Дислексия у детей

Причины дислексии у детей

Почему возникает расстройство, ученым еще предстоит окончательно разобраться. Пока есть лишь версии. Доказательная база каждой недостаточна. По крайней мере, для того, чтобы теория стала общепринятой истиной. Определенной подсказкой стали результаты клинических наблюдений. Они помогли установить обстоятельства, при которых нарушение развивается чаще всего:

• повреждения ЦНС во время внутриутробного периода, при родах или в первые недели жизни;
• появление ядерной желтухи сразу после рождения;
• заражение матери при беременности краснухой, цитомегаловирусом, герпесом, токсоплазмозом;
• гормональный дисбаланс у беременной женщины, включая сбой в работе щитовидной железы.

Такие патологии часто сопровождает гипоксия. В мозг не поставляется в нужных количествах кислород. Его деятельность расстраивается. В том числе необратимо повреждается часть рабочих нервных тканей. Одно из последствий — дислексия у ребенка.

Факторы риска развития нарушения

Значимая предпосылка — отставание развития речи. Если малыш плохо говорит, то с большой долей вероятности он будет дисклексичным. В группе риска находятся и недоношенные дети и/или появившиеся на свет с низким весом.

Самым главным фактором риска является неблагополучный семейный анамнез. Генные мутации бывают спорадическими (случайными). Но значительно чаще их наследуют. Это подтверждает высокая конкордантность. Сложный термин используется в отношении близнецов. Например, оба заболели какой-либо патологией, которая есть у одного родителей. Генетическая предрасположенность доказана. Именно так и обстоит дело с дислексией у детей.

Патогенез

Процесс чтения является высокоинтерактивным. Он напрямую зависит от зрительно-пространственных способностей. Благодаря им человек распознает буквы и одновременно обрабатывает их, переводя в орфографические единицы. На заключительном этапе формируется фонологическое представление. Информация правильно «звучит» в голове.

У дисклектиков левое полушарие при чтении активируется лишь частично. Бездействуют зоны, ответственные за перевод букв в звуки. Конечно, сразу включаются компенсаторные механизмы. Некоторые функции левого полушария берет на себя правое. Поэтому информация перерабатывается с ошибками. Неполноценная альтернатива и вызывает проблемы с чтением.

Классификация, виды дислексии у детей

Систематизируют такую нейробиологическую особенность, учитывая механизмы ее формирования:

1. Фонематическая. Неправильно воспринимаются фонемы. Так в логопедии называют минимальные звуковые единицы. Трудно узнавать буквы, приходится заменять их похожими. Пропускаются согласные или между ними вставляются гласные, которых быть не должно. Слоги меняются местами или вовсе отсутствуют.
2. Оптическая. Недоразвиты зрительно-пространственные представления. Нет правильного усвоения видимых буквенных образов. Если они зрительно похожи, то активно заменяются. Взгляд легко соскальзывает на другие строки. Сюда относят и зеркальное чтение. Ребенок читает справа налево.
3. Мнестическая. Нарушена речевая память. Невозможно ассоциировать зрительный буквенный и произносительный, акустический образы. Буквы запоминаются с трудом. Малыш не способен к воспроизведению ряда слов (максимум пять).
4. Семантическая. Проблематично установление смысловых связей между словами. Каждое изолировано. Поэтому пересказ прочитанного невозможен. Слоги не хотят складываться в слова, не выходит зрительного образа.
5. Аграмматическая. Возникает, когда речь развивается слишком медленно. Ребенок не может согласовывать слова, складывать из них словосочетания. Ударения им ставятся неправильно, наугад подбираются окончания.

Отдельно рассматривают тактильную форму. Характерна она для слабовидящих или слепых. Буквы путаются при чтении рельефно-точечным шрифтом Брайля.

Признаки дислексии у детей

Обычно расстройство становится хорошо заметным в младших классах. В это период особенно активно усваиваются навыки чтения. Симптомы дислексии у детей разнообразны:

• читают очень в медленном темпе;
• неправильно распознают буквы;
• долго читают побуквенно и послогово;
• испытывают сложности, списывая из учебников;
• нередко пытаются угадывать слова или их окончания;
• с трудом запоминают названия букв;
• плохо разбираются в буквенно-звуковых соответствиях;
• пропускают, переставляют, добавляют лишние звуки;
• «проглатывают» начальные слоги;
• искажают звучание слов;
• с трудом понимают прочитанное;
• очень медленно пишут, причем почерк преимущественно плохой;
• изменяют буквенную последовательность;
• зеркально пишут буквы и цифры.

Дети, особенно малыши, жалуются родителями на плохой шрифт в книге. Им кажется, что буквы нечеткие, «смазанные», сливаются друг с другом. А иногда даже движутся на странице.

Основываясь на нашем опыте, нередко есть целый ряд сопутствующих дислексии у ребенка нарушений. На первый взгляд, непосредственно от чтения они не зависят. Но опытный врач-диагност связь обязательно определит. Один из «спутников» — СДВГ. При синдроме дефицита внимания с гиперактивностью читают малыши неохотно. И не только из-за рассеянности и неусидчивости. Прочитанное ими почти, а иногда и полностью не усваивается.

У дисклектиков часто диагностируют и недостаточно развитый счет (дискалькулию). Или частичное расстройство письма (дисграфию). Есть сложности с самоорганизацией. Присутствуют и проблемы с памятью. Часть детей страдает от двигательной неловкости, дискоординации движений (диспраксией).

Как правило, родители обычно обращаются к врачу именно из-за сопутствующих проблем. Мы советуем коллегам проверять таких маленьких пациентов и на способность к чтению.

Мозолевская Татьяна АлександровнаПедиатр

Осложнения

Закономерные последствия детской дислексии возникают уже в первом классе. Ребенок не понимает, что он прочел. Сам процесс для него лишен смысла. Поэтому он читает очень мало. Словарный запас не пополняется, базовый уровень знаний не формируется. Несмотря на средний,  иногда и высокий интеллект, освоение основных школьных предметов попросту невозможно. Оценки неизменно плохие.

Обратите внимание!

То, что ребенок дисклексичный, редко остается незамеченным окружающими. Включая одноклассников. В школе его могут обижать, дразнить, избегать. Невольно он оказывается в социальной изоляции. Отсюда низкая самооценка, зависимость от мнения других, часто плохое настроение. Не исключено развитие психических заболеваний. К примеру, патологической тревожности, различных фобий. Сообщалось о случаях обсессивно-компульсивного расстройства.

Диагностика дислексии у ребенка

Врач может обследовать маленького пациента и в домашних условиях. Тестирование проводится комплексное. Доктор оценит, насколько развита устная и письменная речь, как работает артикуляционный аппарат, проверит навыки чтения.

Дальнейшая диагностика проходит в клинике. Нейропсихологический тест на дислексию у детей помогает изучить такие качества:

• восприятие и узнавание объектов;
• зрительную память;
• способность формирования четкого зрительного образа;
• оптико-пространственные ориентировки.

Из инструментальных методик применяются электроэнцефалография и эхоэнцефалография.

Лечение дислексии у детей

Врач по запросу может заниматься с маленьким пациентом на дому. Он периодически оценивает эффективность терапии, при необходимости заменяет или дополняет один способ другим.

Обычно корректируют дислексию у детей школьного возраста. Проблемы с чтением уже очевидны. Как и со школьной успеваемостью. Необходимо привести в норму когнитивные функции, вызвавшие расстройство. А также сформировать достойные компенсаторные механизмы.

Программа должна быть индивидуальной, а занятия — систематическими. Упор не делается лишь на нарушениях чтения. Одновременно устраняются причины и признаки дисграфии, дискалькулии, диспраксии. Как лечить дислексию у детей 8-10 лет в зависимости от ее формы:

• фонематическая — исправляется звукопроизношение, нормализуются фонематические процессы, изучается звуко-буквенный и звуко-слоговой состав слов;
• оптическая — развиваются  зрительно-пространственные представления, анализ и синтез;
• мнестическая — формируется слухоречевая и речезрительная память;
• семантическая — обучение словосложению и грамматическим нормам, расширение словарного запаса;
• аграмматическая — привитие грамматических навыков образования слов и их изменения;
• тактильная — работа с пространственными представлениями, развитие способности правильного тактильного восприятия предметов.

Фармакологический метод коррекции — длительный курсовой прием ноотропов. За счет него устраняются нарушения высших психических функций, которые вызывают расстройство.

Прогноз и профилактика

Для развивающегося мозга характерны высокие резервные возможности и особая пластичность. Прогноз благоприятный. Конечно, при своевременной диагностике и адекватной коррекции. Запоздалое обращение к врачу не позволит полностью справиться с проблемой.

Профилактика должна начинаться еще на этапе беременности. Необходимо регулярно проходить УЗ-обследования. Будут выявлены и сразу ликвидированы состояния, грозящие гипоксией. Врачи также советуют родителям чаще разговаривать с сыном или дочерью, вместе писать и читать. Если с последним возникнут сложности, следует сразу проконсультироваться с логопедом.