз визуализируются при проведении инструментальных исследований. Стадии коксартроза важны с точки зрения качественного лечения, прогнозирования течения и исхода болезни. Чем раньше начата терапии, тем проще устранить расстройство. 

Коксартроз может быть левосторонним, правосторонним. В некоторых случаях диагностируют двухсторонний коксартроз. Есть некоторая корреляция между ведущей стороной и стороной развития патологии. Правосторонний коксартроз преобладает у пациентов-правшей и наоборот. 

Типична классификация в зависимости от конкретной причины патологического состояния. Наиболее часто встречается вторичная форма расстройства. Когда артроз тазобедренного сустава развивается как последствие того или иного заболевания. Первичные формы, разновидности патологии встречаются намного реже. Они описываются как идиопатические. Определить точную причину не удается. Соответственно, лечение представляет куда больше трудностей.

Заболевание может быть бессимптомным, малосимптоматичным или манифестирующим (с большим количеством симптомов). Деление патологии проводится по характеру изменений в суставе. Классическая форма — атрофическая. Когда суставные поверхности разрушаются без замещения. Но встречаются и другие. Такие как гипертрофическая форма. При ней на смену нормальной хрящевой ткани приходит фиброзная. Формально объем тканей почти такой же, но сустав не может выполнять свои функции.

Виды артроза тазобедренного сустава позволяют точно описать патологическое состояние. Охарактеризовать дегенеративную патологию можно только после тщательной диагностики.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Симптомы коксартроза, поражения тазобедренного сустава определяются характером и степенью выраженности нарушения. Присутствуют такие клинические признаки расстройства:

• болевые ощущения различной степени выраженности;
• ограничения подвижности в суставе;
• непереносимость физической нагрузки;
• слабость мускулатуры;
• нарушения всех функций конечности;
• хромота.

Характер симптомов определяется стадией патологического процесса. Так, на нулевом этапе симптомов нет вообще. Только объективные данные за артроз. На 1 стадии клинические признаки проявляются только при интенсивной физической нагрузке. С левой или с правой стороны. На 2 стадии клиника проявляется в покое. А на 3-4 этапах наблюдаются выраженные функциональные и структурные изменения. В системе.

Обратите внимание!

Клиника не всегда отражает характер и степень тяжести заболевания. Все зависит от ситуации. На практике нередко случается так, что достаточно развитая форма патологии не дает выраженной клиники. Особенно часто так происходит у молодых пациентов. Самостоятельно оценить тяжесть болезни и ее суть невозможно. Нужно обращаться к врачу при любом дискомфорте. Лишним это точно не будет.

Осложнения патологического состояния

Осложнения деформирующего поражения коксартроза тазобедренного сустава развиваются, если человек не получает достаточной терапии или лечение несвоевременное, полностью отсутствует. Артроз складывается постепенно. От момента появления первых симптомов до развития патологии проходят годы. Потому возможности для диагностики и терапии хорошие. Осложнения включают в себя полное разрушение сустава, что приводит к полному отсутствию подвижности в суставе. Моруг сформироваться остеофиты, контрактуры, которые провоцируют потерю функциональности конечности.

Если ничего не делать, человек становится инвалидом. Не способен самостоятельно передвигаться. Требует посторонней помощи. Избежать осложнений коксартроза позволят качественная профилактика и своевременное лечение патологического процесса

Диагностика расстройства

Диагностика коксартроза сравнительно простая. Для оценки состояния сустава нужно обратиться к врачу-ортопеду, травматологу. Специалист узнает жалобы, соберет анамнез, осмотрит конечность. Проведет серию функциональных тестов, пальпацию и назначит необходимые меры обследования. В их числе:

• рентгенография тазобедренного сустава (серия снимков);
• КТ;
• МРТ сустава и, если нужно, иных областей;
• УЗИ сустава;
• может проводиться артроскопия, но это исключительная мера.

Обычно диагноз ставят быстро. При определении причин патологического процесса могут проводиться другие исследования. По ситуации. 

Методы лечения артроза тазобедренного сустава

Лечение коксартроза на начальной и умеренной стадии проводится консервативными методами. Показано сочетание медикаментозной и немедикаментозной терапии. В числе препаратов:

• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• хондропротекторы;
• средства для нормализации местной микроциркуляции крови.

В некоторых случаях проводится инъекционное лечение препаратами плазмы, гиалуроновой кислоты. Эти способы считаются инновационными и отличаются высокой эффективностью.

Немедикаментозная терапия включает соблюдение оптимального физического режима, ЛФК, массаж и физиотерапию.

Операция при коксартрозе проводится в рамках запущенного патологического состояния. Если сустав разрушен, требуется эндопротезирование. Высокотехнологичная медицинская помощь. Пожилым пациентам эндопротезирование назначается не всегда.

Прогнозы заболевания

Прогнозы патологического процесса при раннем начале лечения обычно благоприятные. По мере прогрессирования прогнозы становятся все хуже. Потому запускать патологию не рекомендуется.

Методы профилактики патологии

Профилактика коксартроза включает группу методов: и мер

• умеренные физические нагрузки;
• лечение заболевания опорно-двигательного аппарата;
• нормализацию веса;
• отказ от курения и спиртного;
• регулярные профилактические осмотры.

Также важно поддерживать нормальный гормональный фон.