Нарушение менструального цикла у девочек

Причины нарушения менструального цикла у девочек

Возникшее нарушение менструального цикла у подростков бывает вызвано разнообразными факторами, к основным причинам подобного состояния относятся:

• Особенности пубертатного периода – на начальном этапе полового созревания у девочек менструальный цикл может быть нерегулярным первые несколько лет после начала менструаций, что связано с гормональной нестабильностью в этот период.
• Эмоциональные факторы (стресс, тревожность, депрессия или сильные переживания) тоже способны влиять на гормональный баланс и вызывать нарушение цикла.
• Интенсивные физические тренировки и активные занятия спортом, особенно при недостатке питания.
• Резкое увеличение или потеря веса часто приводят к прекращению менструаций.
• Поликистоз яичников, гипотиреоз, гипертиреоз и другие медицинские состояния.
• Недостаток определенных питательных веществ, в первую очередь железа и витаминов.
• Гиперпролактинемия, гиперандрогения и другие формы гормональных нарушений.

Патогенез

Патогенез нарушений менструального цикла многогранен и зависит от особенностей конкретного состояния. Ниже рассмотрены общие моменты, касающиеся различных форм нарушений:

• Увеличение уровня андрогенов (мужских половых гормонов) приводит к поликистозу яичников у женщин, что вызывает нерегулярные менструации.
• Регуляция менструального цикла зависит от взаимодействия гипоталамуса, гипофиза и яичников, любые изменения в этой системе способны привести к нарушениям цикла.
• Эмоциональный стресс воздействует на гормональный уровень и функцию гипоталамуса, вызывая изменения в цикле. Это может произойти через увеличение выработки кортизола и воздействие на ось "гипоталамус-гипофиз-яичники".
• Нарушения в работе щитовидной железы и надпочечников приводят к недостаточной или избыточной концентрации гормонов в организме, из-за чего нарушается баланс.

Факторы риска

К факторам риска, при которых увеличивается вероятность нарушений менструального цикла, относятся: 

• Дисбаланс половых гормонов, в том числе эстрогенов и прогестерона.
• Наличие схожих проблем у близких родственников.
• Сахарный диабет.
• Резкие изменения массы тела в большую или меньшую сторону.
• Частые стрессы и переживания.
• Виды спорта, связанные с серьезными нагрузками на организм.
• Низкий социально-экономический статус, неблагоприятные условия проживания и отсутствие доступа к здравоохранению.
• Травматические воздействия, в том числе хирургические процедуры, воздействующие на органы репродуктивной системы.
• Прием противоопухолевых препаратов, антидепрессантов и гормональных средств.
• Поликистоз яичников.

Классификация 

Нарушения менструального цикла могут проявляться в различных формах, с учетом их особенностей была составлена классификация, в которую включены следующие виды:

• Аменорея – состояние, при котором менструации у девочки отсутствуют в течение более 3 циклов или более 6 месяцев. Выделяется первичная (когда менструации не начались после достижения возраста, во время которого они ожидались) или вторичная (когда менструации прекращаются после того, как они уже начались) форма.
• Олигоменорея – нарушение, при котором интервал между менструациями составляет более 35-40 дней, но при этом менее 6 месяцев.
• Полименорея – в случае этого нарушения интервал между менструациями короткий и составляет менее 21 дня.
• Нестабильный цикл, отличающийся непредсказуемостью и нерегулярностью, отмечается различная длительность периодов между менструациями.
• Гиперменорея – состояние, при котором менструации длительные и обильные.
• Гипоменорея характеризуется короткой и недостаточной продолжительностью менструаций.
• Метроррагия – нарушение, отличительной чертой которого являются кровяные выделения, происходящие вне обычного цикла.
• Преждевременная менархе – начало первых менструаций до ожидаемого срока, возникающее по причине слишком раннего полового развития (с возраста 8-10 лет).

Важно!

Любое нарушение менструального цикла требует внимания, поскольку оно может являться следствием различных факторов и проблем со здоровьем, следует обратиться к врачу для проведения диагностики и определения точных причин.

Симптомы нарушения менструального цикла у девочек

Симптомы, возникающие при нарушениях менструального цикла, могут различаться у всех девочек в зависимости от конкретной формы состояния и причин его появления. Ниже приведена общая симптоматика, встречающаяся почти во всех случаях:

• Отсутствие менструаций; изменение продолжительности интервалов между менструациями; увеличение их продолжительности; появление слишком большого объема кровяных выделений, превышающего нормы (симптомы возникают в зависимости от формы нарушения).
• Боли внизу живота, увеличение их интенсивности или продолжительности (при сравнении с нормальными менструациями).
• Ухудшение эмоционального состояния с появлением признаков стресса, тревожности, депрессии, раздражительности или других изменений в настроении.
• Изменения в весе.
• Повышение уровня мужских или женских половых гормонов.

Обратите внимание!

При появлении подобных симптомов, особенно если они становятся регулярными или приводят к значительным беспокойствам, необходимо незамедлительно обратиться к специалистам и получить консультацию гинеколога, чтобы он провел осмотр и помог определить точные причины нарушений. Только квалифицированный врач может провести необходимые обследования и предоставить рекомендации по лечению. Бездействие или попытки самолечения могут стать причиной развития серьезных и опасных осложнений.

Осложнения

Нарушение менструального цикла может иметь различные осложнения и негативные последствия для здоровья, поскольку неконтролируемые и длительные изменения цикла воздействуют различные системы организма. К числу возможных осложнений относятся:

• Утрата костной массы и увеличение риска развития остеопороза возникает при полном отсутствии менструаций в течение длительного времени.
• Трудности с зачатием и бесплодие.
• Нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы.
• Развитие сильной тревожности, длительных депрессий и других эмоциональных расстройств.
• Поликистоз яичников или другие эндокринные расстройства, если нарушение цикла было спровоцировано гормональными проблемами.
• Ухудшение обмена веществ в организме и появление комплекса метаболических проблем, в особенности если нарушение цикла сопровождалось изменениями веса.
• Ухудшение состояния кожных покровов и появление акне; увеличение количества волос на теле или лице.
• Нарушение функционирования эндокринной системы; ухудшение работы щитовидной железы и других желез внутренней секреции.

Диагностика

Диагностические мероприятия включает ряд процедур и обследований, направленных на выявление причины возникновения состояния. Специалист может применять следующие методы диагностики:

• Общий медицинский осмотр, включая оценку физического развития, измерение роста и веса.
• Сбор анамнеза и уточнение информации о регулярности менструального цикла, наличии болей, характере менструаций, а также об остальных симптомах и образе жизни.
• Лабораторный анализ крови для проверки уровня гормонов, в первую очередь эстрогена, прогестерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
• Аппаратная диагностика и лабораторные анализы, направленные на изучение щитовидной железы и проверку показателей тиреоидных гормонов.
• УЗИ органов малого таза для выявлений аномалий в структуре матки и яичников, а также исключения поликистоза яичников.
• Рентгенография костей проводится для оценки плотности костей и выявления риска остеопороза при длительной аменорее.
• Внутреннее гинекологическое обследование для оценки состояния шейки матки, влагалища и других органов.
• МРТ или КТ назначаются для более подробного изучения структуры внутренних половых органов.
• Биопсия эндометрия проводится в случае обнаружения или подозрения аномалий в матке (неясные кровотечения или изменения в тканях), взятый образец материала изучается в лаборатории.
• Тесты на генетические аномалии необходимы при наличии семейного анамнеза, содержащего подобные проблемы у близких родственников.

Результаты этих исследований позволяют врачу определить причину нарушения менструального цикла и разработать план лечения. 

Лечение нарушения менструального цикла у девочек

План лечения разрабатывается в зависимости от выявленной причины и характера нарушений, могут быть применены следующие методы:

• Изменение стиля и образа жизни, включая улучшение питания и отказ от изматывающих диет, составление программы по управлению весом и регулярная физическая активность.
• Медикаментозная терапия с приемом гормональных препаратов, в том числе комбинированных контрацептивов с содержанием эстрогена и прогестерона, что позволяет стабилизировать цикл, если его нарушения спровоцированы дисбалансом гормонов.
• Лечение основного заболевания при выявлении в ходе диагностики поликистоза яичников, дисфункции щитовидной железы или другие патологических состояний.
• Хирургическое вмешательство практикуется в редких случаях при наличии аномалий матки или яичников, требующих восстановления нормальной анатомии.
• Психотерапевтическое консультирование проводится при наличии эмоциональных проблем, связанных с нарушением менструального цикла.
• Лечение осложнений (остеопороз, бесплодие, нарушение работы щитовидной железы и другие) назначается отдельно после консультации с профильным специалистом.
• Прием назначенных врачом лекарств для симптоматического лечения, чаще всего назначаются обезболивающие средства, чтобы снизить физический дискомфорт.

Лечение всегда индивидуализировано и зависит от конкретных обстоятельств, важно применять только рекомендованные врачом методы.

Прогноз

Прогноз при нарушении менструального цикла зависит от многих факторов, включая причину возникшего состояния, его продолжительность, связанные с ним осложнения, а также эффективность проводимого лечения. В большинстве случаев, если была своевременно проведена диагностика и назначено правильное лечение, прогноз благоприятный.

К основным факторам, влияющим на прогноз, относятся:

• Своевременное обращение за медицинской помощью: чем раньше будет сделано обращение за медицинской помощью, тем легче выявить причину, начать лечение, предотвратить осложнения и восстановить нарушенный цикл.
• Эффективность лечения и успешность контроля состояния, важно устранение основной причины нарушения, чтобы исключить рецидивы.
• Соблюдение рекомендаций по образу жизни и нормализация рациона, чтобы организм не испытывал дефицита питательных веществ.
• Управление осложнениями и эффективность методов по их устранению.

Профилактика

Профилактика включает в себя ряд мероприятий, направленных на поддержание общего здоровья и предотвращение факторов, способствующих возникновению проблем с менструальной функцией. Ниже приведен список клинических рекомендаций для снижения риска нарушения менструального цикла у подростков:

• Регулярные посещения врача и прохождение медицинских осмотров для выявления возможных проблем с менструальным циклом на ранних стадиях и предотвращения их дальнейшего развития, в особенности в период пубертата.
• Ведение здорового образа жизни: правильное питание, регулярная физическая активность, поддержание нормального веса, отсутствие вредных привычек.
• Выбор эффективных методов управления стрессом позволяет снизить влияние психологических факторов на менструальный цикл.
• Исключение экстремальных диет и чрезмерных физических нагрузок, особенно у девочек, у которых еще не установился стабильный менструальный цикл.
• Предоставление подросткам информации о нормальном половом развитии и менструальном цикле, чтобы помочь им лучше понимать свое тело и замечать любые отклонения.
• Своевременное лечение любых возникающих заболеваний, чтобы они не привели к осложнениям, провоцирующим нарушение цикла.
• Выбор методов контрацепции совместно с врачом, учитывая индивидуальные особенности организма подростка.

Конкретные рекомендации могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей и здоровья каждой девочки. Регулярное общение с врачом и поддержка со стороны родителей и образовательных учреждений играют важную роль в профилактике нарушений менструального цикла.