Тик – так. О нервном тике у детей
Тиками принято называть непроизвольные автоматизированные сокращения отдельных мышечных групп. Частое моргание, шмыганье носом, встряхивание головой, подергивание плечами и даже «хрюканье» – такими разными могут быть нервные тики. На первый взгляд они кажутся нам обычными движениями, но, если присмотреться, становится понятно, что это не так.
При тиках движения чересчур торопливы и судорожны. Как правило, тик представляет собой повторение нескольких однотипных движений подряд. А после некоторой паузы движения повторяются снова и снова. Отличительной чертой тиков является их непреодолимый характер. Любая попытка подавить усилием воли появление тика неизбежно ведет к нарастанию напряжения.
В медицине существует классификация тиков:
- Моторные тики – моргание, зажмуривание, закатывание глаз, подергивание щеки, пожимание плечами, напряжение крыльев носа, закидывание головы назад. Этот вид тиков встречается у детей наиболее часто.
- Вокальные тики – покашливания, посапывание, хмыканье, фырканье, свист.
- Ритуалы – ходьба по кругу, накручивание пряди волос на палец.
- Генерализованные формы тиков – когда у одного ребенка имеется не один тик, а сразу несколько.
Кроме того, различают простые тики, захватывающие только мышцы век, или рук, или ног, и сложные тики – когда движения одновременно возникают в различных группах мышц.
Наиболее распространенные причины нервных тиков
- Неправильные приемы воспитания (физические наказания, запугивания «будешь себя плохо вести, тебя заберет злой дядька», постоянное сравнивание с «хорошим» братом/сестрой/соседом).
- Игнорирование потребностей ребенка (в отдыхе, игре, внимании); также тик может возникнуть, если родители безразличны к ребенку.
- Подражание тикам взрослых.
- Психотравмирующие ситуации – развод, ссора родителей, неприятности в классе (в детском саду, пионерском лагере), давление со стороны родителей (завышенные требования, придирчивость, постоянные обвинения).
- Также причиной тиков может стать неудобная одежда («душащий» воротник, спадающие брюки, колющийся свитер и так далее).
- Чрезмерно развитые черты характера – например, тревожность, агрессивность, подозрительность.
- Какое-либо хроническое или инфекционное заболевание, длительное раздражение, исходящее из воспалительных очагов, расположенных на лице. Например, тик в виде моргания может возникнуть после конъюнктивита (или другого воспалительного заболевания глаз), а после воспаления верхних дыхательных путей могут начаться повторяющиеся покашливания, кряхтения.
- Нехватка в организме магния (к сведению: в удобной для усвоения форме магний содержится в бобовых растениях – фасоли и горохе, а также в кашах, гречневой и овсяной).
Что делать?
Тик не является угрожающим жизни состоянием. Однако это заболевание может стать у детей причиной насмешек и придирок со стороны сверстников, вызывать трудности в общении, привести к изоляции. Кроме того, тики могут быть проявлением некоторых заболеваний.
Нервный тик у ребенка – это не его прихоть или дефект, это сигнал для родителей: что-то не так! Несколько советов родителям, которые помогут им справиться с возникшей проблемой.
- Ни в коем случае не ругайте ребенка за тик, ведь руганью делу не поможешь.
- Помните, любая попытка подавить усилием воли появление (проявление) нервного тика неизбежно ведет к нарастанию напряжения, то есть усилению тика.
- Важно найти в воспитании ребенка золотую середину (дозировка поощрений и наказаний, можно и нельзя), которая позволит ребенку вырасти активным, умеющим добиваться того, что ему нужно, и в то же время выработает у него «тормоза» для желаний и действий, которые являются вредными и/или даже опасными.
- Научитесь не фиксировать внимание на тике ребенка. Проследите за тем, чтобы ваш ребенок высыпался и достаточно отдыхал.
- Семейная психотерапия бывает особенно эффективной в тех случаях, когда при анализе внутрисемейных отношений выявляется хроническая психотравмирующая ситуация. Психотерапия полезна даже при гармоничных отношениях в семье, поскольку позволяет ребенку и родителям изменить негативное отношение к тикам. Кроме того, родителям стоит помнить, что своевременно сказанное ласковое слово, прикосновение, совместная деятельность (например, выпечка печенья или прогулка в парке) помогают ребенку справиться с накопившимися нерешенными проблемами, устранить тревогу и напряженность.
- Обратитесь за консультацией к врачу-неврологу.
Немного статистики
По частоте тики занимают одно из ведущих мест среди неврологических заболеваний детского возраста.
Основной причиной, по мнению медиков, является наследственная предрасположенность ребенка к развитию этого заболевания нервной системы. Если родители ребенка в детстве страдали тиками, то вероятность того, что эта же проблема коснется и их ребенка, достаточно высока. А потому, в этом случае взрослым следует быть сверх внимательными к своему малышу.
Главный пусковой механизм появления детских нервных тиков – это стрессы.
Следует также отметить, что мальчики чаще, чем девочки, страдают от нервных тиков.
Выраженность тиков может меняться в зависимости от времени года, суток, настроения, характера занятий, меняется также их локализация. Обычно усиление тиков происходит, когда ребенок смотрит телевизор, долго находится в одной позе (сидя на занятиях или в транспорте). Проявление тиков варьирует от почти незаметной до тяжелой формы, приводящей к невозможности выйти на улицу.
Тики ослабевают и даже полностью исчезают во время игры, при выполнении интересного задания, которое требует полной сосредоточенности (например, при чтении захватывающего рассказа). Как только ребенок теряет интерес к своей деятельности, тики появляются вновь с все возрастающей силой.
Течение тиков
Заболевание может длиться от нескольких часов до нескольких лет. При этом прогноз лечения – от полного излечения до неэффективности.
Сопутствующие поведенческие нарушения могут быть как незаметными, так и выраженными. Тики часто сочетаются с гиперактивным поведением и нарушением внимания (синдром дефицита внимания и гиперактивности), депрессией, тревожностью, ритуальным и навязчивым поведением (вырывание волос или наматывание их на палец). Кроме того, ребенок с тиками обычно не переносит транспорт и душные помещения, быстро устает, утомляется от зрелищ и занятий, беспокойно спит или плохо засыпает.
Для появления тиков необходимо совпадение трех факторов: наследственная предрасположенность (причем у детей тики проявляются в более раннем возрасте, чем у их родителей); неправильное воспитание (постоянные окрики и бесчисленные замечания или, наоборот, полная вседозволенность); острый стресс, провоцирующий появление тиков (развод, ссора родителей, неприятности в школе, детском саду и прочие психологические травмы).
Диагностика тиков
Диагноз устанавливается на основе осмотра невролога. Обязательным является психологическое обследование ребенка для выявления его эмоционально-личностных особенностей, сопутствующих нарушений внимания, памяти, выявления провоцирующих факторов, а также дальнейшей психологической и медикаментозной коррекции.
Лечение тиков
- Исключение провоцирующих факторов. Безусловно, необходимо соблюдать режим сна и питания, адекватность физических нагрузок.
- Семейная психотерапия.
- Психологическая коррекция:
- Может проводиться индивидуально – для развития внимания, памяти, самоконтроля и уменьшения внутренней тревожности с помощью игр, бесед, рисунков и пр. психологических техник;
- В виде групповых занятий.
- Медикаментозное лечение тиков следует начинать, когда возможности предыдущих методов уже исчерпаны. Медикаментозные препараты назначаются врачом-неврологом.
Базовая терапия тиков включает в себя две группы препаратов – обладающих противотревожным действием (фенибут) и уменьшающих выраженность двигательных явлений (тиапридал, терален и т.д.).
К базовой терапии могут быть в качестве дополнительной подключены препараты, улучшающие обменные процессы в мозге (ноотропные препараты), сосудистые препараты и витамины.
Продолжительность медикаментозной терапии тиков до полного исчезновения составляет 6месяцев, затем можно медленно уменьшать дозу вплоть до полной отмены.
Обычно тики, возникшие у детей 6–8 лет, после терапии проходят бесследно. Раннее начало тиков (3–6 лет) характерно для длительного их течения, вплоть до подросткового периода, когда тики постепенно уменьшаются. Если тики появились до 3 лет, они, как правило, являются симптомом какого-то тяжелого заболевания. В этих случаях обязательно требуется тщательное обследование ребенка.
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава