Олигурия
Олигурия – это состояние, являющееся отклонением от нормы, при котором у человека наблюдается пониженное количество выделяемой мочи. Патология диагностируется, если в течение суток показатель мочеотделения составляет менее 400 мл для взрослого человека. Это состояние требует проведения диагностики, поскольку он обычно свидетельствует о нарушении работы мочеполовой системы, чаще всего вследствие различных заболеваний – от обезвоживания организма до почечной дисфункции и инфекционного поражения.
Причины олигурии
Уменьшение количества мочи, выделяемой в течение суток, может происходить по следующим причинам:
- Различные заболевания почек, в том числе инфекционного характера.
- Обструкция мочевыводящих путей, чаще всего по причине образования камней в почках или мочеточниках.
- Обезвоживание организма на фоне недостатка потребляемой жидкости, а также при длительной диареи, рвоте или развитии тяжелого лихорадочного состояния.
- Переломы, ожоги или другие травмы, приводящие к пониженному кровяному давлению и снижению кровотока к почкам.
- Сердечная недостаточность и перенапряжение сердца.
- Побочный эффект приема некоторых фармакологических препаратов, в первую очередь диуретиков, противоаритмических средств и лекарств для лечения артериальной гипертензии.
- Травмы, связанные с мочеполовой системой.
- Токсическое воздействие на почки, в том числе при передозировке лекарственными средствами.
При возникновении длительной олигурии, в особенности при потреблении достаточного объема жидкости, следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения обследования и выявления основного заболевания или состояния, вызывающего это состояние.
Как показывают проводимые исследования и наш опыт, важно обратить внимание, что хотя олигурия чаще всего ассоциируется с патологическими процессами в организме, но не следует пренебрегать вероятностью, что иногда она является физиологическим адаптивным ответом на изменяющиеся условия. В некоторых ситуациях, например, при дегидратации или острой реакции на стресс, уменьшенное мочеотделение бывает временным и безопасным явлением, представляющим собой защитный механизм организма для сохранения воды и электролитного баланса. Таким образом, при обращении пациента за помощью следует принимать во внимание индивидуальные особенности его ситуации и контекст состояния, оценивая его с учетом возможных физиологических механизмов адаптации. Это не означает, что следует всегда исключать серьезные патологии, диагностические мероприятия остаются важными для исключения возможных органических причин уменьшения объема мочи. Однако при этом следует не упускать из виду и естественные реакции организма на условия внешней среды и внутреннего состояния.
Заболевания
Зачастую олигурия является симптомом серьезных заболеваний, требующих медицинского вмешательства и врачебного контроля. Уменьшение количества выделяемой мочи обычно наблюдается при следующих диагнозах:
- Быстрое ухудшение работы почек приводит к снижению объема мочи и нарушению функции очистки крови от шлаков и токсинов. Почечная недостаточность в хронической форме способна вызвать полное отсутствие мочеиспускания.
- Гломерулонефрит – иммуновоспалительное поражение клубочкового аппарата, олигурия возникает на фоне общего ухудшения работы почек.
- Пиелонефрит – инфекционное поражение почек, часто развивающееся осложнение на фоне других почечных проблем и сопровождающееся сильной болью.
- Амилоидоз является системной патологией с накоплением белка в тканях различных внутренних органов, в том числе почек.
- Гиперкальциемия – патологические состояние с повышенным содержанием кальция в составе крови, что отрицательное сказывается на работе почек.
- Гипертоническая нефропатия представляет собой повреждение почек, обусловленное высоким кровяным давлением.
- Тяжелые механические травмы почек или мочевыводящих путей, нарушающие их нормальное функционирование.
- Простатит вызывает уменьшение объема выделяемой мочи (у мужчин) по причине сжатия мочеиспускательного канала.
- Мочекаменная болезнь или любые патологии, приводящие к сужению мочеиспускательных путей.
- Сепсис – тяжелое инфекционное состояние, приводящее к множественным органным дисфункциям, в том числе затрагивая работу почек.
- Рак мочевого пузыря или другие опухолевые состояния, блокирующие мочевые пути.
- Анафилактический шок.
- Некоторые формы острой сердечной недостаточности, при которых происходит нарушение кровотока к почкам.
Это лишь некоторые из возможных причин олигурии, каждый случай требует индивидуального подхода к вопросам проведения диагностики.
Классификация
Олигурия проявляется различными видами с учетом основной причины состояния и особенностей клинической картины. Основные формы рассмотрены ниже:
- Транзиторная олигурия – это временное состояние, при котором уровень мочеотделения снижается на короткий период времени (менее 24 часов). Обычно это форма является ответом на различные физиологические или патологические факторы, но проходит само по себе без необходимости в медицинском вмешательстве.
- Физиологическая олигурия наблюдается у здоровых людей при дегидратации, значительных потерях жидкости или в условиях интенсивного потоотделения (повышенная физическая активность и жаркая погода).
- Постреанимационная олигурия наблюдается после анестезии или проведенной операции, обычно является временным состоянием, связанным с изменениями в регуляции мочеобразования и мочеотделения.
- Патологическая олигурия развивается в случае острой или хронической почечной недостаточности, а также других заболеваний и поражений почек, сниженное мочеотделение является одним из симптомов.
- Токсическая олигурия вызывается при воздействии на почки химических веществ или больших доз лекарственных препаратов, что приводит к их повреждению.
- Инфекционная олигурия – уменьшенное выделение мочи на фоне инфекций мочеполовой системы или сепсиса.
При каких заболеваниях возникают при олигурии?
Способы диагностики при олигурии
При уменьшении мочеотделения проводится диагностика, состоящая из нескольких этапов и ряда процедур для определения причины состояния. Применяемые диагностические методы заключаются в следующем:
Лечение олигурии
План лечения при снижении диуреза обычно разрабатывается урологом в зависимости от причин олигурии. Для этого практикуются следующие подходы:
- Принятие комплексных мер по улучшение функции почек или устранение воспаления, а также лечение других выявленных заболеваний, если они стали причиной сокращений объема мочи.
- Восстановление водного баланса, если состояние вызвано жидкостной недостаточностью. В некоторых случаях требуется внутривенное введение жидкости для восстановления уровня гидратации и стимуляции мочеобразования.
- Коррекция электролитных нарушений в организме пациента с помощью внутривенного введения соответствующих растворов.
- Прием антибиотиков или противовоспалительных препаратов, если моча вырабатывается в недостаточном количестве по причине инфекционного поражения мочевыводящих путей или почек.
- Устранение обструкции в случае обнаружения камней, опухолей или других препятствий в мочевыводящих путях. В ряде случаев это возможно только путем проведения хирургической операции по устранению обструкции.
- Пересмотр схемы лечения других заболеваний или корректировка ранее назначенных доз препаратов, если олигурия была спровоцирована слишком большой нагрузкой или токсическим воздействием на почки.
- Изменение рациона и следование диетическим рекомендациям, если это необходимо, чтобы снизить нагрузку на почки и улучшить их функцию. Иногда требуется коррекция образа жизни, в том числе изменения уровня физических нагрузок.
Лечение олигурии должно быть направлено на устранение основного заболевания (или его контроль при хронической форме). Пациентам важно следовать рекомендациям уролога и регулярно проходить контрольные обследования для отслеживания эффективности терапии и предотвращения осложнений. Никакие меры по самолечению не допускаются, они способны нанести еще больший урон здоровью.
Профилактика
Профилактические меры направлены на поддержание здоровья почек, водного и электролитного баланса, исключение факторов риска. Общие рекомендации, снижающие риск развития олигурии, приведены ниже:
- Регулярное употребление достаточного количества воды в течение всего дня, чтобы обеспечить нормальное функционирование почек. Рекомендуемое количество жидкости различается в зависимости от индивидуальных потребностей, физической активности, климатических условий, а также пола, возраста и состояния здоровья конкретного человека. Более подробную информацию можно получить после осмотра и консультации с урологом или терапевтом.
- Ограничение потребления алкоголя и кофеина, поскольку эти вещества оказывают диуретический эффект и способствуют дегидратации организма.
- Обеспечение правильного питания и соблюдение сбалансированной диеты, в рацион следует включать свежие фрукты и овощи, цельные зерна, а также уменьшить количество продуктов с высоким содержанием соли, холестерина, простых углеводов, насыщенных жиров и сахара.
- Умеренное употребление протеина, поскольку переизбыток белка в диете способен повысить нагрузку на почки. Об ограничениях может рассказать специалист с учетом особенностей конкретного человека и потребностей его организма.
- Регулярное измерение артериальное давление в профилактических целях, при необходимости следует своевременно принимать меры для его контроля, в том числе соблюдение диеты с низким содержанием натрия и прием соответствующих лекарственных средств (только по согласованию с врачом!).
- Исключение самолечения при любых возникающих состояния, все лекарственные препараты следует принимать только по назначению.
- Регулярная и умеренная физическая активность и выполнение оздоровительных упражнений для поддержания не только нормальной функции почек, но и общего здоровья.
- Контроль показателей сахара в составе крови. Эта мера особенно важна при сахарном диабете, требующего следования рекомендациям врача по контролю глюкозы и соблюдению лечения.
- Отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения, поскольку табачный дым отрицательно сказывается на здоровье кровеносных сосудов (в том числе питающих почки).
- Прохождение ежегодных профилактических осмотров и дополнительные обследования почек при наличии факторов риска.
Источники
- Михеев Н.Н., Петров А.И. "Олигурия: причины, диагностика, лечение". Журнал терапевтической медицины, 2018, том 25, № 2.
- Юлина Е.А., Смирнов В.П. "Олигурия: симптомы, причины и лечение". Журнал клинической практики, 2017, том 98, № 4.
- Звенов А.В., Николаева О.С. "Олигурия: диагностика и лечение". Журнал практической медицины, 2019, том 12, № 3.
- Амелина Т.И., Михайлова Е.П. "Олигурия: причины, диагностика и методы терапии". Журнал нефрологии, 2018, том 17, № 1.
- Круглов Л.А., Гусева И.Н. "Олигурия у взрослых: особенности клинической картины и подходы к лечению". Медицинский вестник, 2017, № 6.
- Валенко А.В., Соколова Е.П. "Олигурия как симптом органических заболеваний: диагностика и лечение". Журнал нефрологии и урологии, 2018, том 23, № 2.
- Мороз И.И., Козлов И.В. "Олигурия: патофизиология, классификация, подходы к терапии". Журнал клинической медицины, 2019, том 7, № 4.
- Ухин О.В., Сергеева Н.П. "Олигурия: механизмы развития и методы лечения". Журнал нефрологии и диализа, 2018, том 15, № 3.
- Пегов Т.С., Григорьева Е.А. "Олигурия у беременных: особенности диагностики и лечения". Журнал акушерства и гинекологии, 2017, том 9, № 2.
- Юморин П.В., Иванова А.С. "Олигурия: современные методы диагностики и лечения". Журнал нефрологии и мочеполовой хирургии, 2019, том 24, № 4.
Ответы на вопросы
Какая норма суточного диуреза у взрослого?
Норма суточного диуреза (общего объема мочи, выделяемой организмом за сутки) у взрослого человека составляет примерно от 1 до 2 литров, но показатели нормы могут различаться в зависимости от особенностей состояния здоровья. Этот объем также меняется с учетом множества факторов, таких как уровень гидратации организма, особенности питьевого режима, физическая активность, климатические условия и наличие патологических состояний. Уровень диуреза у взрослого человека является отражением баланса между водным обменом в организме, регуляцией образования и выведения мочи, а также внешними факторами, влияющими на этот процесс. Изменения в показателях бывают связаны с физиологическими процессами (потеря жидкости через потоотделение при физической активности или высоких температурах) или патологическими состояниями (острая почечная недостаточность или заболевания мочевыводящих путей). Отслеживание уровня суточного диуреза важно при диагностике и мониторинге состояния почек и общего здоровья.
К какому врачу обратиться при уменьшении количества выделяемой мочи?
При уменьшении количества выделяемой мочи, если это состояние сопровождается другими симптомами или не проходит в течение суток, следует обратиться к урологу или нефрологу. Уролог специализируется на диагностике и лечении заболеваний мочеполовой системы, включая мочевыводящие пути, почки, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и половые органы. Нефролог является специалистом по заболеваниям почек и занимается их диагностикой, лечением и профилактикой. Оба специалиста имеют необходимые знания и опыт для оценки состояния почек и выявления возможных причин уменьшения количества мочи. После осмотра и проведения необходимых диагностических исследований врач сможет поставить диагноз и назначить соответствующее лечение или направить на консультацию к другому специалисту в случае необходимости. Важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках олигурии, поскольку она может являться признаком серьезного заболевания.
Какие опасные осложнения могут возникнуть на фоне олигурии?
Олигурия, особенно при длительном течении и отсутствии лечения, приводит к ряду опасных осложнений и оказывает серьезное воздействие на организм. Одной из наиболее опасных проблем является развитие острых и хронических заболеваний почек. Почечная недостаточность возникает из-за нарушения нормальной функции почек вследствие уменьшенного мочеотделения, что приводит к задержке в организме токсических продуктов метаболизма и нарушению баланса электролитов. Другим серьезным осложнением является повышенный уровень калия в крови. Почки играют ключевую роль в регуляции его показателей путем удаления калия из организма с помощью мочи, однако при олигурии этот процесс нарушается, что способствует избыточному накоплению. Переизбыток калия приводит к нарушению сердечного ритма и даже может стать причиной остановки сердца. Кроме того, олигурия иногда способствует развитию обширного отека вследствие задержки жидкости и натрия в организме. Наиболее опасны отеки легких, затрудняющие дыхание, и отеки мозга, провоцирующие серьезные неврологические симптомы.
Бывает ли олигурия хроническим состоянием?
Олигурия обычно рассматривается как временное состояние, поскольку в большинстве случаев она обратима и корректируется путем устранения основной причины. Однако в определенных ситуациях олигурия переходит в хроническую форму, чаще всего это связано с неизлечимыми заболеваниями мочеполовой системы или почек. При таких диагнозах олигурия бывает длительной и стабильной характеристикой основного заболевания, но не проявляется, пока оно находится в состоянии ремиссии. Лечение хронической формы направлено на управление основным заболеванием с контролем факторов риска, способных привести к его обострению. Это всегда требует систематического врачебного контроля и прохождения профилактических обследований для отслеживания динамики.
Какие симптомы возникают при олигурии?
Олигурия характеризуется снижением объема мочи, но может проявляться различными симптомами, связанными не только с этим состоянием, но и с основным заболеванием. К распространенным признакам относятся: уменьшение количества мочеиспусканий, потемнение и изменение концентрации мочи, появление неприятного запаха от нее. Возникают дополнительные симптомы, связанные с задержкой жидкости в организме из-за недостаточного мочеобразования, в первую очередь отечность, особенно в области ног, брюшной полости или лица. Сильные отеки не только становятся заметными внешне, но и вызывают у пациента болезненность или дискомфорт. Повышенное чувство жажды также бывает характерным симптомом олигурии, поскольку организм пытается компенсировать недостаток жидкости. Среди других характерных проявлений: сухость кожных покровов, слабость, повышенная усталость, головные боли, ухудшение аппетита.
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
