Обильные месячные

Причины обильных месячные

Выделение большого количества менструальной крови — это результат того или иного гинекологического процесса, патологии органов репродуктивной системы, заболеваний крови, нарушений опухолевого характера и так далее. Во всех случаях крови будет больше нормы из-за повреждения сосудов, нарушения целостности слизистой оболочки матки. Определение причины расстройства — работа группы врачей. Самостоятельно выявить причины развития меноррагии (другое название обильного кровотечения при менструации) не получится.

Вероятные заболевания, провоцирующие нарушение

Заболевания, способные спровоцировать расстройство, многочисленны. Речь идет о воспалительных процессах, нарушениях гормонального фона пациентки, опухолевых процессах, деформациях и врожденных аномалиях работы яичников, прочих факторах. В числе причин, способных спровоцировать воспаление, можно назвать следующие явления.

Воспалительные заболевания матки

Воспалительные заболевания матки в клинической практике встречаются широко. Симптом выделения большого количества крови при менструации, свыше 150 мл, говорит о воспалении внутренней выстилки органа, эндометрия, который как раз и слущивается во время менструального цикла. Меняется на новый в процессе естественного обновления. 

При воспалительном процессе выделений больше из-за хрупкости тканей матки. Происходит дополнительное раздражение и разрушение эндометрия, из-за чего крови становится существенно больше. До критических отметок, однако, доходит крайне редко. Однако объема выходящей крови достаточно для развития хронической анемии со всеми ее «прелестями» вроде постоянной усталости, косметических проблем, извращения вкусовых предпочтений и прочих симптомов патологического состояния.

Эндометрит сопровождается не только меноррагиями. Присутствуют и другие симптомы:

• нарушения периода менструации, обычно кровотечения продолжаются и после условного завершения циклических изменений в женском организме;
• боли в нижней части живота, которые сопровождаются симптомами общей интоксикации;
• частые позывы опорожнить мочевой пузырь;
• повышение температуры тела.

Диагностика, лечение таких меноррагий и их непосредственной причины — работа врача-гинеколога. Характер терапии зависит от происхождения болезни. Если нарушение обусловлено воспалительным процессом инфекционного рода — показаны противовоспалительные и антибиотики. Применяются кровоостанавливающие средства.

Нарушения работы яичников

Обильные месячные присутствуют при заболеваниях яичников. Нарушается нормальный гормональный фон пациентки. Баланс эстрогенов и андрогенов, мужских половых гормонов смещается в пользу последних, что и создает характерные проблемы со здоровьем. Нарушения гормонального фона определяются неправильным питанием, диетами, нарушениями работы гипофиза и прочих органов эндокринной системы, перенесенными операциями, применением препаратов группы гормональных средства и не только.

Для дисфункции яичников характерны длительные, нередко обильные кровотечения. Объем кровопотери редко бывает угрожающим, но возможно и такое. Помимо собственно меноррагии, присутствуют иные признаки патологии:

• нарушения менструального цикла: задержка или удлинение, нерегулярность;
• нарушения овуляции, которые видны на специальном исследовании;
• расстройства репродуктивной функции;
• оволосение по мужскому типу;
• ожирение по мужскому типу (жир накапливается в области живота).

При тяжелом течении возможно обратное развитие молочных желез и влагалища. с потерей функций органов. Но такое встречается редко. 

Диагностика и лечение нарушений у женщины — работа гинеколога. Показано применение препаратов гормонального действия: эстрогенов, гестагенов. В строго выверенных дозировках. Самостоятельно принимать лекарства нельзя. Это чревато. Важно устранить причину патологического состояния. Нормализовать работу яичников. Если имеются опухоли, нарушения целостности, структуры парного органа, может потребоваться оперативная коррекция.

Расстройства гормонального фона пациентки

Обильные менструации нередко скрывают за собой нарушения работы иных эндокринных органов. Не только яичников. В таком случае можно говорить о широкой группе патологических процессов:

• нарушениях со стороны гипофиза, гипоталамуса;
• расстройствах функций щитовидной железы;
• расстройствах нормальной работы надпочечников.

Симптомы меноррагии развиваются в результате вторичного поражения яичников. Однако первичные патологические процессы касаются органов репродуктивной системы пациента. Клиническая картина включает признаки поражения того или иного органа, структуры. Возможны нарушения массы тела, ожирение. Также нарушения состояния кожи, повышенная выработка кожного сала, выпадение волос (алопеция, чего у женщин практически не бывает в норме). Также встречаются расстройства сердечной деятельности, расстройства нормального дыхания. 

По нашим оценкам, у значительной доли пациенток встречается не один, а целая группа симптомов и даже синдромом, которые насчитывают множество клинических проявлений. Обследование и лечение в подобном случае — работа врачей-эндокринологов. Применяются методы гормональной терапии. Помимо, используются меры хирургической коррекции (например, при аденомах гипофиза или повреждениях органов и структур).

Полякова Екатерина ЮрьевнаГинеколог

Заболевания гематологического характера

Обильные менструации встречаются при заболеваниях, которые не имеют непосредственного отношения к гинекологической патологии. Развитие патологического процесса происходит при вторичных нарушениях свертываемости крови. Развитие подобных аномалий возможно при использовании некоторых препаратов (гормонального профиля, а также при применении антиагрегантов, антикоагулянтов, противотромботические средств). Иногда виновником становится гемофилия. Однако у женщин патологический процесс встречается очень редко.

Зачастую обильные кровотечения являются первым и единственным симптомом патологического состояния. Кровянистые выделения и кровь присутствуют во время цикла и вне его. В момент менструации объем выходящей крови обычно большой. Состояние потенциально опасное, угрожает жизни пациентки. Есть вероятность гибели. Потому при развитии меноррагии нужно не раздумывая немедленно обращаться к врачу. Если объем кровопотери очень большой, кровь течет интенсивно, показан вызов скорой помощи.

Меноррагии лечатся во вторичном порядке. Главная задача — нормализовать свертываемость. Лечение проводится после оказания первой помощи, остановки кровотечения. Требуется помощь гематолога. Профильного специалиста по заболеваниям крови.

Опухоли матки и иных структур репродуктивной системы

Гиперменорея или избыточный выход крови из матки при менструации встречается при опухолях репродуктивных структур. Чаще всего они носят доброкачественный характер. Речь в первую очередь идет о миоме. Доброкачественном новообразовании мышечного слоя матки. Реже встречаются иные образования, в том числе раковые. Злокачественные образования дают куда более яркую клинику на развитом этапе. Среди возможных вариантов объемных образований, из тех, что не были названы:

• кисты яичников, которые провоцируют гормональные расстройства;
• полипы эндометрия;
• полипы шейки матки и цервикального канала;
• рак шейки матки и маточных структур.

Проблема в том, что ни боли, ни интенсивного дискомфорта при малом размере новообразования не возникает. Симптомы проявляют себя только на развитых стадиях патологического процесса. Лечение опухолей — работа онколога, гинеколога. Проводится прямое удаление. При злокачественной онкологии требуются комплексные меры терапии. 

Применение некоторых препаратов

Обильные месячные возникают, если пациентка принимает некоторые препараты. Спровоцировать гиперменструальные кровотечения могут препараты нескольких фармакологических групп:

• противовоспалительные нестероидного происхождения;
• гормональные (оральные) контрацептивы;
• антиагреганты;
• антикоагулянты;
• противотромботические средства;
• некоторые антибиотики. 

Важно!

Маточные кровотечения — это побочный эффект лечения. Он развивается при длительном применении препаратов в нормальной дозировке. Или при использовании лекарств без точного понимания необходимой дозировки. Когда пациентка принимает лекарства без оглядки на разработанные рекомендации и назначения врача. Делать так не стоит. 

Самовольно принимать лекарства нельзя. Использовать их нужно строго по показаниям, когда есть санкция врача. При развитии меноррагий нужно сообщить о побочном эффекте своему лечащему специалисту. Возможно, он подберет иную схему коррекции, назначит другие препараты. 

Препараты при развитии меноррагии нужно менять или полностью отменять. Что делать решить поможет врач. 

Использование внутренних средств контрацепции

Спровоцировать гиперменструальный синдром могу средства внутренней контрацепции, внутриматочные контрацептивы (спираль). Особенно при значительной длительности использования такого устройства. Регулярное, продолжительное применение спирали провоцирует развитие воспалительных процессов, инфекционного поражения тканей матки, эндометрия, выстилки цервикального канала. Поэтому рекомендации касательно ношения, временного интервала, который допустим, должен давать специалист. Иначе можно серьезно навредить собственному организму. При развитии частых кровотечений, если проблема становится постоянной, показано извлечение спирали, лечение воспалительных и иных процессов. 

Наследственные факторы и заболевания

В некоторых случаях меноррагии носят наследственный характер. Обильное менструальное кровотечение становится следствием генетической аномалии, которая сопровождается некоторыми особенностями свертываемости, а также особенностями строения эндометрия. Такие формы патологического процесса могут развиться в любой момент жизни. Обычно начинаются (манифестируют) в 20-25 лет. Но возможны варианты. Лечение симптоматическое. Важно наблюдать за пациенткой. При развитии тяжелых форм кровопотери показаны меры по остановке кровотечения. Но обычно во многих случаях до жизнеугрожающих состояний дело не доходит. 

Врожденные аномалии развития тазовых органов

Признаки обильных кровотечений могут развиться при врожденных аномалиях тазовых органов. В первую очередь самой матки. В большом количестве случаев утолщенный эндометрий, изменения формы и структуры матки провоцируют характерные патологические изменения. Часть пациенток обращается с жалобами на обратное явление. Скудные месячные или аменорею. Полное отсутствие менструации.

Естественные факторы развития нарушения

Болезни и патологии у пациенток с нарушениями объема менструальной крови связаны не всегда. Обильные месячные возможны после родов. На фоне расширения вен матки. Однако нельзя сказать, что это безопасное явление. Это не так. Возможны смертельно опасные осложнения.

Встречаются обильные месячные при интенсивной физической нагрузки. Также при курении, употреблении спиртного, различных интоксикациях организма. Встречаются меноррагии в подростковом возрасте и в период перед климаксом. Помощь в большинстве своем пациентакам не требуется. Но только в части случаев.

Классификация и виды симптома

Классификация проводится по моменту начала расстройства и характеру кровотечений. В зависимости от начала расстройства выделяют ювенильное кровотечение и кровотечение у пациентов старше 18 лет. В зависимости от характера выделяют легкие, умеренные и тяжелые формы меноррагии.

Классифицировать нарушение можно по наличию осложнений. Выделяют осложненные и неосложненные формы расстройства. 

Обратите внимание!

При хроническом длительном течении меноррагий почти не миновать осложнений. Обильные кровотечения приводят к железодефицитной анемии. А это путь к кислородному голоданию органов и тканей. Возможны осложнения в виде массивных кровотечений, потенциально смертельных. Во избежание осложнений с проблемой нужно разбираться на раннем этапе. Сразу после развития характерной клинической картины.