Невроз у детей

Причины детского невроза

Болезнь полиэтиологическая. Если говорить простыми словами, возникает она при сочетании нескольких причин. Несмотря на многие ее проявления на телесном уровне, в основе лежит срыв настроек ЦНС. Объем переживаний достигает пика. Внутренний конфликт требует разрешения, но возможностей для этого нет.

Особенности неврозов у детей тесно связаны с возрастом. А точнее, от него зависит вид стрессовых триггеров. Результаты длительных медицинских наблюдений красноречивы:

• 2-3 года — к невротизации приводит адаптация к детскому саду и/или кризис трехлетнего возраста, когда начинает формироваться чувство «Я»;
• 4-6 лет — развитие болезни вызвано необходимостью готовиться к поступлению в первый класс;
• 7-10 лет — проблема связана с завышенными требованиями родителей к школьной успеваемости или смертью близкого человека;
• 11-17 лет — патология спровоцирована сменой школы, отсутствием личных успехов, ссорами с родителями.

Конечно, не в 100% случаев именно из-за этих триггеров развивается заболевание. Но они значительно лидируют в конкретных возрастных группах.

Факторы риска развития невроза у ребенка

Ученые выяснили, почему под воздействием равных по силе факторов, один ребенок заболевает, а другой нет. Дело в предрасположенности.

В норме за счет адаптационных механизмов психика выдерживает стрессовую атаку. Все ограничивается переживаниями. Или тягостными размышлениями, плачем. Затем нервно-психическая деятельность достаточно быстро восстанавливается. Но только если нет склонности к детскому неврозу. Какими социальными факторами она может быть определена:

1. Психологическими. Сюда относят эмоциональную «холодность» в семье, частые конфликты. Виноваты и погрешности воспитания.
2. Культурными. Нередко патология вызвана проживанием в крупных городах, ускоренным темпом жизни. Нужно многое успеть, а времени катастрофически не хватает.
3. Экономическими. Психоэмоциональная нестабильность бывает связана с материальными затруднениями семьи. В том числе неудовлетворительными жилищными условиями. А также со слишком ранним поступлением в детский сад.
4. Биологическими. Появление болезни объясняется сложным внутриутробным периодом, затяжными родами. Приводят к ней и хронические заболевания. Например, нередко диагностируют сопутствующую церебральную резидуально-органическую недостаточность.
5. Общеослабляющими. Нервный срыв происходит на фоне накопившейся физической усталости, недосыпания, умственных перегрузок.

Часто выявляется невроз у детей с особым складом личности. Их отличают вспыльчивость, резкие перепады настроения, даже агрессивное поведение. В группе риска малыши и подростки инфантильные, с низкой самооценкой, тревожные, слишком чувствительные или педантичные. А также склонные к длительным переживаниям.

Патогенез

В детской нервной системе процессы возбуждения протекают активнее торможения. Так что, ответом на стрессовый триггер становится сверхвозбудимость. Если он сильный, для психики непереносимый, то включаются защитные механизмы ЦНС. Один из самых главных — преобладание торможения.

Для организма это неестественно. Стараясь приспособиться, он изменяет силу и характер реакций на стресс. Возникает внутриличностный конфликт между ожиданиями других и своим пониманием ситуации. Когда он не разрешается, нейропсихическая деятельность дезорганизуется. Так развивается невроз у ребенка.

Обратите внимание!

У малышей раннего возраста и дошкольников особая реакция на триггеры стресса. Причина — сбой в работе автономной нервной системы на фоне психоэмоциональной нестабильности. В итоге нарушается гомеостаз. Симпатический и парасимпатический отделы перестают достойно взаимодействовать. Тонус одного из них повышенный. Поэтому проблемы с психикой трансформируются в болезни внутренних органов.

Классификация, виды неврозов у детей

Первой систематизацией учитывается клиническая ситуация. Исходя из этого, выделяют такие разновидности нервно-психического расстройства:

• системные с единственным ярким проявлением, что значительно облегчает постановку диагноза;
• общие с разнообразными симптомами, характерными и для других заболеваний (соматические, психические).

В свою очередь, последние классифицируются с учетом стрессового триггера и реакции на него. Заболевание бывает следующих видов:

• истерическим, связанным с повышенной восприимчивостью к триггерам, низкой стрессоустойчивостью;
• депрессивным, в основе которого лежат изменения реактивности, повлекшие за собой дисбаланс нейромедиаторов;
• неврастеническим (астеническим, неврастенией), вызванной завышенными ожиданиями родителей, соответствовать которым ребенок не может;
• ипохондрическим, возникающим из-за частой озабоченности своим здоровьем;
• обсессивно-фобическим, спровоцированным тревожностью, неуверенностью в себе, гиперопекой.

Последний больше известен как невроз навязчивых состояний у детей — движений (ритуалов), переживаний и/или мыслей.

У системных патологий также есть внутренняя классификация. Основные формы:

• энурез — синдром неконтролируемого мочеиспускания;
• энкопрез — непроизвольное опорожнение кишечника;
• изменение аппетита и/или проблемы со сном;
• заикание (логопедическая форма, логоневроз) — расстройство ритма речи, появление запинок.

Отдельно в психотерапии рассматривают респираторный (дыхательный) невроз у ребенка. Это гипервентиляционный синдром психоневрологической природы. Ребенок жалуется на нехватку воздуха при вдохе. Возможно затрудненное дыхание.

Симптомы невроза у детей

Для неврастении типичны низкое качество сна, тревожность, ничем не мотивированные страхи. Ранее привычные раздражители вызывают болезненные реакции. Особенно громкие звуки и яркий свет. Ребенок жалуется на боль в голове, тяжесть в сердце, плохое пищеварение. Проявлением могут быть сгрызенные «под корень» ногти. Вегетативный компонент заявляет о себе «ползающими мурашками» по коже, зябкостью, активным потоотделением.

Преобладающий симптом обсессивно-фобической формы — навязчивости. В голове постоянно крутятся мысли об опасности, хотя в ближайшей перспективе никакой угрозы нет. Больной постоянно настороже. На телесном уровне болезнь проявляется мышечными подергиваниями. А навязчивые движения являются способом самоуспокоения. Ребенок непроизвольно моргает, покашливает, морщит лоб. Подростки часто и подолгу моют руки.

У истерического детского невроза симптомы достаточно специфичные. Некоторые малыши плохо контролируют дефекацию и мочеиспускание. Не обходится и без истерик. С криками они катаются по полу, не обращая внимания на происходящее вокруг. Случаются истерики и у детей старшего возраста. Подростка с истерической формой можно узнать по театральности поведения:

• ложным обморокам;
• демонстративному заламыванию рук;
• нарочно сбитому дыханию;
• неестественным позам;
• метаниям;
• эмоциональным рыданиям.

На пике психоза ребенок способен ослепнуть на короткое время. Не исключены и судорожные припадки, похожие на эпилепсию.

Признаки невроза у детей с депрессивной составляющей обычно возникают в подростковом возрасте. Настроение неизменно угнетенное. Подросток становится малоэмоциональным, неразговорчивым, замкнутым, склонным к уединению. Он страдает от повышенной утомляемости.

Осложнения

Неминуемы неблагоприятные последствия со стороны социума. Больные дети остаются непонятыми. Сверстники опасаются с ними дружить из-за поведения, которое в рамки нормы не укладывается. Ребенок становится социальным изгоем. Иногда он сам намеренно избегает общения. В любом случае это негативно отражается на становлении личности.

Заболевание способно осложниться подростковым алкоголизмом или наркоманией. Так, ребенок пытается на время уйти от реальности, почувствовать себя счастливым. Очень опасны и мысли о суициде. Они могут трансформироваться сначала в намерения, затем — в попытки.

Обратите внимание!

Из-за отсутствия жизненного опыта и пластичности нервной деятельности неврозы у детей могут перерасти в психические расстройства. Особенно аффективные. Так называются нарушения в виде аномального подъема или снижения настроения. Или и вовсе — эмоциональных «качелей». Без лечения высок риск развития биполярного или тревожного расстройства, маниакально-депрессивного психоза.

Диагностика неврозов у детей

Первичная консультация может проходить и на дому. В привычных условиях юный пациент расслаблен, охотно отвечает на вопросы врача, дает себя осмотреть. Предварительный диагноз подтверждается в клинике.

Максимально информативен опрос членов семьи. Нужно перечислить все симптомы, рассказать об очередности их появления. Со своей стороны доктор незаметно наблюдает за пациентом. Диагностических маркеров много. Например, девочка или мальчик слишком суетится, повторяет движения, гримасничает.

Инструментальные методы позволяют исключить патологии головного мозга. Какие исследования может назначить психотерапевт:

• реоэнцефалографию;
• электроэнцефалографию;
• МРТ;
• ультразвуковое сканирование сосудов головы и шеи.

Результаты анализов крови и мочи помогают дать оценку работе внутренних органов. А также состоянию общего здоровья.

К диагностике привлекаются узкопрофильные специалисты. К примеру, при жалобах на сердце — кардиологи. При проблемном пищеварении — гастроэнтерологи. Если ребенок заикается, то логопед участвует и в обследовании, и в терапии.

Лечение невроза у детей

Помощь оказывается амбулаторно. Врач также приезжает по вызову для контрольного обследования. Он оценивает динамику выздоровлению. При необходимости корректируется лечебная схема. Госпитализация в профильный стационар необходима только при тяжелых проявлениях истерической формы.

Медикаментозное лечение невроза у детей начинается с минимально возможных доз. Если должного клинического ответа нет, они плавно повышаются. Лечится патология препаратами таких групп:

• небензодиазепиновыми анксиолитиками;
• антипсихотиками;
• ноотропами;
• психостимуляторами;
• седативными средствами с растительными компонентами.

Фармакотерапия дополняется физиотерапией. Назначается проведение электрофореза с расслабляющими и сосудистыми препаратами. Полезны водные процедуры. В том числе в ходе санаторно-курортного лечения. Ванны с минеральными водами и душ Шарко хорошо сочетаются с массажными процедурами.

Психотерапевтическая коррекция неврозов у детей выполняется в индивидуальном и групповом формате. Доктор работает над самооценкой пациента. Он повышает уверенность в себе, устраняя тревожность. Для лечения малышей используются игровые методики и поведенческие техники. Подросткам показаны личностно-ориентированные приемы.

Прогноз и профилактика

Исход благополучный. Независимо от формы детского невроза. Конечно, если лечение своевременное, осложнения не возникли. Слаженная работа врача, родителей и ребенка определяет благоприятный прогноз.

Предупреждение стрессовых триггеров — лучшая профилактическая мера. Если малышу или подростку психологически комфортно в семье, то он чувствует себя защищенным. Важен и здоровый образ жизни. Необходимы полноценное питание и 8-часовой сон. Физические и умственные нагрузки должны быть посильными.

У детей дошкольного возраста профилактикой неврозов должны заниматься родители. Причем делать это нужно как можно раньше. Следует учить малыша выдержке, настойчивости, трудолюбию, умению преодолевать трудности. Гиперопека недопустима. Ребенок станет неуверенным в себе, мнительным, боязливым, нерешительным. Стресс выбьет его из колеи. Нервная система просто не справиться со столь серьезным потрясением.

Опасна и вседозволенность. Она влечет за собой избалованность, эгоистичность, игнорирование потребностей окружающих. Нельзя перехваливать сына или дочь, принижая других. Неудача приведет к нервному срыву.

Рекомендуется разумно выбирать передачи и фильмы для семейного просмотра. Под запретом такие жанры, как триллеры, ужасы, криминал. В большинстве случаев ночные страхи гарантированы.

Мозолевская Татьяна АлександровнаПедиатр