Головокружение у ребенка

Причины, почему у ребенка кружится голова

В одной статье невозможно перечислить заболевания, которые проявляются таким образом. Их сотни, если не тысячи. Поэтому в ходе диагностики сначала ищут те, что характерны именно для детского возраста. Например, болезнь Меньера до 18 лет встречается крайне редко. Тогда как у взрослых именно она часто сопровождается двигательными иллюзиями.

У 7 из 10 детей голова кружится из-за развития среднего или внутреннего отита. Сильно воспаляется ухо. Поражается и вестибулярная система, включая отолитовый аппарат. Так как последний отвечает за равновесие при наклонах и поворотах головы, то нет ничего удивительного, что она кружится. Состояние бывает вызвано и такими причинами:

• воспалением вестибулярного нерва (нейронит);
• рассеянным склерозом;
• опухолью головного мозга;
• черепно-мозговой травмой;
• интоксикацией;
• постуральной гипотензией;
• аритмией;
• стенозом (сужением) сонной артерии;
• диабетом, гипогликемией;
• паническими атаками и пр.

Ведущими причинами головокружения у детей первого года жизни является перинатальная энцефалопатия либо натальная спинальная травма. Каждая из этих патологий нарушает связь между различными сенсорными системами. Отсюда и иллюзия вращения. У грудничков по понятным причинам определяют ее инструментально. Маркером служит гиперактивность определенных зон головного мозга.

В возрасте от 3 до 6 лет часто встречается пароксизмальное позиционное головокружение доброкачественного характера. Протекает патология в виде приступов. Они кратковременные. Самые долгие длятся около 30 секунд. Вызывает очередной эпизод резкий поворот головы в сторону. Приступ бывает настолько интенсивным, что возможна потеря равновесия. И, соответственно, падение.

Обратите внимание!

Состояние бывает естественным. Самый яркий пример — укачивание (кинетоз). У детей начинает кружиться голова в машине, автобусе, даже лифте. Нередко приходится снимать их с аттракционов. В таких ситуациях возникает еще и тошнота. Несмотря на очень плохое самочувствие, физиологическое головокружение у детей здоровью не угрожает. Работа вестибулярного аппарата вскоре наладится. Но обратиться к врачу стоит обязательно. После обследования он выпишет таблетки от укачивания.

Провоцирующие факторы

Есть целый ряд факторов, которые могут поспособствовать головокружению у детей. Чем оно может быть спровоцировано:

• физическими нагрузками;
• умственным переутомлением;
• дефицитом сна;
• несбалансированным питанием;
• перегревом;
• нахождением в душном помещении;
• серьезными переживаниями по какому-либо поводу;
• приемом многих лекарств, в том числе антибиотиков.

От голода кружится голова. Практикуют его обычно девочки-подростки, озабоченные своим весом.

Основываясь на наших наблюдениях, есть провоцирующие головокружение факторы, характерные для определенных возрастных групп. На 8 лет приходится пик активного роста. Бурно развиваются системы жизнедеятельности, перестраивается ряд обменных процессов. Так что, иногда иллюзия вращения в этом возрасте естественна. Однако намного чаще в роли причины выступает все же болезнь. Самые распространенные — вестибулярная мигрень и височная эпилепсия. Последняя провоцирует внезапные головокружения.

В 11 лет стартует подростковый возраст. А также очередная фаза активного роста. Симптом бывает связан с перестройкой гормонального фона. У девочек-подростков — с началом менструаций. Но и патологии исключать нельзя. Включая вызванные стрессом. Например, депрессию или тревожно-депрессивное расстройство.

Мозолевская Татьяна АлександровнаПедиатр

Патогенез

Основное звено патогенеза — несоответствие информации, которую передают в ЦНС вестибулярная, зрительная и соматосенсорная системы. Из-за этого и происходит нарушение пространственной ориентации. Сбой может возникнуть на любом этапе процесса. К примеру, вестибулярный аппарат неадекватно генерирует импульсы. Или они поступают в головной мозг с опозданием. В любом случае, собственные и внешние действия воспринимаются с ошибками.

Классификация

Детские неврологи пользуются тремя классификациями. Первая делит патологическое состояние на виды с учетом длительности существования. Временное возникает периодически. Сохраняется оно от нескольких секунд до нескольких дней. Хроническое не исчезает месяц и более.

В основе второй систематизации лежит непосредственная причина симптома. Он может быть:

• системным, ассоциированным с неправильно работающим вестибулярным аппаратом;
• несистемным, обусловленным вневестибулярными патологиями — неврологическими, психическими, эндокринными и другими.

Авторы третьей классификации выделили такие виды головокружения у ребенка:

1. Периферическое. Возникает резко, сохраняется недолго и также быстро исчезает. Потерять равновесие и упасть очень легко, особенно при повороте головы.
2. Центральное. Развивается медленно, но упорно. Постепенно становится все более выраженным. Поворачивать голову неопасно — ребенок контролирует равновесие. Один эпизод может продолжаться месяц и более.

Используя сразу три классификации, невролог без затруднений прогнозирует исход. А, значит, сразу разрабатывает верную стратегию лечения.

Симптомы головокружения у детей

Сложнее всего обстоит дело с малышами. В целом, только с 5 лет они могут сказать, что их тревожит. В остальных случаях за ребенком нужно наблюдать. Что должно насторожить родителей:

• растерянный, блуждающий взгляд, неспособный «зацепиться» за один предмет;
• положение тела сидя спиной к стене — с опорой малыш чувствует себя увереннее;
• шаткость походки;
• внезапное замирание во время еды, игры, чтения и пр.;
• отказ покидать постель.

В тяжелых случаях возникает нистагм. Глаза непроизвольно подергиваются, привести их в норму нельзя усилием воли.

Дети старшего возраста знают, понимают, что их тревожит. Они рассказывают и о других симптомах. Часто нарушения появляются со стороны вегетативной системы.

• учащенное сердцебиение;
• повышенное потоотделение;
• головная боль;
• бледность либо покраснение лица;
• зябкость;
• помрачение сознания.

Но самым распространенным сопутствующим признаком головокружения у ребенка является тошнота. Она легко переходит в рвоту, угрожая обезвоживанием организма. Также дети жалуются на слабость, «гул» в голове. Тревожат их круги, пятна, точки перед глазами. Непонимание происходящего приводит к тревоге, беспокойству, страху.

Осложнения

Когда кружится голова, ребенок с трудом удерживается на ногах. Падение — самое распространенное последствие. Оно грозит сотрясением мозга, черепно-мозговой и другими видами травм. Если лечение не проводится, то малыш или подросток живет в постоянном ожидании нового приступа. Психоэмоциональные расстройства неминуемы. Уже их осложнениями становятся панические атаки и депрессия.

В целом, из-за частых головокружений у ребенка качество его жизни страдает. Нельзя самому гулять, кататься на велосипеде, заниматься спортом. Все может закончиться падением.

Диагностика головокружение у ребенка

Безусловно, родители могут вызвать детского невролога на дом. На первой консультации он начнет собирать анамнез. Будут опрошены все члены семьи, затем проведен физикальный осмотр. Самые важные мероприятия пройдут в клинике — в кабинете врача и диагностическом отделении.

Так как голова может кружиться по множеству причин, предстоит тщательное обследование. Диагностический поиск ведется по многим направлениям. А начинается он с опроса:

• бывают ли «маятникообразные» движения глаз;
• когда малыш начал переворачиваться, сидеть, вставать на ножки, ходить;
• в каком положении он предпочитает находиться в течение дня, а какого избегает;
• есть ли в анамнезе хронические заболевания;
• случались ли падения с повреждением головы.

Выполняется неврологический осмотр. Проверяются моторные функции, координация движений, чувствительности кожи, рефлексы.

Наступает черед инструментальных исследований. В первую очередь изучается состояние головного мозга с помощью электроэнцефалографии, нейросонографии и/или МРТ. Затем исследуется позвоночник. Назначается рентгенография или КТ. Обязательно оценивается работа вестибулярного анализатора. А результаты лабораторных анализов помогают понять, в каком состоянии находится здоровье в целом.

Лечение головокружения у детей

Если маленькому пациенту срочно не требуется операция, то лечится он амбулаторно. Дома принимает препараты, в клинике проходит процедуры.

Согласно клиническим рекомендациям, терапия должна быть направлена на устранение причины. Одновременно избавляются от симптомов. А также предупреждают рецидивы. Лечебные методы определены основной болезнью:

1. Хирургические. Удаляются опухоли, выполняются санирующие операции на ухе. Санируются гнойные очаги.
2. Медикаментозные. Используются лекарства для улучшения обменных процессов и кровотока в мозге.
3. Психотерапевтические. В индивидуальном формате проходят сеансы при головокружениях, связанных со стрессами, депрессией, паническими атаками.

Подросткам рекомендовано заниматься вестибулярной гимнастикой.  Тренировки включают упражнения на движения глаз, головы, всего тела.

Прогноз и профилактика

Исход зависит от того, симптомом какой болезни является головокружение. Если родители не медлили с обращением к врачу, ребенка своевременно обследовали, провели грамотную терапию, то прогноз благоприятный. Игнорирование симптома или самолечение значительно его ухудшают.

Профилактика заключается в здоровом образе жизни. Это полноценное питание, 8-часовой сон, закаливание, физическая активность. И, конечно, незамедлительное лечение всех заболеваний.